Герпесная ангина симптомы у детей

Содержание

Герпесная ангина у детей

Герпесная ангина симптомы у детей

Герпесная ангина – вирусное поражение слизистой глотки и небных миндалин у детей, при лечении которого используются противовирусные препараты, а антибиотики бесполезны. Лечить вирусную герпесную ангину довольно сложно из-за сходства ее симптомов с признаками бактериальной ангины.

Отличия герпесной, вирусной, герпетической ангин

В классификации МКБ-10 воспаление небных миндалин и слизистой ротоглотки, вызванное вирусами герпеса, называется герпетическим фаринготонзиллитом. Но в обиходе за этой болезнью закрепилось название герпесной ангины

Данное название не совсем корректно. Диагноз «ангина» в медицине исторически относится к бактериальным инфекциям небных миндалин.

Но, когда диагностика достигла современного уровня, оказалось, что поражение миндалин вызывают не только бактерии, но и вирусы. И чаще всего причиной вирусного поражения ротоглотки являются вирусы семейства Herpesviridae. К нему относят вирусы герпеса человека (ГВЧ):

  • ГВЧ-1 — простого герпеса;
  • ГВЧ-3 – ветрянки;
  • ГВЧ-4 — вирус Эпштейн-Барр.

Инфицирование респираторного тракта вирусами простого герпеса, ветряной оспы, Эпштейн-Барр сопровождаются симптомами ангины, тонзиллита, фаринготонзиллита. Ангины, которые вызывают вирусы ГВЧ-1, ГВЧ-3, ГВЧ-4, называют герпесными.

Вирусное поражение зева глотки вызывают не только представители группы Herpesviridae, но и энтеровирусы, аденовирусы, вирусы кори, в меньшей степени вирусы гриппа и другие респираторные вирусы.

Принято называть:

  • вирусной ангиной – вирусный фаринготонзиллит;
  • герпетической ангиной – вирусное поражение зева глотки и миндалин энтеровирусами Коксаки, ECHO;
  • герпесной ангиной – воспаление зева, вызванное вирусами ГВЧ-1, вирусом Эпштейна-Барр, ГВЧ-3.

О разновидностях вирусов, вызывающих поражение миндалин глотки, о лечении и симптомах вирусной ангины прочтите в статье «Вирусная ангина у детей».

Вирус герпеса

Герпесную ангину у детей вызывает преимущественно ГВЧ-1. Инфекция относится к широко распространенным. Зараженность вирусом герпеса достигает у детей 3-летнего возраста 70%.

Герпесная ангина не встречается у грудничков до полугода, получающих с материнским молоком защитные иммуноглобулины. Наиболее подвержены герпесной ангине дети в возрасте 2-3 лет.

После исчезновения клинических симптомов заболевания вирус не исчезает, а сохраняется в организме на всю жизнь в латентной (спящей) форме.

Герпес заразен, и легко передается:

  • контактным способом – при поцелуе, через игрушки;
  • воздушно-капельным.

Возможно внутриутробное заражение плода, если у женщины при беременности возник рецидив или произошло заражение вирусом герпеса. При внутриутробном заражении новорожденный получает после рождения лечение ацикловиром, и находится под медицинским контролем по поводу герпесной инфекции еще 2 месяца.

Инкубационный период, заражение

От заражения до появления симптомов проходит от 2 до 14 дней. Первоначально вирус проникает в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек респираторного тракта, ротоглотки. Здесь вирус размножается, а затем выходит из клеток-мишеней и разносится кровью по телу.

Вирус способен проникать в эритроциты, лейкоциты, макрофаги, тромбоциты, нервные клетки. Длительное существование внутриклеточных паразитов приводит с снижению барьерных свойств иммунитета.

Попадая в нервные клетки, герпесвирус переходит в спящее состояние, в котором может пребывать десятилетиями. Выходит из латентного состояния герпесная инфекция при ослаблении иммунитета, неблагоприятных внешних условиях, к которым относятся:

  • заражение инфекционными заболеваниями;
  • иммунодефицитные состояния – при воспалениях, голодании, авитаминозах;
  • переохлаждение;
  • стрессовые физические или психические нагрузки.

Переход вируса герпеса из спящего состояния к активности, и появление симптомов герпесной инфекции часто сопутствует:

  • пневмонии;
  • малярии;
  • ОРВИ – парагриппу, гриппу;
  • менингококковому заражению;
  • микоплазменным инфекциям.

Симптомы герпесной ангины

Симптомы заражения герпесом у детей проявляются в первую очередь со стороны:

  • кожи лица;
  • слизистой ротоглотки или зева глотки, к которому относятся миндалины, стенки глотки, небо, язычок, небные дужки;
  • десен, языка, щек.

К характерным симптомам герпесной ангины относятся:

  • краснота зева глотки;
  • сыпь, серо-белый налет на миндалинах, зеве глотки;
  • язвочки на мягком небе;
  • тошнота, рвота;
  • высокая температура;
  • боль при глотании;
  • диарея, боль в животе;
  • мышечная боль;
  • признаки стоматита – высыпания на деснах, щеках, языке;
  • увеличение шейных лимфоузлов.

Лихорадка при герпесной ангине достигает 39 – 40 0С, сопровождается сильным ознобом, ухудшением самочувствия. Ребенок отказывается от еды, из-за постоянного раздражения во рту усиливается слюнотечение, появляется запах изо рта.

Герпесная ангина у ребенка

Герпетические пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, обсыпают ротовую полость, миндалины, горло. Мелкие высыпания, размером в 2 – 10 мм, ярко выделяются на фоне красной и отечной слизистой.

Через 3 дня пузырьки становятся желтого цвета, вскрываются, оставляя эрозированный участок.

Характерный симптом вирусного заражения – увеличение, болезненность лимфоузлов. Температура держится до 5 дней, после чего у детей с сильным иммунитетом нормализуется.

У малышей раннего возраста, а также у детей с ослабленным иммунитетом болезнь может приобретать затяжной, рецидивирующий характер. Ребенок страдает кишечными расстройствами, теряет в весе, организм обезвоживается.

Особенности поражения вирусом герпеса 4 типа

Поражение ротоглотки вирусом Эпштейна-Барр может носить легкий характер, проявляться симптомами катаральной ангины, когда миндалины, слизистые неба, язычка воспалены, отечны, но высыпания отсутствуют.

При тяжелом заражении ГВЧ-4 слизистая миндалин изъязвляется, на ней появляются фиброзные пленки, похожие на пленки при дифтерии. Налет на миндалинах рыхлый белесый, легко снимающийся.

При сильно увеличенных миндалинах у ребенка появляется:

  • гнусавый голос;
  • храп во сне;
  • нарушение дыхания.

Характерно для заражения ГВЧ-4:

  • увеличение селезенки и печени;
  • значительное увеличение лимфоузлов, расположенных на шее, затылке, ниже ключицы.

Герпесная ангина, вызванная вирусом герпеса 4 типа, характеризуется хроническим течением, ей сопутствуют изменения периферической крови, снижение иммунитета, формирование синдрома хронической усталости.

Лечение

При появлении у детей симптомов герпесной ангины необходимо показаться врачу отоларингологу или педиатру, чтобы пройти обследование, получить назначение и, как можно быстрее, приступить к лечению.

Герпесную инфекцию при удовлетворительном состоянии ребенка можно лечить в домашних условиях. Ребенку обеспечивают постельный режим, выделяют отдельную посуду, постельные принадлежности, игрушки.

Важно соблюдать питьевой режим, рацион должен быть сбалансирован, а блюда – легко усваиваться и не должны раздражать слизистую полости рта и горла.

Противовирусное лечение

При герпесной ангине назначают лечение противовирусными препаратами:

  • ацикловир – лекарства Зовиракс, Лизавир, Герперакс;
  • валацикловир – препарат Валтрекс;
  • видарабин – Вира-МП;
  • фамцикловир – Фамвир.

Противовирусные препараты, содержащие интерферон, используют в виде полосканий, мазей, капель в нос, инъекций, ректальных свечей. Маленьким детям назначают ректальные свечи Виферон, в состав которых входит реаферон — модифицированный альфа интерферон.

Детям со сниженным иммунитетом для укрепления защитных свойств иммунной системы назначают лечение специфическим противогерпетическим иммуноглобулином в комбинации с индуктором интерферона Циклофероном.

Если герпесная ангина принимает у детей затяжной или рецидивирующий характер, что проявляется частыми обострениями, то назначают такое лечение:

  • витамины В12, В1, В2;
  • адоптогены – настойка женьшеня, элеутерококка;
  • индукторы интерферона – Циклоферон, Арбидал, Амиксин;
  • препараты, усиливающие активность Т- и В-лимфоцитов, и макрофагов – Тактивин, Миелопид, Тимоген.

Симптоматическое лечение

При лечении маленьких детей от герпесной ангины нельзя допускать резкого подъема температуры. Если лихорадка выше 39 0С не поддается снижению, нужно вызывать «неотложную помощь».

Такая высокая температура может спровоцировать у малыша фебрильные судороги, которые придется потом лечить в отделении реанимации.

Чем сбивать температуру при герпесной ангине?

Чтобы сбить температуру при герпесной ангине, врач может назначить препараты:

  • шипучие таблетки, ректальные свечи, сироп Эффералган;
  • Парацетамол в таблетках;
  • Нурофен.

Дают ребенку жаропонижающие, когда температура повысится до 38 0С. Если у малыша уже случались ранее фебрильные судороги, а также детям с пороками сердца, температуру сбивают, когда она повышается до 37,5 0С.

Чем лечить от воспаления и отека слизистой ротоглотки при герпесной ангине у детей?

При инфекционно-аллергической природе герпесной ангины детям назначают лечение антигистаминными препаратами Супрастин, Фенистил. Такое лечение уменьшает отек и воспаление в полости рта, устраняет частично дискомфорт при приеме пищи.

Лечить герпесную ангину у детей желательно специальными антисептиками, такими как Гивалекс, Гексорал, Мирамистин, Фурациллин. Самостоятельно можно приготовить настои и отвары для полоскания с противовоспалительными свойствами, используя ромашку, календулу, эвкалипт, кору дуба.

Специфическое лечение

Для профилактики рецидивов герпесной инфекции используют герпетическую вакцину, которая содержит инактивированные вирусы герпеса 1 и 2 типов. Вакцину для профилактики рецидива герпесной ангины у детей вводят подкожно через 4 недели после того, как будет проведено лечение инфекции и исчезнут все симптомы острого состояния.

Введением вакцины добиваются прекращения распространения вируса с кровью, усиливают активность Т-лимфоцитов киллеров, NK-клеток.

Осложнения

Высокая температура у маленьких детей до 3 лет способна вызвать фебрильные судороги. К самым тяжелым осложнениям герпесного инфицирования относятся поражения мозга – энцефалит, менингоэнцефалит.

При внутриутробном заражении плода на ранних сроках беременности возможны:

  • пороки развития плода;
  • внутриутробная смерть;
  • тяжелый герпетический сепсис, протекающий с поражением дыхательных путей, кожи, мозга, печени.

Профилактика

Для профилактики заражения вирусом герпеса детям прививают навыки личной гигиены, а для профилактики рецидивов закаливают ребенка, ограничивают действие таких неблагоприятных факторов, как переохлаждение, чрезмерный солнечный загар, физические перегрузки.

Легче всего вирус ГВЧ-1 передается со слюной при поцелуе. Это значит, что родители и окружающие, инфицированные вирусами герпеса, должны в периоды обострения болезни носить марлевые повязки, и при общении с ребенком удерживаться от контактов.

Источник: https://loramed.ru/bolezni/gorlo/angina/gerpesnaya-angina-u-detey.html

Герпесная ангина у детей: лечение, симптомы, причины, осложнения, температура у грудничка, в 1 и в 2 года

Герпесная ангина симптомы у детей

Герпетическая (герпесная) ангина вызывается вирусами Коксаки А различных видов, реже Коксаки В. Заболевание принимает иногда характер эпидемий, преимущественно в летнее и осеннее время года. Поражает главным образом детей первых лет жизни.

В группе риска дети 3-10 лет, однако заболеть может и ребенок другой возрастной категории. Чем старше, тем легче протекает болезнь. При тяжелом течении заболевания герпевирусы поражают не только слизистые оболочки, но и нервную, мышечную ткани, а также другие органы.

Преимущество болезни в том, что заболеть можно только 1 раз, после у организма вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу возбудителю.

Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным или носителем инфекции.

В медицине герпесная ангина у детей обозначается также как герпангина, афтозный или везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит.

Симптоматика заболевания

Начало заболевания внезапное, сопровождающееся головной болью и увеличением температуры до 39-40 градусов, возможно рвота. Одновременно на гиперемированной слизистой оболочке глотки, на небных миндалинах и дужках наблюдается высыпание пузырьков от 2-3 до нескольких десятков.

Вскоре эти пузырьки лопаются и образуется поверхностное изъязвление, покрытое тонким фибринозным налетом. Эти изменения в глотке сопровождаются иногда появлением герпетических пузырьков на губах, носу и других частях тела. Подчелюстные лимфоузлы умеренно увеличены и малоболезненны.

Заболевание длится 6-7 дней. Больные жалуются на боль при глотании, слюнотечение, болезненные ощущения в животе. В крови отмечаются умеренная лейкопения или незначительное повышение количества лейкоцитов.

Иногда вирус Коксаки может вызвать воспалительные изменения задней стенки глотки и небных миндалин без высыпаний. Прогноз благоприятный. Важно не перепутать с дифтерией глотки, которая имеет похожее проявление симптоматических признаков.

Как выглядит герпетическая ангина

На 2-3 день заболевания во рту появляются красные высыпания. Они похожи на пузырьки, внутри которых мутная жидкость. Высыпания покрывают практически все миндалины. Если дотронуться до них ложкой или шпателем, они лопаются и из них вытекает кровянистое содержимое. Вскрывать пузырьки самостоятельно нельзя, иначе может возникнуть воспаление, которые приведет к серьезным осложнениям.

На 7-10 день миндалины начинают заживать. Язвочки постепенно исчезают.
Существует и атипичная форма болезни, когда после очищения миндалин через 2-3 дня появляются новые пузырьки. Через несколько дней они лопаются и снова вытекает кровянистая жидкость. Такая картина может повторяться несколько раз подряд.

Эта форма заболевания встречается у детей со сниженным иммунитетом, а также при наличии хронических заболевания. В таком случае врач назначает иммуностимулирующие препараты, которые улучшают работу иммунной системы и ведут к выздоровлению малыша

Диагностика заболевания

Квалифицированный врач на основании внешних признаков может отличить болезнь от других, имеющих схожую симптоматику. Для более точной диагностики герпесной ангины проводят вирусологические и серологические лабораторные исследования крови и отделяемого слизистой полости рта.

Лечение герпангины

Заниматься самолечением категорически нельзя! Подсказать, чем лечить герпесную ангину может только доктор

Герпетическая ангина — вирусное заболевание, поэтому в лечении антибиотиками она не нуждается, в отличии от стрептококковой или стафилококковой.

  • При повышеннии температуры тела более 38 градусов применяют жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен в дозировке, рекомендуемой возрасту ребенка.
  • Больной должен пить много жидкости. Лучше если это будет теплый липовый чай с малиной, ромашкой, смородиной, морс или компот.
  • Лечение следует проводить местными антисептическими препаратами (тантум-верде, гексорал, ингалипт)
  • Можно полоскать больное горло растворами Хлоргексидина, Мирамистина

В зарубежной медицинской литературе при герпесной ангине у ребенка больное горло предлагают лечить мороженым, холодным молоком или другими напитками. Однако для наших мам это выглядит недопустимым

В качестве питья не давайте ребенку сок. Он раздражает язвочки.

Еда должна быть жидкой или кашицеобразной, не раздражающей горло. Воздержитесь от кислого/острого/соленого. Кормите по аппетиту, не заставляйте кушать, так как можно спровоцировать рвоту, которая еще больше навредит горлу. В комнате с больным проводите влажную уборку 2 раза в день.

При своевременно начатом лечении высокая температура обычно держится 2-3 дня.

В стационар госпитализируют детей до 1 года, а также те, у кого есть подозрения на осложнения (менингит, миокардит). Лечение новорожденных и грудничков, болеющих герпесной ангиной обязательно должно проходить под постоянных наблюдением врача.

Народные средства лечения у детей:

  • полоскание горла раствором соли или соды
  • полоскание соком алоэ, разведенным водой 1:1
  • орошение горла свекольным соком
  • протирание язвочек спиртовой настойкой прополиса
  • полоскание горла отварами ромашки, коры дуба, шалфея, календулы — 2-3 раза в день

Нельзя проводить прогревание горла с помощью укутывания и специальных согревающих средств. Такие народные методы приведут к увеличению активности вируса и риску затягивания болезни.

Герпетическая ангина у детей

Герпесная ангина симптомы у детей

Болеют в основном дети до 10 лет, причём после выздоровления формируется стойкий иммунитет, поэтому количество случаев герпетической ангины у взрослых незначительно (к тому же протекает она легче).

Причины болезни

Как и большинство вирусных инфекций, передаётся герпетическая ангина преимущественно воздушно-капельным способом. Ввиду высокой вирулентности (заразности) вирус быстро распространяется в детских коллективах, причём длительный инкубационный период (до 7 дней) не позволяет сразу выявить и изолировать носителя инфекции.

Кроме того, можно заразиться и другими путями:

  • алиментарным – через инфицированные продукты питания, а также при несоблюдении правил гигиены (грязные руки и игрушки);
  • контактным, когда возбудитель передаётся со слюной или носоглоточной слизью.

Поскольку ребёнок заразен даже после выздоровления, рекомендуется карантин не менее 2 недель после выписки.

Симптомы и фото герпетической ангины у детей

Основной признак заболевания – характерная сыпь в горле. Вначале она имеет вид ярко-красных узелков-папул в области миндалин и верхнего нёба, которая в течение суток меняет внешний вид.

Папулы трансформируются в везикулы – очень болезненные пузырьки с прозрачной жидкостью, похожие на герпетические (отсюда и название).

В течение 2-3 суток они вскрываются, а на их месте образуются струпья, которые благополучно смываются слюной через пару дней.

Кроме того, герпетическая ангина имеет другие симптомы:

  • стремительный подъём температуры до высоких значений в течение двух-трёх часов;
  • резкая «колющая» боль в горле, значительно усиливающаяся при прикосновении к папулам, а также во время питья и приёма пищи;
  • сильный насморк и кашель;
  • увеличение шейных и околоушных лимфоузлов;
  • общая слабость, характерная для инфекционных заболеваний;
  • расстройства пищеварения, проявляющиеся тошнотой и диареей.

В редких случаях может наблюдаться отсутствие основного признака – сыпи и везикул. Горло при этом только краснеет и принимает отёчный вид. Возможны также дополнительные высыпания на конечностях и туловище.

Важно! Повышение температуры при герпетической ангине имеет специфическую особенность. Она достигает высоких значений в первые и третьи сутки острой стадии заболевания.

У детей первого года жизни возможно проявление и других, более опасных симптомов. Точнее, на фоне герпетической ангины и ослабленного иммунитета дополнительно развиваются серозный менингит, энцефалит, пиелонефрит, нарушения сердечной деятельности. Появление судорог – основной признак начинающегося менингита, при котором требуется экстренная госпитализация и наблюдение невролога.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев поставить диагноз «герпетическая ангина» довольно просто. Сочетание жара с насморком, болью в горле и характерной сыпью – признаки именно этого заболевания. Для диагностики достаточно осмотра, иногда может потребоваться сдать кровь на анализ (лейкоцитоз подтверждает наличие герпангины).

Неспециалист может принять за эту болезнь обычную катаральную ангину, особенно если протекание проходит нетипично, без образования везикул.

В данном случае основным дифференциальным симптомом является насморк. Ошибочный диагноз можно поставить также, приняв пузырьки с жидкостью за гнойники, характерные для ангины фолликулярной.

Однако при ней поражаются исключительно миндалины, и никогда – глотка, нёбо и язык.

Довольно часто герпетическую ангину путают со стоматитом, которым дети дошкольного возраста часто болеют. Здесь также нужно принимать во внимание локализацию везикул. При герпетическом стоматите они образуются преимущественно на дёснах, языке и внутренней поверхности губ (смотрите фото выше).

Медикаментозное лечение

Специфической терапии герпетической ангины не существует: организм должен сам справиться с возбудителем и выработать иммунитет.

Лечение направлено на укрепление защитных сил организма и облегчение проявлений заболевания. Больному рекомендуется строгий постельный режим, щадящая диета (варёная протёртая пища) и оптимальный микроклимат.

Помещение должно регулярно проветриваться и иметь достаточно влажный воздух. Врач обычно назначает:

  • Жаропонижающие средства, безопасные для детей. К ним относятся Парацетамол, Ибупрофен и Нурофен. Применение аспирина полностью исключено, так как он имеет серьёзное побочное действие.
  • Анальгетики для уменьшения болей в горле: Гексорал, раствор лидокаина или Терафлю Лар. Они действуют несколько часов, значительно снижая болевые ощущения.
  • Тёплое обильное питьё – обязательное условие успешного лечения любого инфекционного заболевания дыхательных путей вообще и герпетической ангины в частности. Достаточный объём жидкости помогает организму справиться с терморегуляцией и быстро вывести токсины, что способствует ускорению восстановления.
  • С целью дезинфекции, уменьшения воспаления и болевых ощущений показаны полоскания. Обычно используются содовый и солевой растворы, отравы трав.

Что касается специальных антисептических препаратов для орошения слизистых, а также зелёнки, йода и раствора Люголя для смазывания везикул, то их применение нецелесообразно. Во-первых, они практически не оказывают терапевтического эффекта, а во-вторых – значительно усиливают и без того резкую боль в горле.

Лечится герпетическая ангина у детей практически всегда амбулаторно. Госпитализация, детальное обследование и наблюдение специалистов требуются только при появлении признаков менингита и нарушений работы внутренних органов. Длительность обычно не превышает 7-10 дней, в течение которых симптомы проходят и формируется стойкий иммунитет к возбудителю.

Народные средства

Траволечение при герпетической ангине заключается в приготовлении отваров и настоев для полоскания горла. Самыми эффективными травами являются:

  • Ромашка – её дезинфицирующие и противовоспалительные свойства существенно облегчают симптомы заболевания. Настой готовится из чайной ложки сырья, залитой стаканом кипятка. Полоскание проводится после остывания и процеживания жидкости.
  • Шалфей – ещё одно действенное средство при ангине. Лечебный настой для полоскания готовится и применяется аналогично ромашковому.
  • Календула давно известна своими уникальными целебными свойствами. Готовая аптечная настойка этого растения не может использоваться для полоскания горла у детей, поэтому готовится настой из цветов (чайная ложка на стакан кипятка).

Рекомендуется также пить витаминные чаи и отвары: заваривать плоды шиповника, траву спорыша и другие растения для укрепления иммунитета. Эти напитки помогут также обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.

Герпесная ангина у ребенка

Герпесная ангина симптомы у детей

Герпетическая, или герпесная, ангина у ребенка имеет синонимы «энтеровирусный везикулярный фарингит», «герпангина», «энтеровирусный везикулярный стоматит», что обусловлено воздействием определенного возбудителя, а также характером патологических высыпаний, напоминающих герпетические. Однако термин «ангина» в данном случае обусловлен исключительно наличием болевых ощущений в горле, поскольку характер поражения и даже его локализация не соответствует признакам острого тонзиллита, как стрептококковой, так и вирусной природы.

Данное инфекционное заболевание получило широкое распространение, обусловленное воздушно-капельным путем передачи возбудителя.

Весьма типичным способом заражения является также алиментарный и контактный путь, когда при несоблюдении гигиенических условий болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через рот, оказывая патогенное действие на слизистую горла.

У детей такой путь возможен при использовании бытовых предметов и игрушек, зараженных слюной или выделениями из носоглотки.

При этом инфицированный пациент становится опасным для окружающих еще до появления первых признаков ангины, а также на протяжении первых 7 дней разгара заболевания. В дальнейшем, его заразность снижается. Высокая контагиозность заболевания является поводом к пристальному изучению его симптоматики и поисков методов борьбы с ним.

Периоды заболевания

Как и всякое инфекционное заболевание, герпесная ангина у детей в своем развитии имеет различные периоды, характеризующиеся определенной симптоматикой:

  • инкубационный;
  • продромальный;
  • период разгара клинических признаков;
  • выздоровления.

Инкубационный период длится обычно в течение 7-14 дней. Такой интервал соответствует времени от момента заражения до появления первых признаков заболевания.

По истечении этого времени наступает продромальный период, характеризующийся неспецифическими признаками, характерными для многих других патологических процессов. Чаще всего отмечаются жалобы на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, развитие субфебрилитета.

Несколько позже в продромальном периоде отмечаются боли в горле, слюнотечение, насморк, сухой кашель. Объективный осмотр зева позволяет обнаружить несколько увеличенные и гиперемированные миндалины, покраснение слизистой твердого и мягкого неба. У новорожденных такое состояние может проявляться раздражительностью, отказом от еды. Данная симптоматика сохраняется, в среднем, 1-2 дня.

На смену продромальному периоду приходит разгар заболевания, когда наиболее ярко проявляется клиническая симптоматика. Герпетическая ангина у ребенка проявляется следующими обязательными признаками:

  • болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании;
  • наличие характерных высыпаний в горле;
  • увеличение и болезненность региональных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела до 40 градусов.

В отличие от болевого синдрома, типичного при тонзиллитах, характер боли при герпесной ангине у детей не является сдавливающим. Взрослые описывают его как колющие ощущения, усиливающиеся не только во время глотания, но и при раздражении пищей или жидкостью.

В период разгара заболевания для данной патологии нередки признаки, свидетельствующие о вовлечении в процесс желудочно-кишечного тракта:

  • тошнота;
  • боль в животе;
  • понос;
  • рвота.

Обусловлено наличие данных симптомов воздействием именно конкретного возбудителя, энтеровируса. Изредка могут отмечаться высыпания на руках и ногах, напоминающие герпетическую сыпь. Они сохраняются на коже в течение 1-2 дней, затем бесследно регрессируют.

Характеристика очагов поражения

Герпесная ангина у детей, или везикулярный фарингит, характеризуется наличием типичных высыпаний на слизистой горла. При этом наиболее характерными местами локализации являются не только миндалины, но задняя стенка глотки, дужки, твердое и мягкое небо, что отличает данную патологию от различных острых тонзиллитов. При объективном осмотре обнаруживается двустороннее поражение.

По характеру высыпаний патологические очаги представляют собой единичные пузырьки красноватого цвета, наполненные полупрозрачным содержимым. В диаметре они составляют 1-2 мм.

Количество патологических очагов обычно не превышает 10-12 и пропорционально тяжести заболевания.

Данные образования весьма болезненны, что усугубляет состояние пациента, мешает не только приему пищи, но и употреблению жидкости.

Через несколько часов после своего появления жидкость в них светлеет, они становятся похожими на герпетическую сыпь, что и послужило поводом к названию.

Через 2-3 дня пузырьки вскрываются, происходит истечение находящейся в них жидкости. На их месте образуется эрозивная поверхность, которая сохраняется в течение нескольких дней.

Ссыхаясь, эрозии трансформируются в корочки, а затем смываются слюной.

Таким способом происходит очищение слизистых. Заболевание переходит в следующую стадию, выздоровления. На этом этапе улучшается общее состояние пациента, нормализуются температурные показатели. Постепенно слизистые оболочки зева, миндалины принимают свой прежний вид. Герпетическая ангина у детей длится в течение 7-10 дней. Однако нередки случаи и более длительного течения заболевания.

Особенности течения у детей до года

Наиболее типично данное заболевание для детей в возрасте от 3 до 10 лет. У детей до года, а также ослабленных пациентов герпангина может характеризоваться более тяжелым течением и наличием таких дополнительных признаков:

  • конъюнктивит;
  • боли в мышцах;
  • воспалительные процессы в почках;
  • боли в сердце.

У некоторых ослабленных детей может отмечаться цикличность в развитии патологических очагов, когда на смену вскрывшимся везикулам появляются новые. Каждый раз такое развитие сопровождается новым повышением температуры. Однако в большинстве случаев, несмотря на такое длительное течение, прогноз заболевания благоприятный.

Рецидивирующее течение для герпангины нехарактерно.

Диагностика

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. От герпетического стоматита, проявляющегося также наличием патологических очагов на слизистых и высокой гипертермией, герпетическая ангина у ребенка отличается локализацией поражения.

Несмотря на схожесть патологических очагов, вовлечение в процесс именно слизистых десен и языка характерно для стоматита. Кроме того, для детей в возрасте трех-четырех лет более типичным является поражение именно глотки, миндалин и неба, то есть развитие герпесной ангины.

Стоматит у детей такого возраста менее распространен, встречается обычно до трех лет.

От гнойной ангины, характеризующейся развитием единичных очагов на фолликулах, герпесная ангина также отличается локализацией.

Гнойное поражение миндалин при фолликулярной ангине определяется только в пределах лимфоидной ткани, не распространяясь на соседние ткани.

Кроме того, при гнойной ангине являются нетипичными такие симптомы, как насморк, сухой кашель, характерные для вирусного поражения.

В тех случаях, когда диагноз сомнителен, проводятся лабораторные исследования, позволяющие достоверно определить возбудителя. Наиболее актуальна в данном случае серологическая диагностика, позволяющая выявить наличие антител к данным возбудителям (ИФА, РНГА, РСК), а также ПЦР-диагностика, направленная на обнаружение возбудителя в содержимом патологического очага.

Наталья Гаевая

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://liergroup.ru/angina/rebenok/simptomy-gerpesnogo-zabolevaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.