Инфекционный колит у детей

Содержание

Чем опасен энтероколит: симптомы и лечение у детей. Разбираемся в причинах и видах заболевания

Инфекционный колит у детей

Энтероколит кишечника – это поражение тонкого и толстого кишечника воспалительного характера с нарушением его функций. Болезнь может быть самостоятельной нозологией или проявлением другой патологии.

В результате энтерита необходимые нутриенты не всасываются, из-за чего болезнь проявляется не только признаками кишечных поражений, но и нарушением общего состояния. Подробнее и признаках и терапии расскажем в статье.

Предпосылки к развитию

Причин развития энтероколита достаточно много, но чаще всего речь идет про инфекционный его вид. Обычно болезнь протекает в острой форме.

В группу риска по разным причинам попадают:

  • новорождённые,
  • дети грудного возраста,
  • школьники.

У первых эта болезнь развивается из-за незрелости иммунной системы, применения антибактериальных средств матерью во время лактации или в третьем триместре беременности, внутриутробной инфекции. Дети школьного возраста не придерживаются режима питания и часто питаются всухомятку.

Механизм развития связан с:

  • нарушением личной гигиены,
  • немытой посудой,
  • просроченными продуктами,
  • немытыми овощами и фруктами.

Все они являются источником инфекции, чаще бактериальной. Вследствие заражения патогенными микроорганизмами нарушается эубиоз кишечника и при неправильном лечении болезнь может перейти в хроническую форму.

Кроме инфекций, причинами энтероколита являются:

  • энтероколит, который развился после дисбактериоза;
  • паразитарные инвазии (кишечная разновидность гельминтов, лямблии, дизентерийная амеба);
  • алиментарный энтероколит (переедание, острая пища, нарушения режима питания);
  • аллергический энтероколит (аллергия может развиться на продукты при их употреблении или проявляться як симптом генерализованной аллергии);
  • токсический энтероколит (недоброкачественная пища или случайное употребление токсических веществ, например медикаментов);
  • механический (травмы слизистой оболочки во время заглатывания твердых предметов, запора с образованием каловых камней, опухолевой процесс);
  • вторичный энтероколит (проявление другой патологии, например желчной колики).

Признаки

В зависимости от того, какой вид заболевания имеет место (острый или хронический) энтероколит, симптомы и лечение у детей отличаются.

В первом случае – при острой форме – главными проявлениями являются диспепсические нарушения на фоне интоксикации организма.

Во втором – при хронической форме – налицо симптомы хронической усталости и астении с кишечными расстройствами.

В клинической картине острой формы симптомы могут развиваться внезапно или постепенно. К проявлениям болезни относятся:

  • жидкий стул, который учащается от 3 до 10 и больше раз на сутки;
  • примеси крови, слизи, непереваренных частиц пищи в стуле;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр с интоксикацией;
  • тошнота и рвота;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • сильная боль в животе около пупка и в нижней части живота или без определенной локализации;
  • вздутие и метеоризм;
  • неврологические нарушения: раздражительность, беспокойство, нарушение сна.

Своевременное оказание помощи поможет быстро восстановить ребенка. В редких запущенных случаях возникают осложнения в виде:

  • дегидратационного или инфекционно-токсического шока,
  • судорог,
  • нарушения сознания.

При этой форме воспаления у детей наблюдаются:

  • Понижение массы тела. Это связано с нарушением трофики. Пораженная стенка кишечника не может обеспечить нормальное пристеночное переваривание и последующее всасывание. Дисбактериоз нарушает полосное пищеварение.Кроме этого, нарушается всасывание воды в толстом кишечнике, из-за чего возникает водно-электролитный дисбаланс. Это плохо влияет на внутренние органы и может спровоцировать почечную недостаточность.
  • Авитаминоз. Аналогическим образом малыш недополучает необходимые элементы и витамины. Визуально это проявляется сухостью кожи, ломкостью ногтей волос, синяками и другими признаками.
  • Снижение иммунитета. В стенке кишки расположены специфические лимфатические элементы, которые отвечают за местную систему защиты – Пейеровы бляшки. При длительном воспалительном процессе они гипертрофируются и стимулируют выработку большого количества лимфоцитов.Но так как общая реактивность организма снижена, местная защита не может справиться с таким массивным воспалением и своим действием они только повреждают слизистую оболочку и подлежащие слои еще больше.
  • Астенический синдром. Он проявляется усталостью, снижением психической и физической трудоспособностью, вялостью, вегетативными расстройствами в следствии хронической недостаточности питательных веществ. Главной опасностью является – задержка умственного и физического развития.

Диагностика

Заподозрить энтероколит нетрудно, но для последующего лечения очень важно установить возбудителя заболевания. Диагностика включает в себя:

  • Общий анализ крови (количество нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы, СОЭ);
  • Биохимический анализ крови (электролиты, почечные и печеночные пробы, фракции белка);
  • Копрограмма;
  • Серологический анализ крови на антиген возбудителя;
  • Колоноскопия с прицельной биопсией для последующего гистологического исследования;
  • Ирригоскопия с контрастом.

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • панкреатитом,
  • туберкулёзом кишечника,
  • амилоидозом кишечника,
  • дискинезией желчевыводящих путей,
  • болезнью Крона,
  • неспецифическим язвенным колитом.

Медикаментозное лечение

Терапия комплексная, включающая:

  • диету,
  • режим,
  • прием препаратов,
  • физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия направленная на:

  • элиминацию возбудителя,
  • возобновления нормальной микрофлоры, функции и моторики кишечника,
  • восстановление стенки органа,
  • нормализации водно-электролитного баланса,
  • предупреждение обострения недуга или перерастания его в хроническую форму.

Медикаментозная терапия может навредить, если не правильно ее применять, поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратится к врачу.

Как лечить острый

Этиологическое лечение. Так как основная причина – бактерии, главным средством в терапии энтероколита являются антибиотики. Не все группы антибактериальных препаратов показаны детям.

Назначают защищенные антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав), макролиды (Суммамед, Азитромицин), но чаще всего нитрофураны (Нифуроксазид).

Преимуществом последних является: жидкая лекарственная форма, назначение детям с 1 месяца жизни и местное действие (не всасывается в кровь).

Патогенетическое лечение. Оно направлено на блокировку дальнейшего развития болезни. Для этого применяют:

  • Регидранты (Регидрон, Оралит). Они пополняют запасы микроэлементов и воды, восстанавливая природный баланс.
  • Энтеросорбенты (Энтеросгель, Атоксил, Смекта). Они на своей поверхности адсорбируют токсины и промежуточные продукты воспаления, выводя их с организма. Благодаря им уменьшается газообразование, интоксикация.
  • Ферментные препараты (Креон, Панкреатин). До полного восстановления нормального пищеварения, они помогают расщепить пищу.
  • Пребиотики (Лактулоза) и пробиотики (Линекс). Не все педиатры разделяют мнение, что они помогают при нарушении микрофлоры кишечника. Однако в них содержатся полезные бактерии, которые помогают создать благоприятную среду. Назначать их лучше в период восстановления организма.

Симптоматическое лечение включает в себя:

  • жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол);
  • спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • витаминные комплексы (Витрум для детей).

Терапия хронической формы

Терапия более длительная и требует особого ухода. Важным в лечении является правильный режим и качество питания. Медикаментозного курса следует придерживаться даже в период ремиссии.

Лечение может занять от 3 до 12 месяцев. Среди препаратов преимущественно назначают средства патогенетической терапии, ведь на первых план при хронической форме выходят патологические механизмы развития заболевания.

Народные средства

Такая терапия более эффективна для лечения хронической формы патологии. Лечение можно сочетать с медикаментозным назначением, но перед этим лучше проконсультироваться у врача.

Рецепт 1.
Сушенные цветы ромашки нужно перемешать с корневища аира, валерианы, фенхеля в соотношении 3: 2: 1: 1. Залить кипятком и подождать пока остынет. Пить по пол стакана 3 раза в сутки после приема пищи. Убирает диарею и кишечные колики.

Рецепт 2.
15 г семян моркови залить стаканом кипятка и дать настоятся не менее 6 часов. Принимать по 0,5 стакана в день в теплом виде. Имеет противодиарейное действие.

Рецепт 3.
15 г травы лапчатки разбавить в 1 стакане кипятка. Настаивать 3-4 часа, перед употреблением отфильтровать. Пить по 1 стакану отвара 3 раза в сутки перед приемом пищи.

Рецепт 4.
Смешать черемуху аптечную, плоды черники, кору дуба, в соотношении 1: 1: 1. Залить кипятком и отфильтровать, когда отвар настоится. Принимать по пол стакана до 4 раз в день за пол часа до еды. Обладает успокаивающим эффектом, поэтому применяют при энтероколитах, не сопровождающихся диареей.

Питание

Диета является одним из самых важных факторов быстрого выздоровления. Новорождённым на искусственном вскармливании нужно изменить смесь на кисломолочную продукцию с активными бактериями. Грудным детям, питающихся материнским молоком, следует временно ограничить в питании.

Для начала следует отпоить ребенка. Для этого детям любого возраста дают чаи, растворы и просто кипяченую воду. Принимать их нужно через короткие промежутки времени (15-20 минут) небольшими глотками по возможности ребенка. Кроме регидратации, важна еда и количество приемом пищи на день.

Диета должна быть легкоусвояемой, без лишней нагрузки на пищеварительный тракт. Основные правила диетического питания:

  1. пища должна быть преимущественно жидкой консистенции;
  2. еда должна быть разнообразной и калорийной;
  3. продукты должны быть свежими и правильно приготовленными;
  4. еда должна быть либо вареной, либо приготовленной на пару;
  5. прием пищи распределяется по 5-6 раз на день небольшими порциями;
  6. бульоны готовить на нежирном мясе с добавкой круп.

Желательно придерживаться диеты не только в период болезни, но и после нее, исключая обильное питье. Постепенно в рацион можно разбавлять более твердой пищей.

Что можно кушать во время болезни:

  • хлебные сухари;
  • отваренное мясо, рыба нежирных сортов;
  • каши, приготовленные на воде;
  • варенные или приготовленное на пару яйца с творогом;
  • бульоны, легкие супы без зажарки;
  • овощи и фрукты, не раздражающие пищеварительный тракт (консервированные);
  • чаи, отвары, кисели.

Что не рекомендуется кушать:

  • кисломолочные и молочные продукты, за исключением творога;
  • жирные, острые супы или бульоны;
  • макаронные изделия, мучные продукты;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • фрукты и овощи, особенно цитрусовые и зелень;
  • перловая, пшённая и ячневая крупы;
  • горох и бобовые.

Профилактика

Для избежания повторных кишечных инфекций ребенка нужно научить соблюдать правила личной гигиены. Стараться придерживаться правильно режима питания, особенно это касается детей школьного возраста.

Важным фактором профилактики будет повышение резистентности организма к инфекционным возбудителям. Для этого детей приучают к зарядке, спорту, установлению режима дня, рациональному планированию времени труда и отдыха и т.п.

Очень важно, чтобы ребенок достаточно спал и чередовал физические, психические нагрузки с отдыхом. Многим детям рекомендуют санаторно-курортное лечение и поездки на море.

Заключение

  1. Причиной инфекционного поражения кишечника при энтероколите могут стать немытые овощи и фрукты, грязная посуда, продукты с истекшим сроком годности. Внедрение бактерий в тонкий и толстый кишечники вызывают эубиоз и приводят к развитию болезни.

  2. Лечение заболевания направлено на борьбу с бактериальной инфекцией и восстановление нормального функционирования ЖКТ. Среди методов лечения большое значение имеет диета, придерживаться которой стоит и после окончания курса медикаментозного лечения.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/kishechnye/enterokolit/simptomy-i-lechenie-u-d.html

Какие симптомы у ребенка облегчают диагностику колита?

Инфекционный колит у детей

Колит у ребенка – это заболевание кишечника, сопровождающееся воспалительно-дистрофическими изменениями органа.

У новорожденных и малышей возрастом до года его диагностируют как энтероколит, поскольку воспалительный процесс одновременно поражает толстый и тонкий отделы кишечника.

У школьников патология затрагивает орган изолированно, отчего страдают его разные сегменты, а врачи ставят два диагноза – колит и энтерит.

Почему дети болеют колитом?

Заболевание кишечного тракта у детей развивается в силу разных причин. Наиболее часто провоцирующими факторами становятся:

  • стрессы;
  • кишечные инфекции;
  • влияние радиации;
  • наследственность;
  • глистные инвазии;
  • нарушение правил питания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • отягощенное течение аллергии;
  • непереносимость определенной пищи;
  • недоразвитие пищеварительных органов;
  • частое лечение антибактериальными препаратами;
  • проживание в неблагоприятной экологической среде.

У грудничка колиты связаны с дисфункциональностью кишечника неясного характера.

Клинические особенности колита

Патологический процесс в толстой кишке у детей бывает распространенным и ограниченным одним/ несколькими сегментами. Исходя из этих особенностей, колит подразделяют на такие разновидности, как:

  1. проктит (прямая кишка);
  2. тифлит (поражение слепой кишки);
  3. тифлоколит (слепая и восходящая части);
  4. трансверзит (поперечно-ободочный сегмент);
  5. сигмоидит (сигмовидная кишка);
  6. проктосигмоидит (прямой и сигмовидный отделы);
  7. панколит (генерализованное воспаление);
  8. ангулит (стык поперечно-ободочной кишки с нисходящей).

По характеру течения колиты бывают острыми и хроническими, по тяжести – легкие, средней тяжести и тяжелые. На основании морфологических и эндоскопических данных тип заболевания определяют как катаральный, язвенный, атрофический. По типу течения патологию классифицируют как монотонный, рецидивирующий, латентный и прогрессирующий колит.

С учетом этиологии колиты подразделяют на вторичные, алиментарные, лучевые, инфекционные, невротические, паразитарные. Также существуют медикаментозные и токсические формы и тип «колит неустановленного характера».

Основными клиническими формами, диагностируемыми у маленьких пациентов, являются острый и хронически текущий колит, спастический колит, язвенный неспецифический колит.

Как распознать колит

Острый колит, вызванный инфекциями, протекает со всеми признаками токсикоза:

  • рвота;
  • слабость;
  • резкое похудение;
  • повышение температуры.

Боли от спазма кишечника отдают в подвздошную область. Во время дефекации иногда наблюдается выпадение прямой кишки.

Симптомы патологии легко распознать по каловым массам – они выходят водянистые и пенистые, имеют зеленоватый цвет, кровянистые прожилки или слизистые включения. Частота позывов к дефекации с 4 – 5 раз увеличивается до 15 походов в туалет за одни сутки.

Другие симптомы инфекционного колита – это сухие слизистые оболочки, сниженный тургор кожи, заостренные черты лица.

При затяжном течении колит проявляется расстройством стула: как запорами или поносами, так и чередованием отклонений. Дефекация учащается до 7 р. в сутки. Испражнения выделяются разного характера и консистенции:

  • жидкие массы;
  • «овечьи шарики»;
  • лентовидные густые массы;
  • продукты дефекации со слизистыми включениями или остатками не переваренной пищи.

В случае запора с последующим выходом твердых каловых масс симптомы дополняются алой кровью в стуле, истекшей вследствие трещины заднего прохода.

Хронически текущий колит вызывает урчание в кишечнике, вздутие живота и усиленное газообразование. Из психовегетативных расстройств у малышей наблюдаются головная боль, слабость, раздражительность, проблемы сна.

На здоровье грудничка колит отражается анемией, задержкой роста и прибавки веса, гиповитаминозом.

При спастической форме колита симптомы болезни будут такими:

  1. слабость;
  2. боли в животе и вздутие;
  3. повышение температуры;
  4. нарушение стула с выделением слизи, крови, пены;
  5. избыточная сухость кожи и пересыхание слизистых оболочек.

Диагностические мероприятия при колите

Постановка точного диагноза происходит на основании внешнего осмотра больного ребенка гастроэнтерологом и данных проведенных обследований. Ценную информацию о состоянии кишечника при колите позволяют получить такие виды исследований, как:

  1. сигмоскопия;
  2. ирригография;
  3. колоноскопия;
  4. ректоскопия;
  5. эндоскопическая биопсия;
  6. рентгенография пассажа бария;
  7. анализ крови, показывающий снижение уровня электролитов и красных телец, гипоальбуминемию;
  8. копрология кала на предмет выявления лейкоцитов, амилореи, стеатореи, креатореи;
  9. анализ продуктов дефекации на дисбактериоз и его бактериологическое исследование.

Затяжной колит требует дифференцировки от дискинезии кишечника, дивертикулита, муковисцидоза, болезни Крона, целиакии, энтерита, скрытого аппендицита.

Как наладить работу кишечника

Лечение колита требует комплексного подхода. Малышей переводят на диету Певзнера (стол № 4), принципы которой предусматривают полный отказ от молочной пищи и преобладание в рационе белковых продуктов.

Для укрепления иммунитета новорожденных выпаивают отварами шиповника. Искусственников кормят протертой пищей, приготовленной на пару или отварной. Блюда не солят. Бульоны детям дают не наваристые, рыбу и творог – не жирные.

Старшим малышам полезно кушать ягодное желе из вишни и черники (десерт обладает вяжущими свойствами).

Медикаментозное лечение слагается из нескольких групп средств:

  • антигистамины – Супрастин, Фенистил, Диазолин;
  • ферменты – Дигестал, Мексаза, Абомин;
  • антибиотики – Сульфасалазин, Мексаформ, Эритромицин;
  • пробиотики – Бификол, Интестопан, Бифидумбактерин, Колибактерин;
  • анальгетики, ганглиоблокаторы, холинолитики – Метацин, Новокаин, Платифиллин;
  • витаминные комплексы с веществами группы B, A, PP.

Физиотерапия показана при обострении колита. На эпигастральную зону ребенку накладывают сухое тепло и грелку. В стадии ремиссии лечение подкрепляют диатермией, парафинотерапией, озокеритом.

Зачастую этих мероприятий хватает для наладки кишечных функций. Но если консервативный подход не дал стойких результатов, доктор Комаровский предлагает сделать ребенку операцию. Ее суть состоит в иссечении проблемного сегмента и сращении подвздошного и прямого отдела.

Комментирует наш специалист

  1. Помните, что любые формы колита опасны хронизацией процесса, воспалением брюшины и прободением кишечника. В свою очередь, эти патологии вызывают анемию, истощение организма и эндокринные сбои.
  2. Из народных средств детям, страдающим колитом, рекомендуется длительно давать отвар ольховых шишек (всего 4 мес.).
  3. Микроклизмы с облепиховым маслом малышам 2-х лет ставят в количестве вещества 25 г, подросткам разово вводят 60 г масла.

Врач объясняет, почему у ребенка болит живот и что при этом надо делать

Источник: https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/kolit-u-rebenka-simptomy.html

Колит у детей: симптомы воспаления кишечника, диагностика и лечение

Инфекционный колит у детей

Колит – это серьезное заболевание кишечника, часто перетекающее в хроническую форму.

При отсутствии терапии оно грозит дистрофическими изменениями слизистой кишечника, вследствие чего развиваются тяжелые осложнения: перитонит, кишечная непроходимость, сепсис и некроз тканей.

Эта болезнь встречается даже у младенцев, но своевременно начатое лечение позволяет добиться полной регенерации тканей или стойкой ремиссии.

Что такое колит и как он проявляется у детей?

Колит – это воспаление толстого кишечника, сопровождающееся нарушениями его работы и приступообразными болями в области живота.

Пищеварительная система новорожденных отличается особенностями строения, поэтому у них воспалительный процесс охватывает два отдела кишечника, у подростков – отдельные изолированные участки.

Поражение внутренних органов с возрастом становится тяжелее. Признаки болезни при остром и хроническом воспалительном процессе будут отличаться. Симптомы острой формы:

  • слабость;
  • сильные боли в боку;
  • снижение суточного объема мочи;
  • сухость слизистых оболочек;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота, приносящая временное облегчение;
  • диарея;
  • частота стула 5–15 раз в день;
  • фекалии зеленоватого цвета, водянистые или пенистые;
  • нередко в испражнениях появляется слизь и кровь.

При хроническом заболевании периоды обострения и ремиссии чередуются. Оно сопровождается такими симптомами:

  • боль локализуется с правой или левой стороны подвздошной области, усиливается после еды или перед дефекацией;
  • запор сменяет диарею и наоборот;
  • живот вздувается, увеличивается в размерах;
  • ребенок плохо спит, быстро устает;
  • появляются головные боли.

Каким бывает воспаление слизистой оболочки толстой кишки?

Колит отличается сложной классификацией. При постановке диагноза специалист учитывает причины его развития, сопутствующие симптомы и результаты проведенных исследований. Типы заболевания:

  • в зависимости от локализации воспаления диагностируют колит слепой, сигмовидной, поперечно-ободочной или прямой кишки, а также генерализованное воспаление в нескольких участках кишечника;
  • исходя из произошедших изменений, выделяют катаральный, атрофический и язвенный тип болезни;
  • в зависимости от этиологии существуют несколько видов недуга: алиментарный, инфекционный, псевдомембранозный, лучевой, токсический, спастический, аллергический, невротический колиты.

Однако наиболее часто у детей встречается:

  • Острая форма. Ребенок ощущает рези в животе, ходит в туалет 4–6 раз в сутки. Стул пенистый, с частицами непереваренной пищи, температура поднимается до 39°С. Такое состояние отмечается в начале развития, а также в период обострения хронического колита. К острому типу относится и спастический вид недуга, сопровождающийся приступообразными болями и выделением твердого кала.
  • Хронический колит. Часто развивается даже при своевременном лечении острого типа заболевания. Симптоматика смазанная, рвота прекращается. У ребенка появляется ноющая боль, отрыжка, вздутие живота. При систематическом лечении эта форма болезни может протекать бессимптомно, но полная регенерация слизистой кишечника невозможна.
  • Аллергический. Распространен у грудничков, поскольку они чувствительны к различным раздражителям, и детей до 6–7 лет при длительном приеме антибиотических медикаментов. Также болезнь может возникнуть вследствие кишечных инфекций, бактериального поражения и глистных инвазий.
  • Неспецифический язвенный. Причины развития не выяснены, часто развивается из-за неправильного питания и осложняется гастритом, дуоденитом и другими болезнями ЖКТ. Ребенок жалуется на боль в животе, усиливающуюся после еды. В кале есть красные прожилки (кровь), у малыша болят суставы. Язвенный колит у детей характеризуется появлением эрозий на пораженных участках кишечника. Периоды обострения сменяются ремиссией. Неспецифический колит развивается с новой силой при стрессе, из-за нарушения диеты или неправильного приема лекарств.

Почему у детей бывает колит?

Колит у детей развивается при наличии провоцирующего фактора, к которым относятся:

  • наследственность;
  • аллергия;
  • заражение паразитами;
  • кишечная инфекция;
  • пищевое отравление;
  • дисбактериоз;
  • стресс;
  • длительное лечение медикаментами;
  • неправильное питание;
  • аутоиммунные болезни;
  • недоразвитость кишечника;
  • слабый иммунитет;
  • воздействие радиации;
  • гастрит, энтерит и другие болезни ЖКТ.

Как лечится колит в детском возрасте?

В меню ребенка должны присутствовать:

  • легкие мясные бульоны;
  • нежирная рыба;
  • мясо в виде суфле;
  • желе из черники и вишни (ягоды обладают вяжущим свойством);
  • запеченные яблоки, груши, гранаты;
  • галетное печенье и несвежий хлеб;
  • омлеты;
  • каши;
  • яйца;
  • картофель;
  • слизистые отвары и кисели.

Пища, в особенности при неспецифическом язвенном колите, должна быть мягкой, без крупных кусков. Ее нужно перетирать и давать в теплом виде 5–6 раз в день. Из рациона следует исключить продукты, богатые клетчаткой и усиливающие газообразование, а также приправы и соль.

Медикаменты назначаются исходя из тяжести заболевания и вида колита. Примерный список лекарственных средств представлен в таблице:

Группа препаратовНазвания медикаментовКурс приема
Антигистаминные лекарства (применяются при аллергическом типе болезни)Фенистил, Супрастин, Зиртек5–7 дней
АнтибиотикиМексаформ, Энтеросептол, Сульфасалазинне менее недели
ПробиотикиКолибактерин, Бификол, Линексоколо 2 недель, иногда дольше
ФерментыАбомин, Дигестал, Мексаза14 дней
Сорбенты (особенно важны при острой форме болезни)Активированный уголь, Фосфалюгельдо устранения симптомов
Средства против диареиЛоперамид (подробнее в статье: инструкция по применению капсул «Лоперамид» детям)при острой диарее – до 5 дней
АнальгетикиНовокаин, Но-Шпа (рекомендуем прочитать: «Но-Шпа» в таблетках: инструкция по применению для детей, дозировка)при выраженных болях
Витамины группы A, B, PP для повышения иммунитетаАлфаВИТ, Пиковит, Мульти Табскурс, указанный в инструкции

При лечении колита у детей не стоит отказываться и от народной медицины. Хорошим дополнением к традиционной терапии будет прием отвара из шишек ольхи, настойки льняного семени и клизмы с отваром шиповника.

Для снятия спазмов и уменьшения выраженности симптомов ребенку к животу можно прикладывать грелку. В период ремиссии показана парафинотерапия, диатермия и лечение озокеритом.

Хорошие результаты дает массаж живота и лечебная физкультура.

Профилактика колита у ребенка

Для предупреждения развития болезни у малыша важно соблюдать ряд профилактических мер:

  • исключить из меню фастфуд и обеспечить питание, богатое витаминами;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • привить ребенку любовь к спорту и обучить правилам личной гигиены;
  • проводить вакцинацию от инфекций;
  • не давать медикаменты без крайней необходимости;
  • ограждать от эмоциональных потрясений и стрессов.

Если колит у ребенка был вылечен, для вторичной профилактики следует придерживаться принципов правильного питания и ежегодно посещать гастроэнтеролога. В случае диагностики хронического заболевания в стадии ремиссии понадобится дважды в год проводить предписанную врачом медикаментозную терапию.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/gastro/kolit-u-rebenka.html

Язвенный колит у детей

Инфекционный колит у детей

  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Ремиссия
  • Обострение
  • Глюкокортикостероиды
  • Иммуносупрессоры
  • Месалазин
  • Гормональная зависимость
  • Гормональная резистентность
  • Индукция ремиссии (индукционная терапия)
  • Поддержание ремиссии (поддерживающая терапия)
  • Биологическая терапия
  • Колэктомия
  • Колоноскопия
  • Внекишечные симптомы
  • Биопсия слизистой оболочки толстой кишки
  • Ступенчатая биопсия
  • Дети

5-АСК – 5-аминосалициловая кислота

6-МП – 6-меркаптопурин

АЗА – азатиоприн

БК – болезнь Крона

ГКС – глюкокортикостероиды

PUCAI – индекс активности болезни Крона

ИФМ – инфликсимаб

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МТ – метотрексат

РКИ – рандомизированное контролируемое испытание

СРБ – С-реактивный белок

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

УД – уровень доказательности

СР – степень рекомендаций

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЯК – язвенный колит

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ПСХ – первичный склерозирующий холангит

Термины и определения

Язвенный колит – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки.

При ЯК поражается только толстая кишка (за исключением ретроградного илеита), в процесс обязательно вовлекается прямая кишка, воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой (за исключением фульминантного колита) и носит диффузный характер.

Под обострением (рецидивом, атакой) ЯК понимают появление типичных симптомов заболевания у больных ЯК в стадии клинической ремиссии, спонтанной или медикаментозно поддерживаемой.

Ранним рецидивом называют рецидив, возникший менее чем через 3 месяца после медикаментозно достигнутой ремиссии.

На практике признаками клинического обострения являются увеличение частоты дефекаций с выделением крови и/или характерные изменения, обнаруживаемые при эндоскопическом исследовании толстой кишки.

Ремиссией ЯК считают исчезновение основных клинических симптомов заболевания (УД 5, СР D) [1] и заживление слизистой оболочки толстой кишки («глубокая ремиссия») [2]. Выделяют:

  1. Клиническую ремиссию – отсутствие примеси крови в стуле, отсутствие императивных/ложных позывов при частоте дефекаций не более 3 раз в сутки;
  2. Эндоскопическую ремиссию – отсутствие видимых макроскопических признаков воспаления при эндоскопическом исследовании толстой кишки;
  3. Гистологическую ремиссию – отсутствие микроскопических признаков воспаления.

1.1 Определение

Язвенный колит (ЯК) –  хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки с распространением поражения непрерывно от прямой кишки в проксимальном направлении.

1.2 Этиология и патогенез

Этиология воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), в том числе ЯК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания нескольких факторов, включающих генетическую предрасположенность, дефекты врожденного и приобретенного иммунитета, кишечную микрофлору и различные факторы окружающей среды. Генетический фон предрасполагает к изменениям врожденного иммунного ответа, аутофагии, механизмов распознавания микроорганизмов, эндоплазматического ретикулоцитарного стресса, функций эпителиального барьера и адаптивного иммунного ответа. Ключевым дефектом иммунитета, приводящим к развитию ВЗК, является нарушения распознавания бактериальных молекулярных маркеров дендритными клетками, что приводит к гиперактивации сигнальных провоспалительных путей. Также при ВЗК отмечается снижение разнообразия кишечной микрофлоры за счет снижения доли анаэробных бактерий, преимущественно Bacteroidetes и Firmicutes. При наличии указанных микробиологических и иммунологических изменений ВЗК развивается под действием пусковых факторов, к которым относят курение, нервный стресс, дефицит витамина D, питание с пониженным содержанием пищевых волокон и повышенным содержанием животного белка, кишечные инфекции, особенно инфекцию C.difficile.

Результатом взаимного влияния данных факторов риска является активация Th2-клеток, гиперэкспрессия провоспалительных цитокинов, в первую очередь, фактора некроза опухоли-альфа и молекул клеточной адгезии.

Недостаточность иммунной регуляции приводит к неконтролируемым ответам на повреждение ткани и развитию локального воспаления.

Результатом этих реакций становится лимфоплазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки толстой кишки с развитием характерных макроскопических изменений и симптомов ЯК.

При ЯК поражается только толстая кишка (за исключением ретроградного илеита), в процесс обязательно вовлекается прямая кишка, воспаление чаще всего ограничивается слизистой оболочкой (за исключением острого тяжелого колита) и носит диффузный характер.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость ЯК у детей колеблется от 1 до 4 случаев на 100 000 жителей в Северной Америке и Европе [3-5], что составляет приблизительно 15-20% от больных ЯК всех возрастов. Данные о распространенности ЯК в Российской Федерации ограничены. Распространенность ЯК выше в северных широтах и на Западе.

Заболеваемость и распространенность ЯК в Азии ниже, однако, увеличивается. Европеоиды страдают заболеванием чаще, чем представители негроидной и монголоидной рас. Пик заболеваемости отмечается между 20 и 30 годами жизни, а второй пик заболеваемости описан в возрасте 60-70 лет.

Заболеваемость приблизительно одинакова у мужчин и женщин.

1.4 Кодирование по МКБ 10

К51.0 – Язвенный (хронический) энтероколит

К51.1 – Язвенный (хронический) илеоколит

К51.2 – Язвенный (хронический) проктит

К51.3 – Язвенный (хронический) ректосигмоидит

K51.4 – Псевдополипоз ободочной кишки

K51.5 – Мукозный проктоколит

K51.8 – Другие язвенные колиты

K51.9 – Язвенный колит неуточненный

1.5 Классификация

По протяженности воспалительного процесса

  • проктит – поражение ограничено прямой кишкой
  • левосторонний колит – поражение распространяется до селезеночного изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит)
  • распространенный или тотальный колит – поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом или без него)

По характеру течения

  1. Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания)
  2. Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии).
  3. Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии.

Тяжесть заболевания (активность) в целом определяется: тяжестью текущей атаки, наличием внекишечных проявлений и осложнений, рефрактерностью к лечению, в частности, развитием гормональной зависимости и резистентности.

Для формулирования диагноза и определения тактики лечения следует определять тяжесть текущего обострения (атаки), для чего используют педиатрический индекс активности ЯК Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index (PUCAI).

Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую атаки ЯК (Приложение Г1).

Классификация ЯК в зависимости от ответа на гормональную терапию облегчает выбор рациональной лечебной тактики, поскольку целью консервативного лечения является достижение стойкой ремиссии с прекращением терапии ГКС. Для этих целей выделяются:

  • стероидорезистентность (сохранение активности заболевания несмотря на пероральный прием адекватной дозы ГКС в течение 7-14 дней).
  • стероидозависимость (определяется при достижении клинической ремиссии на фоне терапии кортикостероидами и возобновлении симптомов при снижении дозы или в течение 3 месяцев после полной отмены, а также в случаях, если терапию стероидами не удается прекратить в течение 14-16 недель).

Фазы течения заболевания:

Клиническая ремиссия – отсутствие клинических симптомов заболевания и воспалительной активности по результатам лабораторных исследований крови (PUCAI60 или повышение PUCAI не менее чем на 20 баллов на любом этапе лечения: рассмотреть возможность усиления терапии. В любой ситуации следует избегать гормональной зависимости путем усиления поддерживающей терапии.

Риск обострения меньше при использовании дозы преднизолона >20 мг, однако, частота нежелательных явлений при использовании высокой дозы увеличивается.

Снижение дозы в связи с этим следует начать как можно раньше и в начале курса стероидов снижать дозу более интенсивно, замедлив скорость уменьшения дозы в дальнейшем. В некоторых случаях возможно сокращение каждого этапа терапии с 7 до 5 дней.

По достижению малой дозы для снижения риска нежелательных явлений возможен прием препарата через день. Следует помнить о возможности надпочечниковой недостаточности даже спустя много месяцев после отмены стероидов.

Заживление слизистой оболочки на фоне приема стероидов при ЯК достигается чаще, чем при БК, однако отстает от клинического улучшения [22]. У детей особенно важно оценить ответ на максимально раннем этапе для быстрого начала снижения дозы и уменьшения продолжительности лечения.

Обязательным является сокращение необоснованного приема стероидов для минимизации задержки роста и других, связанных с приемом стероидов, нежелательных явлений. Гормональная терапия может снижать концентрацию кальпротектина по мере ослабления активности заболевания, однако нормализация его уровня отмечается нечасто [38].

Повышенный уровень кальпротектина не требует продолжения гормональной терапии, если пациент находится в состоянии клинической ремиссии.

Разделение суточной дозы на несколько приемов по эффективности не превышало однократный прием [39].

У детей, страдающих ЯК, по сравнению с взрослыми, частота осложнений стероидной терапии, включая остеопороз, глаукому и катаракту, может быть выше даже при назначении дозы, рассчитанной по массе тела [40].

В большинстве случаев при отсутствии клинической симптоматики применение препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты, не требуется. Их следует назначить при поражении верхних отделов ЖКТ или при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Способы профилактики гормональной зависимости включают оптимизацию дозы 5-АСК, сопутствующую терапию клизмами и усиление базисной терапии с подключением тиопуринов или инфликсимаба. Следует убедиться в соблюдении медицинских назначений, особенно у подростков. При невозможности преодолеть гормональную зависимость консервативными средствами следует рассмотреть возможность колэктомии.

Адьювантная терапия

  •  Антибактериальная терапия при ЯК у детей не рекомендована для индукции или поддержания ремиссии в амбулаторной практике [10]

(Уровень убедительности рекомендаций D; уровень достоверности доказательств 5)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/yazvennyj-kolit-u-detej_14356/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.