Как происходит прерывание внематочной беременности

Содержание

Внематочная беременность: сроки протекания, способы прерывания

Как происходит прерывание внематочной беременности

Эктопическая, то есть внематочная, беременность во многом похожа по всем своим показателям на обычную. Начальная стадия – процесс зачатия – у них не отличается ничем. Первые симптомы и признаки совпадают полностью.

Только после того, как плодное яйцо в положенный срок не сможет оказаться в матке, а прикрепится в несвойственном ему месте, у женщины появляются основания для беспокойства.

Как долго может развиваться внематочная беременность, что предлагает медицина для ее лечения, на каком способе остановить выбор, и какой срок для операции оптимальный?

Чем меньше срок внематочной беременности, тем безопаснее ее лечение

Протекание внематочной беременности

Механизм зачатия предполагает, что оплодотворенная в фаллопиевой трубе яйцеклетка, направляемая ворсинками, движется по направлению к матке. На этот путь ей потребуется от 7 до 10 дней. Начинается процесс деления, и к тому моменту, когда яйцеклетка найдет себе в матке подходящее место и закрепится на нем, она уже станет плодным яйцом – крошечным эмбрионом.

Врожденные особенности, перенесенные аборты, инфекции мочеполовой системы и другие факторы препятствуют нормальному течению, и если плодное яйцо не погибает, то оно либо остается в маточной трубе, либо подыскивает себе донорский орган, который его не отторгнет.

Им становится яичник, печень, шейка матки и другие места. На ранних сроках эмбриону хватает питания, которое он получает. Продолжая расти, он увеличивается в размерах, и когда труба или яичник становятся малы для него, то отделяется, разрушая их ткани.

Образовавшаяся рана начинает кровоточить.

Несвоевременная диагностика внематочной беременности и неоказание медицинской помощи ведут к гибели женщины. Становится совершенно очевидно, что срок, на котором будет определена внематочная беременность, приобретает особую важность.

Срок жизни внематочной беременности

Заподозрив, что у нее внематочная беременность, женщина может сделать приблизительный расчет, чтобы определить ее срок.

Если после полового акта (в момент овуляции) прошло 4-5 недель, то маловероятно, что появятся какие-то особенные симптомы, кроме тошноты, сонливости, повышенной возбудимости, головных болей. На ранних сроках ничего другого обычно женщина не испытывает.

В дальнейшем события проистекают по-разному и зависят от того, в каком месте локализуется плодное яйцо, и от индивидуальных особенностей.

При истмической беременности быстрее всего наступает срок, когда лопается труба. Ввиду того, что труба в этом месте имеет очень маленький диаметр, ворсины хориона нарушают ее целостность на сроке 4-6 недель. Кровотечение, как правило, сильное и требует принятия экстренных мер.

При трубной беременности срок ее прерывания не должен превышать 4 недели

Труба в интерстициальном отделе имеет более толстый мышечный слой, поэтому расположенная в нем внематочная беременность держится до 10-12 недель.

Определить точно, на каком сроке произойдет прерывание, невозможно. Немедленно обращаться к врачу нужно сразу, как только появится боль и кровянистые выделения, а это случается и в 14, и даже в 16 недель.

Методики лечения

До 1973 г., когда впервые была осуществлена лапароскопическая тубэктомия, прерывание внематочной беременности осуществлялось только путем полостной операции. Французами Шапиро и Эдле у пациентки была удалена труба с истмической беременностью.

Развитие лапароскопии как направления в медицине привело к ее повсеместному использованию для лечения внематочной беременности.

Усовершенствование оборудования и методов подхода позволяют в настоящее время проводить качественную диагностику патологии и избавление от нее.

Появились возможности при минимальной травматичности иссекать пораженный участок и таким образом сохранять детородные функции женщины.

Лапаротомия по-прежнему используется там, где стационары не оснащены необходимым оборудованием, а также в тех случаях, когда имеется противопоказание к лапароскопии в виде геморрагического шока 3 и 4 степени.

Удаление трубы – это тубэктомия, которая считается радикальным лечением. Консервативное лечение – туботомия – предполагает, что труба рассекается, и из нее извлекается плодное яйцо.

Милкинг представляет собой выдавливание плодного яйца, но методика применяется редко.

Удаление внематочной беременности производится хирургическим путем

Консервативное лечение метотрексатом

Есть ли способ обойтись без операции, и при каком размере эмбриона возможно медикаментозное лечение? Такая методика появилась совсем недавно, и ее основным условием является срок, при котором плодное яйцо не превышает 3.5 см. Во время УЗИ необходимо убедиться, что труба в это время еще цела. Если она лопается, то однозначно проводится операция.

Гормональный препарат метотрексат обладает эффектом прямо противоположным действию фолиевой кислоты. Он приостанавливает клеточное деление, блокируя метаболизм тканей, после чего происходит отторжение плодного яйца.

Метотрексат пациентке вводят внутримышечно, внутривенно или перорально. На протяжении всего периода женщина находится под медицинским наблюдением. Оно необходимо для контроля над состоянием женщины из-за риска разрыва фаллопиевой трубы.

Препарат имеет множество противопоказаний, среди которых патологии почек, анемия, лейкопения, тромбоцитопения и другие.

Несмотря на то, что применение метотрексата позволяет избежать кровопотери и сокращает срок реабилитации, побочные эффекты в виде подавления функций костного мозга, повреждения печени, облысения делают его приемлемым не для всех.

Каких последствий можно избежать

Чем меньше срок, на котором будет установлена внематочная беременность, тем легче подобрать методику ее лечения и избежать последствий. Играет роль и то, в каком органе размещается плодное яйцо. Задача медиков состоит в том, чтобы в нужный срок диагностировать аномалию и не допустить обширной деструкции внутренних органов.

В зависимости от расположения беременности выделяют разные методы лечения патологии

К сожалению, сложность диагностики не позволяет своевременно выявить патологию на ранней стадии развития.

Вся ответственность за собственное здоровье и жизнь возлагается на женщину.

При первых настораживающих симптомах (сильные боли, кровянистые выделения, потеря сознания) ей необходимо в спешном порядке отправляться в больницу или вызывать неотложку.

Операция при внематочной беременности неминуема, но ее своевременное проведение сохранит женщине не только жизнь, но и возможность родить ребенка.

Когда срок патологии небольшой, то незначительное хирургическое вмешательство, каким является лапароскопия, позволяет не удалять трубу или яичник, а только рассечь его для извлечения плодного яйца.

Значительно снижается кровопотеря, а послеоперационный период и восстановление организма проходят в таких случаях легче и быстрее.

Источник: http://ZachatieLife.ru/zachatie/vnematochnaya-beremennost-sroki.html

Последствия возникновения внематочной беременности

Как происходит прерывание внематочной беременности

Внематочная беременность – не редкость. Данная патология обнаруживается у 10-15% женщин и самое печальное, что предсказать ее появление практически невозможно. Но и приговором назвать ее нельзя.

Как распознать внематочную беременность?

Внематочная беременность – закрепление плодного яйца вне полости матки. Чаще всего встречается трубная внематочная беременность, когда плод начинает развиваться в фаллопиевых трубах, но нередко хирургам приходится удалять эмбрион и из яичников, и даже из брюшной полости.

СПРАВКА! Впервые была описана еще в 11 веке, однако до недавнего времени патология приводила исключительно к летальному исходу. В наши дни эту проблему можно решить быстро и с минимальным риском для женского здоровья.

Признаки внематочной беременности могут следующие:

  1. Любой аптечный тест показывает в этом случае те же две полоски, но вторая черта, чаще всего, размытая. Происходит это из-за того, что уровень ХГЧ в такой ситуации несколько ниже нормы.
  2. Набухание грудных желез, тошнота, и изменение вкусовых предпочтений – все это тоже отмечается. Однако женщину должно насторожить следующее: кровянистые, мажущие выделения, которые она замечает на нижнем белье. Еще один довольно четкий признак патологии: схваткообразные боли внизу живота, которые со временем появляются все чаще и чаще. По мере роста эмбриона возникают проблемы с опорожнением кишечника, анемия, а пробное введение окситоцина не вызывает маточных сокращений.
  3. Врач при осмотре не наблюдает зародыша в матке, а сам орган по своим размерам не соответствует сроку беременности.

Виды внематочной беременности

По месту присутствия плодного яйца выделяют следующие виды патологии:

1. Трубная

Проявляется у 95% представительниц прекрасного пола. Яйцеклетка закрепляется в полости одной из маточных труб и развивается до тех пор, пока не случится самопроизвольный аборт или увеличившийся в размере зародыш не порвет трубу.

2. Яичниковая

Довольно редкий вид (1-2% всех случаев внематочной беременности). Яйцеклетка забрасывается в один из яичников, ткани постепенно разрываются и происходит выкидыш. Диагноз можно поставить только во время операции.

3. Брюшная

В этом случае эмбрион может прикрепиться к одному из органов брюшной полости: сальнику, селезенке, печени, изгибам кишечника. Если орган отличается слабым кровообращением, то беременность прерывается на ранних сроках.

При хорошем кровоснабжении плод может продержаться до самих родов: такие случаи отмечены в медицинской литературе. Но, поскольку эмбрион не защищен стенками матки, есть огромный риск развития у него многочисленных аномалий.

Трофобласт попадает в абдоминальную область. Такие случаи отмечались после оплодотворения методом ЭКО.

Яйцеклетка в первую очередь попадает в яйцевод, растет там, а спустя время смещается в брюшную полость путем трубного аборта

СПРАВКА! Трубный аборт происходит с 4 по 8 неделю беременности. При этом яйцевод сокращается, выталкивая эмбрион, а в брюшную полость попадает некоторое количество крови. Симптоматика выражена слабо, особого дискомфорта женщина не ощущает, поэтому и распознать такой аборт ей сложно.

4. Междусвязочная

Зародыш устраивается между крупными связками матки и может просуществовать там месяцев до пяти.

5. Шеечная

Яйцеклетка укрепляется в маточной шейке. Ранние сроки проходят без симптомов, на поздних появляются кровавые выделения и боль во время полового акта.

6. Локализация в рудиментарном рогу матки

Для установления диагноза специалист прощупывает ножки, отходящие от рудиментарного рога, и сравнивает. Яйцеклетка доживает максимум до 16-ти недель и ликвидируется, при этом возникает обильное кровотечение, весьма опасное для женщины.

7. Интерстициальная беременность

Эмбрион развивается в области интерстиция труб матки до 4 месяцев, затем изгоняется. При этом может наблюдаться разрыв стенки матки, сильное кровотечение, разрыв плодовместилища в полости матки. В медицинской литературе описаны единичные случаи.

Если использовать классификацию по стадиям, то можно выделить:

  • Прогрессирующую беременность
  • Беременность в процессе прерывания
  • Прерванную внематочную беременность

Последние две несут серьезную угрозу женскому здоровью.

СПРАВКА! К редким типам внематочной беременности относится образование двух плодных яиц, одно из которых прикрепилось к стенкам матки, а другое – за ее пределами. Либо еще более редкий случай – закрепление сразу двух эмбрионов вне матки.

Последствия внематочной беременности:

Могут быть весьма тяжелыми, вплоть до заражения крови и летального исхода.

Прерывание ВБ чаще всего происходит по принципу трубного аборта. Плодное яйцо отслаивается и перемещается в полость матки. Процесс сопровождается перистальтикой фаллопиевых труб, сильным кровотечением, болью, отдающей в область паха или прямой кишки, головокружением, общей слабостью.

Иногда бывает, что яйцо изгоняется в брюшную полость и гибнет. В единичных случаях происходит его закреплением там и дальнейшее развитие.

– разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Чрезвычайно серьезное последствие, всегда создающие угрозу жизни женщины.

Стенки маточной трубы очень эластичны и растягиваются по мере роста эмбриона, однако разрыв все равно происходит (если плодное яйцо закрепилось на нижней части трубы, разрыв произойдет спустя 3 месяца; если в средней части – на 5-6 неделе). Спасти плод, к сожалению, невозможно. Трубу также удаляют хирургическим путем. Чаще всего страдают женщины старше 35-ти лет.

ВАЖНО! Спровоцировать данную ситуацию может: хронический сальпингит; длительное использование спирали; аборт; хирургическое вмешательство на трубах; патология труб; аномалии их развития (отверстия); внематочная беременность в анамнезе.

Хирургическое лечение

Из двух методов – медикаментозного и хирургического – первый практикуется редко.

Препарат «Метотрексат», который используется чаще остальных, провоцирует гибель зародыша и его рассасывание, при это остается шанс сохранить репродуктивные способности женщины (поскольку нет необходимости удалять внутренние органы).

Но использовать средство можно только на раннем сроке, когда плодное яйцо не достигло 3,5 см. Кроме того, оно противопоказано женщинам с сахарным диабетом, болезнями крови, почек и печени.

Случается, что женский организм не реагирует на лекарственные препараты. Тогда остается один вариант – хирургический.

Хирургическое лечение проводится двумя способами:

  • лапароскопическим. Современный и малотравматичный метод, который заключается в извлечении плодного яйца под контролем УЗИ-аппарата. Операция проводится под общим обезболивающим, потеря крови в процессе минимальная, восстановительный период занимает мало времени. Внешних дефектов у женщины не остается, и осложнения в виде спаек возникают редко. Рекомендуется чаще других и даже в тех случаях, когда из двух плодных яиц одно развивается в матке, а второе – вне ее.
  • лапаротомическим. Проводится реже, чем лапаротомия, в том случае, если жизни женщины угрожает массивная кровопотеря. Проводится рассечение передней брюшной стенки и эмбрион удаляется, нередко с самим органом локализации. При развитии эмбриона в шейке матки решить проблему можно только этим способом. Очень часто вызывает последующее образование спаек .

ВАЖНО! Сальпинготомия – еще один вариант хирургического вмешательства. Его можно проводить лишь при совокупности целого ряда условий:

  • Когда плодное яйцо не превышает 5 см;
  • Маточная труба цела;
  • ХГЧ показатели не превышают 15 тыс. МЕ/мл;
  • Место локализации плода – ампулярное, инфундибулярное или истмическое пространство;
  • гемодинамика пациентки стабильна.

Маточную трубу рассекают в месте закрепления оплодотворенной яйцеклетки, ее удаляют, на место разреза накладывают швы. Если яйцо слишком большое – его вырезают вместе с частью трубы. Репродуктивные способности органа стараются сохранить по максимуму.

Послеоперационное лечение

Несколько дней после операции пациентка остается в стационаре под контролем врача. Ей назначают лечение кристаллоидными растворами, профилактическую антибиотикотерапию (Метронидазол, Цефтриаксон), обрабатывают швы. Женщина соблюдает диету и проходит курс физиопроцедур (включает магнитотерапию токами низкой частоты; ультразвук; ультратонотерапию; лазеротерапию; электрофорез).

Подбираются оральные контрацептивы: женщине, для восстановления гормонального фона, необходимо пить их не менее полугода. После выписки пациентка наблюдается в женской консультации по месту жительства.

Как не допустить развития повторной внематочной беременности?

Врачи рекомендуют дать организму срок для восстановления. Пациентки, зачавшие ребенка спустя полгода после операции, в несколько раз чаще сталкиваются с повторной внематочной беременностью, чем пациентки, отложившие зачатие на более долгий срок.

  • Обязательно пройдите обследование органов малого таза.
  • Правильно выбирайте средства контрацепции и соблюдайте правила их использования.
  • Заботьтесь о своем здоровье: откажитесь от вредных привычек, поддерживайте сексуальную связь с проверенным партнером, ведите здоровый образ жизни.
  • Залечивайте все гинекологические заболевания вовремя.

Заключение

Чем раньше будет выявлена внематочная беременность – тем легче эту проблему будет решить. Методы современной медицины позволяют на сегодняшний день удалить аномальный плод, не нанося женскому организму ощутимо вреда, а главное – сохраняя возможность иметь детей в будущем. При возникших подозрениях не откладывайте визит к доктору.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/posledstviya-vnematochnoi-beremennosti

Внематочная беременность – причины, симптомы, диагностика, методы лечения, факторы риска

Как происходит прерывание внематочной беременности

Самым чудесным, волшебным временем в жизни любой будущей мамы становится ожидание ребенка. Беременность — это исключительный этап для женского организма, при котором он полностью перестраивается для полноценного функционирования не одной жизни, а двух. К сожалению, ни одна из этих женщин не может быть застрахована от случая внематочной или по-другому эктопической беременности.

Внематочная беременность – мнение гинекологов

По мнению гинекологов именно внематочная беременность является самым непрогнозируемым и опасным женским заболеванием. На долю этой патологии приходится 1-2.

5% всех беременностей и тенденция роста этого заболевания остается.

Помимо того, что сама жизнь женщины оказывается в опасности, патология оборачивается дальнейшим бесплодием в 65-85% случаев при условии хирургического вмешательства.

Знание симптомов и признаков этой болезни и своевременное обращение к специалистам помогут не только вылечиться, но и испытать радость материнства в дальнейшем.

При нормальной беременности происходит процесс, когда уже оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка, пройдя долгий путь по маточной трубе, попадает прямо в матку и закрепляется в ней на участке эндометрия (научное название слизистой матки). В некоторых ситуациях происходит сбой при физиологическом перемещении яйцеклетки в область матки, и она не может туда проникнуть.

Типы внематочной беременности

Внематочная беременность — это такое проявление патологии, при котором плодное яйцо в силу тех или иных обстоятельств закрепляется и продолжает свое развитие за пределами полости матки. В 97% плодное яйцо «припарковывается» в маточной трубе, гораздо реже оно закрепляется, развивается в брюшной полости, шейке матки или в яичниках и т.д.

По месту его нахождения внематочную беременность классифицируют на следующие типы:

  • трубная;
  • яичниковая;
  • брюшная;
  • шеечная;
  • интралигаментарная.

При дальнейшем развитии патологии кровоснабжение плодного яйца будет сформировано непосредственно от места его патологической имплантации, но так как для размещения развивающегося зародыша в организме женщины приспособлена только матка, растет риск разрыва того самого органа, в области которого протекает эктопическая беременность.

Первые симптомы внематочной беременности

К сожалению, признаков, которые характерны только для развивающейся внематочной беременности, не существует. Симптоматика у пациенток наблюдается абсолютно такая, что и при самой обычной беременности.

Признаки этой патологии беременности определяются ее сроками. На начальных стадиях они могут никак не проявлять себя, кроме обычных нарушений менструального женского цикла, как и при простой беременности.

В течение первых 15-20 дней беременности патология может вообще ничем не заявить о себе. Ближе к 3-4 неделе могут начать проявлять себя признаки, которые помимо стандартных симптомов нормальной беременности (тошноты, температуры, задержки) должны заставить будущую маму немедленно нанести визит врачу.

  • выделения из вагины с примесью крови темно-бордового цвета, отличающиеся от менструальных, мажущего характера;
  • боли внизу и по обе стороны живота, острые или тянущие тупые, отдающие в область кишечника или поясницу, подреберье, ключицу на фоне общего хорошего самочувствия;
  • увеличение молочных грудных желез и их повышенная болезненность;
  • боль, появляющаяся при занятиях сексом.

Диагностика внематочной беременности

Наиболее полные данные клинической картины врач получает при влагалищном исследовании, принимая во внимание вероятные риски и данные анамнеза пациентки (задержка менструации, ранее перенесенные заболевания и т.п.) Во время диагностики можно обнаружить такие признаки, как неизменившаяся грушевидная форма матки, недостаточное размягчение и изменение цвета тканей матки или её перешейка, плохо выраженный цианоз влагалища.

Не меньшую роль при определении внематочной беременности и сопутствующих заболеваний отводят исследованию ультразвуком органов малого таза. Благодаря проведению процедуры через влагалище выявление патологии возможно уже на 4 неделе, при УЗИ через живот на 5 неделе эктопической беременности.

Самым надежным признаком является ультразвуковое обнаружение плодного яйца с живым эмбрионом внематочной области с визуально зафиксированной сердечной активностью, а при сроках свыше 7 недель возможно и наблюдение двигательных функций плода. На практике, к сожалению, частота таких клинических картин не превышает 8-10%.

Возможна диагностика патологии беременности при помощи лапароскопии (действия и наблюдение за внутренними органами через небольшой разрез).

Следует отметить, что обычно такое исследование проводят, когда уже имеются подозрения на кровотечение, вызванное развившейся патологией у пациентки.

В этом случае под общим наркозом врач вводит камеру-эндоскоп в брюшную полость через маленькие разрезы. Если диагноз находит подтверждение, исследование переходит в хирургическую операцию.

Выявление заболевания при помощи исследования крови на факт наличия ХГЧ (гормона беременности) и прогестерона (иной гормон, который выделяется яичниками). этих гормонов будет намного ниже, чем при нормальной беременности.

Клинические симптомы и проявления внематочной беремености

При прерывании эктопической беременности клинические проявления будут зависеть от характера и вида прерывания, которое может происходить посредством аборта с выбрасыванием плода в брюшину или самопроизвольного разрыва трубы.

В 90% случаев это трубная беременность, которая сформировалась в правой маточной трубе. На 4-6 (очень редко развивается до 8-й недели) неделе срока внематочная прогрессирующая беременность в 70% случаев прерывается трубным абортом, когда повреждается яйцо с плодом.

На небольших ранних сроках следует гибель эмбриона, прекращение кровотечения и рассасывание яйца. В более поздние периоды прерывания внематочной беременности кровотечение после отторжения яйца не останавливается, и дальнейшая клиническая картина будет зависеть от степени кровопотери.

У каждой третей пациентки прерывание такой беременности происходит с нарушением целостности либо маточной трубы, либо иного органа, к которому прикрепился зародыш.

Это может повлечь за собой обильное внутреннее кровотечение, которое зачастую вызывает болевой синдром со спазмами схожими по характеру протекания на схватки в области женских половых органов, выделениями с примесью крови из области влагалища, тахикардией, бледностью, общей слабостью, обморочным состоянием и потемнением в глазах.

В запущенных случаях при несвоевременном лечении и неправильной диагностике внематочная беременность представляет собой серьезную опасность для здоровья и жизни женщины и может спровоцировать бесплодие в дальнейшем. Вторично патология возникает у четверти пациенток, еще у 20% происходят спаечные необратимые процессы в области малого таза.

Основные методы терапии внематочной бременности

На практике заметно, что хотя наиболее безболезненным типом терапии внематочной беременности является медикаментозный, но основным остается хирургический. Хирургический метод вмешательства считается необходимым по причине того, что самым плачевным осложнением при внематочной беременности является обширное внутреннее кровотечение, которое может спровоцировать смерть пациентки.

Так как яйцеклетка крепится к органам с большим кровоснабжением, операция по её удалению может закончиться вырезанием одной из маточных труб, яичников или вырезанием всей матки вместе с трубами. Возникающий шок впоследствии внутреннего кровотечения может нарушить работу не только репродуктивных, но и других внутренних органов.

К медикаментозному методу лечения можно прибегать только тогда, когда диагноз поставлен на самых ранних стадиях, как правило, это происходит случайно во время планового осмотра в женской консультации. Тогда в организм женщины вводится специальный препарат, останавливающий развитие зародыша и провоцирующий выкидыш. Возможно, применение и двух этих методов совместно.

В таких случаях медикаментозные препараты вводятся для отторжения или отслойки плодного яйца от места неправильной его имплантации и последующем его выдавливании хирургическим путем. Дальнейшее лечение направлено на предотвращение воспалительных процессов и восстановлении репродуктивных возможностей женщины.

Если имело место (лапароскопическое) максимально щадящее хирургическое вмешательство через небольшие надрезы, то, как правило, восстановление происходит быстро. В течение 2-3 недель полностью заживают раны и на протяжении последующих 2-3 месяцев женщине необходимо избегать физических нагрузок и постараться не допускать запоров.

Необходимо после лечения сдать анализы крови на предмет наличия хорионического гормона, чтобы убедиться, что в организме не остались частицы оболочки плодного яйца, которые со временем могут развиться в опухоль. Стоит отметить, что даже при сохранении всех внутренних репродуктивных органов возможности женского организма на дальнейшее зачатие и вынашивание ребенка все равно снижаются.

На месте хирургического вмешательства иногда возникает кишечная непроходимость и спайки (уплотнения) малого таза. Последующее лечение должно быть ориентировано на восстановление защитных ресурсов и гормонального баланса женщины. Повторную беременность желательно планировать не ранее чем через пол-года после проведенного вмешательства.

Факторы риска и причины развития патологии

Чаще всего развитие ненормальной беременности возникает на благодатной почве воспалительных процессов, которыми женщина болела незадолго до оплодотворения, так как в результате этого стенки маточных труб теряют свою эластичность, и больше не способны к сокращениям. Они не могут полноценно совершить доставку яйцеклетки в матку.

Результатом этого становится имплантация в маточной трубе. Самую большую угрозу среди этих заболеваний несет инфицирование хламидиями.

  • использование внутриматочной спирали для контрацепции;
  • применение средств гормональной контрацепции;
  • аномалии при физическом развитии половых органов;
  • сделанные ранее аборты и перенесенные операции на маточных трубах;
  • эндометриоз (неконтролируемый рост клеток эндометрия матки), опухоли матки и придатков;
  • использование вспомогательных методов репродукции (донорство яйцеклетки, пересадка зародышей и т.д.) ;
  • постоянное переутомление и стрессы, табакокурение;
  • применение препаратов для искусственной стимуляции овуляции.

Во всех вышеперечисленных случаях возможны впоследствии нарушения нормального продвижения оплодотворенной яйцеклетки к постоянному “месту дислокации” — матке. Процент вероятности внематочной беременности растет пропорционально с возрастом. Наиболее подвержены этому женщины в период с 30 лет и до климакса.

Предельно внимательными к себе должны быть беременные, страдающие воспалительными хроническими заболеваниями и проходившие лечение гормонального бесплодия. Даже использование внутриматочной спирали в качестве средства предохранения может оказаться причиной.

Нормальное гармоничное развитие, предупреждение развития воспалительных заболеваний органов связанных с репродуктивными функциями, полноценное лечение с устранением остаточных явлений, посещение профилактических осмотров – вот наиболее действенные методы предотвращения внематочной беременности.

Женщина, которая собирается стать матерью, должна тщательно следить за своим здоровьем и знать лучший период для зачатия, при наличии малейших тревожных признаков немедленно отправляться в женскую консультацию. В подобных ситуациях любое отклонение опасно для ее жизни и возможно для жизни будущего ребенка.

Источник: https://feminissimo.ru/krasota/zdorove/vnematochnaya-beremennost-diagnostika-mnenie-ginekologov-i-faktori-riska.html

Чем грозит внематочная беременность — возможные последствия патологии

Как происходит прерывание внематочной беременности

Далеко не у всех девушек беременность протекает нормально. Бывают случаи, когда у будущей мамы обнаруживается внематочная беременность. Патологическое состояние характерно тем, что яйцеклетка фиксируется не в маточной полости, а в ином месте. Она закрепляется в одном из яичников, маточной трубе или брюшной полости.

С развитием эмбриона вне матки возрастает риск открытия внутреннего кровотечения, что выступает смертельной угрозой для женщины. Именно поэтому крайне важно вовремя выявить аномальное развитие плода и исправить ситуации.

Чем опасна внематочная беременность

Внематочная беременность (ВБ) — это аномальное развитие плода, когда в организме девушке может возникнуть ряд опасных осложнений.

К наиболее частым относят:

  • обильное внутреннее кровотечение;
  • геморрагическое шоковое состояние;
  • спайка в малом тазу;
  • вторичное бесплодие;
  • дисфункция кишечника;
  • образование воспалительных процессов;
  • рецидив внематочной беременности;
  • летальный исход пациентки.

Из-за возможных серьёзных осложнений нельзя затягивать с лечением при наличии ВБ. При первых признаках патологии следует сразу обратиться к гинекологу и пройти медицинское обследование.

Почему появляется такой недуг

Фиксирование плодового яйца вне матки возникает из-за дисфункции перистальтики яйцеводов. А также немаловажную роль играет деформация самой яйцеклетки.

Врачи выделяют следующие факторы, из-за которых возникает заболевание:

  1. Воспалительные процессы. Воспаление матки и придатков провоцирует нейроэндокринное аномальные процессы. Наблюдается плохая непроходимость фаллопиевых труб и сбои в работе яичников. Инфекционные заболевания половых органов в 70% служат основной причиной аномального развития плаценты.
  2. Внутриматочные контрацептивы. Спирали, свечи и другие средства защиты, которые вводятся внутрь влагалища, могут вызывать воспалительные изменения, и провоцировать развитие патологии.
  3. Аборты. Прерывание беременности в раннем возрасте, частые аборты провоцирует заболевания половых органов, спайки и нарушение суждения в ампулярном отделе труб. При абортах возрастает риск, что следующее оплодотворение будет развиваться вне матки.

К другим причинам появления патологического состояния относят:

  • злокачественные опухоли;
  • гормональный сбой;
  • хирургическое вмешательство;
  • аномальное развитие эмбриона;
  • половой инфантилизм;
  • эндометриоз;
  • постоянное напряжение, стрессы, переутомление, тревожность;
  • возраст будущей мамы (после 30 лет возрастает риск появления осложнений в период вынашивания);
  • врождённые пороки матки;
  • генитальный туберкулёз.

Медицинский факт: у курящей женщины развитие эмбриона вне матки наблюдается в 5–6 раз чаще, чем у не курящих. Это связано с тем, что никотин негативно влияет на перистальтику яйцеводов, и тонус стенок матки. Это приводит к ослаблению иммунитета и ухудшению здоровья.

Какие последствия имеет внематочная беременность

Если говорить о том, чем грозит аномальное расположение плода, то нужно сказать, что последствия внематочной замершей беременности не всегда плачевные. В некоторых случаях при правильном консервативном лечении есть шанс, что девушка останется здорова и сможет вновь забеременеть. Итог патологического развития разный в зависимости от ситуации.

Если вовремя не прервать

Последствия внематочной трубной беременности непредсказуемы. Иногда возможен летальный исход. Если аномальное развитие плода было определённо на ранних стадиях вынашивания, есть шанс обойтись без серьёзных последствий.

Если же эктопическая беременность была выявлена на поздних сроках, то вероятность осложнений увеличивается. Из-за этого у девушки может открыться внутреннее кровотечение. Она может погибнуть от геморрагического шока, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Кроме того, после таких осложнений велик риск, что девушка не сможет больше имеет детей.

Если при операции была удалена одна маточная труба

Довольно часто патологическое развитие плода в итоге приводит к бесплодию. Ведь если была удален один яйцевод, шанс забеременеть очень мал. Разрыв яйцевода происходит из-за сильного давления плаценты на стенки канала.

Это провоцирует внутреннее кровотечения и сильные воспалительные процессы. Такое состояние — угроза для жизни. По типу разрыва будет известно, сможет ли женщина ещё иметь детей. Если лопается два канала, беременной делают переливание крови и оказывают экстренную помощь.

В такой ситуации часто диагностируют бесплодие.

Но такие случаи наблюдаются далеко не у всех женщин. Иногда девушка способна забеременеть даже с одной маточной трубой. Если организм здоров и половой орган эффективно функционирует, то оплодотворить яйцеклетку будет несложно.

Женщинам, которым уже более 30 лет, забеременеть намного сложнее. Яичники в этом возрасте работают слабо, и овуляция проходит реже. В этой ситуации делают ЭКО. Таким образом, большинство женщин смогут стать матерями даже с одним яйцеводом.

При ВМИ (внутриматочной инсеминации) будущей маме подсаживают уже оплодотворённые яйцеклетки.

Если маточная труба была сохранена

Если проблема была выявлена вовремя, и есть шанс быстро её исправить, то маточная труба может быть сохранена. Останется ли орган невредимым, зависит от профессионализма врачей и качества операции. При сохранении труб проблем с оплодотворением чаще всего не появляется.

Хирургическое вмешательство врачей, преднамеренное удаление маточных труб и перевязывание каналов проводят только в том случае, если этого сама желает женщина. Чаще всего это наблюдается в возрасте после 35 лет, или когда у женщины уже есть 1–2 ребёнка. Такая процедура будет называться стерилизацией.

Сохранить фаллопиевы трубы поможет лапароскопическая операция. При хирургическом вмешательстве плод и плаценту удаляют медицинскими инструментами, вводимые через отверстие в брюшной стенке. Такая операция довольно дорогостоящая, поэтому её делают не во всех клиниках.

Самые минимальные негативные последствия оказывает прерывание беременности медикаментозным путём. На помощь придёт лекарственный препарат для лечения онкологических заболеваний Метотрексат (или аналоги).

Средство очень токсично и вредно для человека, поэтому лечащий доктор должен точно убедиться, что у беременной нужно прерывать развитие плода. Активные компоненты препарата останавливают развитие яйцеклетки, а это значит, что она гибнет.

Происходит трубный выкидыш.

Спустя 1–2 месяца, когда у девушки пройдут два цикла месячных, остатки зародыша выйдут наружу. Такой метод лечения патологического состояния возможен только на начальных этапах развития эмбриона. Если проблема была установлена на 27-30 недели, то здесь не обойтись без хирургического вмешательства и искусственного прерывания беременности.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/posledstviya-vnematochnoj-beremennosti

Внематочная беременность

Как происходит прерывание внематочной беременности

Внематочная беременность, по мнению врачей, является самым непредсказуемым и опасным гинекологическим заболеванием, которое, к сожалению, встречается не так уж редко – на нее приходится примерно 0,8-2,4% от всех беременностей. Причем, в развитых странах имеет место тенденция к увеличению численности внематочных беременностей с частотой возникновения бесплодия в 70-80% случаев проведенных операций.

К тому же, это заболевание несет угрозу непосредственно для жизни женщины. Поэтому так важно знать его основные симптомы и признаки, чтобы в случае первых подозрений сразу обратиться в медицинское учреждение за обследованием и помощью.1

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность представляет собой патологию, которая характеризуется расположением оплодотворенной яйцеклетки и ее последующим ростом за пределами матки.

Чтобы беременность развивалась нормально и была безопасной для организма матери, оплодотворенная яйцеклетка должна пройти по маточным трубам в полость матки и там внедриться в ее слизистую оболочку.

Но при внематочной беременности зародыш по тем или иным причинам не попадает в матку, и прикрепляется в каком-то другом месте, где и начинает свое развитие.

В зависимости от места его прикрепления выделяют яичниковую, трубную, брюшную и другие виды внематочной беременности. Последующее развитие зародыша приводит к разрушению того органа, к которому он прикрепился, что чревато угрожающим жизни кровотечением.

Беременность, развивающаяся в яичнике, может быть наружной, т.е. прогрессирующей на капсуле яичника и внутренней, происходящей непосредственно в фолликуле (пузырьке, в котором созревает яйцеклетка). Возникнуть она может, если сперматозоид попал в фолликул, из которого яйцеклетка еще не успела выйти.

Поэтому оплодотворение и прикрепление происходит тут же. Иногда яйцеклетка успевает оплодотвориться сразу после высвобождения из фолликула и остается там же, прикрепляясь к яичнику. Ткань яичника очень эластичная, и известны случаи, когда женщины донашивали там ребенка до самых поздних сроков беременности.

Шеечная внематочная беременность происходит тогда, когда по каким-то причинам плодной яйцо выскальзывает из матки, скатывается вниз и закрепляется на ее шейке. Этот вид патологии наиболее опасен для женщины – примерно в половине всех случаев происходит летальный исход, а при операции полностью удаляется матка.

Брюшная внематочная беременность подразделяется на первичную, когда прикрепление яйцеклетки сразу произошло в брюшной полости, и вторичную, при которой оплодотворенная яйцеклетка была выброшена в брюшную полость из маточной трубы.

Если плодное яйцо прикрепится там, где кровоснабжение недостаточно, то оно быстро погибнет.

В других случаях может быть продолжено его развитие, что чревато повреждениями внутренних органов и аномалиями в развитии плода вплоть до его внутриутробной гибели из-за развившегося кислородного голодания.

В 99% случаев возникает именно трубная внематочная беременность, при которой зародыш развивается в маточной трубе.

Причины появления

Прикрепление зародыша вне полости матки вызывается нарушением проходимости маточных труб или изменением свойств самого плодного яйца.

К этому могут приводить:

  • воспалительные процессы в органах малого таза. Чаще всего к внематочной беременности приводят половые инфекции – хламидиоз, трихомониаз и т.д., которые провоцируют воспаление, сужение и деформацию маточных труб.
  • последствия абортов, особенно многочисленных. Эти ситуации чреваты спаечными и воспалительными процессами внутренних половых органов, изменениями труб.
  • использование внутриматочной спирали. При использовании таких контрацептивов дольше 5 лет, риск возникновения внематочной беременности повышается в 5 раз. Это связано с изменениями, сопровождающими наличие инородного тела в матке.
  • гормональные нарушения, которые могут вызываться стимулированием созревания яйцеклетки, подготовкой к ЭКО (зачатию «в пробирке») или применением сильных гормональных препаратов.
  • операции, проведенные на маточных трубах или других внутренних органах.
  • злокачественные новообразования матки и придатков.
  • неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки.
  • эндометриоз (разрастание слизистой оболочкой матки внутри матки и за ее пределами).
  • врожденные пороки развития органов репродуктивной системы.
  • курение (риск развития внематочной беременности увеличивается в 3 раза).
  • постоянные стрессы и переутомление.
  • возраст женщины старше 35 лет.

Однако очень частыми являются случаи развития данной проблемы у абсолютно здоровых молодых женщин, не входящих ни в одну из перечисленных групп риска. Риск повторного развития этой патологии приходится примерно на 25% перенесших ее женщин.

Первые признаки внематочной беременности

На первых этапах внематочная беременность, симптомы которой зависят от ее срока, может практически никак не проявляться – разве что задержкой менструации, как и при обычной беременности.

В остальном – на 1-2 неделе эта патология никак о себе не заявляет.

Но уже на 3-4 неделе могут появиться первые признаки внематочной беременности, помимо типичных симптомов для нормальной беременности (задержка, тошнота, чувствительность молочных желез, повышение базальной температуры):

  • тупые тянущие или острые боли внизу живота (могут быть справа или слева) разной степени интенсивности;
  • боли, отдающиеся в поясницу или прямую кишку;
  • кровянистые мажущие выделения из влагалища, не похожие на менструальные;
  • болезненность и увеличение груди;
  • боль во время занятий сексом.

Во время осмотра у гинеколога на ранних сроках можно выявить увеличенную и смягченную матку, а также размягчение и синюшность её шейки.

В области придатков может прощупываться увеличенная и болезненная маточная труба или яичник с отсутствием четких контуров.

Если при пальпации (прощупывании) обнаруживается опухолевидное образование в придатках, врач сопоставляет имеющиеся симптомы и назначает необходимые в данном случае дополнительные обследования.

На сроке 4-20 недель внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы или другого органа, к которому прикрепился зародыш. Это приводит к сильному внутреннему кровотечению.

В случае возникновения осложнений первые признаки внематочной беременности могут выражаться в сильной, пронзительного характера боли в животе, сопровождающейся резкой слабостью вплоть до потери сознания, бледностью, учащенным пульсом и кровянистыми выделениями из влагалища.

Иногда симптомы трубной беременности возникают только в момент ее прерывания. Острая боль внизу живота появляется внезапно на фоне хорошего общего самочувствия. Как правило, это происходит спустя 4 недели после задержки, и боль отдает в подреберье, ключицу, задний проход или ногу.

Приступы боли могут неоднократно повторяться и длиться как несколько минут, так и несколько часов. Но в тех случаях, когда внутреннее кровотечение является незначительным, внематочная беременность может оставаться нераспознанной.

Появляются слабость, тошнота, головокружение и небольшое повышение температуры, объясняющееся всасыванием в животе излившейся крови. Однако если кровотечение в брюшной полости продолжится, то состояние станет ухудшаться, боли усиливаться, а кровяные выделения повторяться.

Способы определения внематочной беременности

Чтобы выявить наличие у женщины внематочной беременности, проводят следующие обследования и анализы:

1. УЗИ органов малого таза. Данный метод позволяет определить патологию в конце первого месяца ее развития. Если УЗИ проводится через влагалище, внематочная беременность выявляется примерно на 4-й неделе, если через живот – на 5-й.

2. Определение уровня ХГЧ (гормона беременности) в крови. При помощи этого анализа определяют факт беременности. Заподозрить наличие ее внематочной формы можно в том случае, если концентрация ХГЧ в крови женщин повышается медленнее, чем при нормальной беременности.

3. Определение уровня прогестерона (другого гормона беременности, выделяемого яичниками) в крови. При внематочной беременности его содержание ниже, чем при нормальной беременности.

4. Лапароскопия (исследование внутренних органов через небольшой надрез). Такое обследование проводят тогда, когда есть подозрение на то, что у женщины на фоне внематочной беременности уже произошло внутреннее кровотечение.

Лапароскопию проводят под общим наркозом и, вводя в брюшную полость через небольшие отверстия специальную видеокамеру, обследуют органы малого таза.

Если в ходе внутреннего осмотра диагноз внематочной беременности подтверждается, исследование сразу переходит в операцию.

Проще всего это заболевание выявляется уже после того, как внематочная беременность прервется – как правило, это происходит на сроке 4-6 недель. Если же данная патология развивается без самопроизвольного прерывания, определить ее наличие необходимо на сроке в 3-4 недели при помощи анализа на ХГЧ и УЗИ.

Возможные осложнения

Самым главным и опасным осложнением внематочной беременности является большое внутреннее кровотечение, которое способно привести к смерти женщины буквально за несколько часов или даже десятков минут.

Также возможно повторение внематочной беременности в будущем или развитие бесплодия из-за повреждения маточных труб.

Помимо этого, шок вследствие внутреннего кровотечения может нарушить функции других внутренних органов, не только репродуктивной системы.

В силу того, что внематочная беременность может развиваться в органах с богатым кровоснабжениям, к которым в частности относятся яичники и участки перехода маточных труб в матку, операция по удалению зародыша может завершиться удалением одной из маточных труб, удалением одного из яичников и вплоть до удаления матки с обеими маточными трубами. Но даже в случае сохранения всех внутренних органов внематочная беременность все равно снижает шансы женщины на дальнейшее зачатие и нормальное вынашивание ребенка. Иногда после проведенной операции развивается воспалительный процесс и кишечная непроходимость, образуются уплотнения в малом тазу.

Чтобы по возможности свести негативные последствия внематочной беременности к минимуму, после сделанной операции обязательно нужно пройти противовоспалительную и восстанавливающую терапию.

Гормональный фон и защитные ресурсы организма женщины должны полностью восстановиться перед следующей беременностью, иначе риск повторного возникновения патологии или развития вторичного бесплодия будет слишком большим.

С медицинской точки зрения планировать следующую беременность можно не раньше чем через полгода-год после операции.

Бегом к врачу при первых симптомах! Внематочная беременность является крайне опасным для здоровья и жизни женщины состоянием, поэтому в случае появления любых подозрительных симптомов и особенно острой боли в животе, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

И если диагноз подтвердится, вам либо назначат прерывание этой беременности, либо будет проведена операция по устранению последствий наступившего трубного аборта. Сегодня применяют как хирургический, так и медикаментозный методы лечения внематочной беременности.

Конкретный способ определяется лечащим врачом на основе состояния пациентки и тяжести заболевания.

Лечение и восстановление

Наименее травматический способ лечения внематочной беременности –медикаментозный. Но к нему можно прибегать только на самых ранних сроках развития патологии.

Обычно он используется в тех случаях, когда внематочную беременность случайно обнаружили во время гинекологического осмотра, так как женщины склонны терпеть изменения в своем состоянии «до последнего».

Чтобы избавиться от патологии, в организм женщины вводят специальный гормональный препарат, который останавливает развитие зародыша и провоцирует искусственный выкидыш. Данный метод появился относительно недавно.

Он требует тщательного предварительного обследования женщины перед проведением процедуры и высокой квалификации медицинского персонала. Ни в коем случае нельзя пытаться найти название этих препаратов в интернете и прибегать к способу медикаментозного прерывания внутриматочной беременности самостоятельно!

Иногда врачи сочетают хирургический и медикаментозный способы, вводя женщине препарат, после которого у нее происходит отслойка неправильно прикрепившегося плодного яйца и затем его удаляют с помощью выдавливания.

Дальнейшее восстанавливающее лечение направлено на устранение воспалительных процессов в придатках с противоположной стороны.

Обычно восстановление женщины после проведенных операций происходит достаточно быстро – особенно если это было лапароскопическое вмешательство (операция, проводящаяся через небольшие надрезы).

Раны полностью заживают за 2-3 недели, но еще в течение 2-3 месяцев женщине следует избегать физических нагрузок и стараться не допускать возникновения запоров. Также после лечения внематочной беременности принято несколько раз сдавать анализ на ХГЧ, чтобы убедиться в том, в организме женщины не осталось фрагментов оболочки плодного яйца, которые могут продолжить расти и со временем превратиться в опухоль.

Подводя итоги, можно сказать, что в случае внематочной беременности женщине лучше перестраховаться, чем затягивать свое обращение к специалисту при наличии пугающих симптомов.

Желательно показаться гинекологу сразу при наступлении задержки, чтобы он определил ее истинную причину и, в случае необходимости, быстро назначил лечение.

Если внематочная беременность была вылечена своевременно, в дальнейшем женщина может ещё раз забеременеть, уделяя внимание профилактике этой патологии.

  • 1. Беспалова О. Н. Генетические факторы риска невынашивания беременности : дис. –автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук: специальность 14.00. 01 «Акушерство и гинекология, 2009.
  • 2. Труфанов Г. Е. и др. К вопросу об ультразвуковой диагностике эктопической беременности //бюллетень. – 2013. – С. 44.
  • 3. Макаров Р. Р. Внематочная беременность //Л.: Медгиз. – 1958. – С. 128
  • 4. Духин А. О., Каранашева А. Х. Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения внематочной беременности //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2002. – №. 1.С. 255-261

RUDFS183416 от 07.11.2018

Источник: https://womenfirst.ru/stati/beremennost/nevynashivanie/vnematochnaya_beremennost/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.