Лечение детского ожирения
В чем заключается лечение ожирения у детей и подростков?
Большое количество страданий, как моральных, та и физических, испытывают дети с лишним весом.
Если в семье имеется данная проблема, не стоит относиться к ней несерьезно, это не просто визуальный дефект, а болезнь. При ее наличии в организме возникают изменения патологического характера.
В статье мы поднимем вопрос о том, почему так важно лечение ожирения у детей и подростков, с помощью каких методов оно происходит.
Особенности проявления
Основным отличительным признаком наличия лишнего веса можно назвать образование большого количества подкожной клетчатки. Для малышей о наличии 1 стадии ожирения можно судить по задержке сформированности двигательных способностей, наличие аллергии и частой заболеваемости инфекционными болезнями.
У ребенка с алиментарным типом ожирения жировые отложения формируются на бедрах, животе, лице, верхних и нижних конечностях, груди. Уже во время учебы у них проявляется одышка, снижается способность выполнять физупражнения, повышается АД.
При вторичной форме ожирения, которая формируется на фоне основного заболевания, происходит еще и дополнение симптоматики. К примеру, ребенок с врожденным гипотиреозом развивается немного позже, чем обычные дети.
Патологию вызывает недостаток йода, особенно это заметно при половом созревании.
Помимо ожирения, дети приобретают дополнительные симптомы (постоянную сонливость и чувство слабости, снижение способностей к учебе, нарушения в длительности и течении менструального цикла).Для кушингоидного ожирения, провоцируемого синдромом Иценко-Кушинга, жировые отложения формируются в области лица, живота, однако конечности остаются худыми. Девочки, которые вошли в пубертатный период, часто болеют гирсутизмом и аменореей.
Диагностика
Для выяснения клиники ожирения, стадии развития, выполняется следующие процедуры:
- собирается анамнез;
- определяется вид вскармливания, который был у ребенка в период новорожденности;
- выясняются режим питания в момент обследования;
- уточняется уровень физподготовки и активности.
Во время обследования врач замеряет антропометрические показатели (ОТ, ОБ, ИМТ, рост, вес). Полученные результаты сравнивают с таблицами стандарта (центильными). Только сопоставив и проанализировав все результаты, ставится окончательный диагноз.
Об осложнениях, которые возможны при ожирении, читайте в статье.
При необходимости, к примеру, для выяснения провоцирующих факторов развития патологии, могут понадобиться консультации других врачей, методы диагностики (УЗИ щитовидки, МРТ, сцинтиграфия), сдача анализов (крови или гормонального профиля).
Лечение ожирения у детей и подростков
Как лечить ожирение ребенку? Терапия включает определенные направления:
- Снижение веса, а также поддержание его стабильности (в расчет принимается стандарт, соответствующий возрасту / росту ребенка).
- Выявление и терапия сопутствующих патологий.
- Первичная и вторичная профилактика набора килограммов.
Изначально специалист подбирает специализированную диету, которая учитывает количество суточных килокалорий, их снижение за счет уменьшения углеводов и жиров.
Питание ребенка при ожирении имеет определенный режим: 5-7 разовый, причем принимать пищу нужно только в определенное время. Порции должны быть небольшими, это даст возможность снизить аппетит.
При таком подходе пища хорошо переварится, и не отложится в виде жира.
Более полную информацию о способах профилактики детского ожирения читайте в статье.
Важно распределить рацион питания, постараться, чтобы его большая пришлась на первую половину дня, когда у ребенка высокая активность, он много бегает, играет, т.е. тратит много энергии. Не рекомендуются «поздние ужины», только за несколько часов до сна.
Параллельно с изменением питания проводится подбор физупражнений и коррекция двигательного режима. Ребенку можно предложить заниматься в секциях, волейболом, танцами и т.д.
За диетотерапией следит не только педиатр, параллельно подключается и диетолог. Контроль за рационом, объемом питания и активностью поручается членам семьи.
Для повышения эффективности назначенной терапии и ускорения сброса веса, дополнительно может прописываться ЛФК, психо- и гидротерапия.
Если имеются сопутствующие болезни, ребенка дополнительно «ведут» профильные врачи.
Профилактика ожирения у детей
Предупредить развитие у ребенка ожирения – задача, которая требует объединения усилий многих людей: родителей, врачей, воспитателей или же учителей.
Важный шаг в данном направлении, понимание и осознание родителями всей важности проблемы, с которой столкнулся ребенок. Также следует помнить о развитии возможных последствий в случае бездействия. Близкие должны объяснять малышу о правильных и полезных продуктах, важности соблюдения режима питания (с учетом гликемического индекса продуктов), необходимости спорта и прогулок.
Второй необходимый этап – привитие любви к спорту, активным играм. Главное, что родители должны быть хорошим примером, а не только требовать «спортивных достижений» от малыша. Следует ограничить время нахождения ребенка за компьютером или телевизором, достаточно 120 минут в день.Важно делать акцент на общей подвижности, а не на выполнении физических упражнений. Ребенок не должен ежедневно выполнять предписанный комплекс физупражнений, можно просто предложить поиграть в подвижные игры, поплавать, прогуляться в лесу или возле реки. Нельзя «назначать» физические нагрузки в качестве наказания или ежедневной обязанности.
ссылкой:
Источник: https://infamedik.ru/ozhireniya-u-detej-i-podrostkov/
Детские санатории для похудения, лечение ожирения у детей
Многие родители, столкнувшиеся с ожирением у ребенка, знают о трудностях борьбы с этим недугом. Помощь местных врачей и неимоверные усилия родителей порой не дают результат.
Однако даже один курс лечения ожирения у детей в санатории может привести к долгожданной потере веса.
При этом родители замечают разительные изменения не только в здоровье ребенка, но и в его психологическом состоянии.
Лечение детского ожирения в санатории: методы и процедуры
Ожирение у ребенка не ограничивается непривлекательным внешним видом. У детей с лишним весом снижается самооценка из-за насмешек сверстников, нарастает агрессивность и замкнутость. К тоже же ожирение негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе, гормональном фоне и других органах.
Важно! При ожирении у взрослых жировые клетки увеличиваются в размерах, а у детей возрастает их количество. Этот факт указывает на большую опасность развития ожирения в детском возрасте и высокий риск серьезных заболеваний.
Санаторные программы по лечению ожирения у детей оказывают всестороннее воздействие на организм:
- Психологическая помощь — повышение собственной самооценки, формирование картины здорового образа жизни и борьба со стрессами. В этих рамках проводятся индивидуальные и групповые занятия.
- Курсы детокса — выведение шлаков из организма стимулирует обменные процессы и нормализует работу органов. С этой целью используются природные ресурсы (грязи, лечебные ванны, талассотерапия, минеральные воды и т. д.), проводятся безопасные для ребенка техники очищения кишечника.
- Гигиена питания — коррекция режима питания и формирование привычки рационально питаться рационально. При этом ребенка учат не быть голодным, выбирать здоровые и вкусные блюда.
- Двигательная активность — любовь к движению прививается посредством игры. И это не только занятия в тренажерном зале и специальные упражнения, но и катание на велосипеде/лыжах, занятия в бассейне.
- Предупреждение развития других заболеваний — полноценное обследование дает врачам информацию о состоянии здоровья, а малейшие отклонения корректируются без применения сильнодействующих препаратов.
Особенности санаторного лечения
Программы лечения детского ожирения в санаторных условиях несколько отличаются от планов, составленных врачом поликлиники. Основные отличия:
- Санатории предоставляют 2 варианта пребывания: один ребенок, ребенок + взрослый.
- Возможность выбрать длительность пребывания (1-3 нед.) и демократичную стоимость лечебного курса.
- Одновременно с ребенком работают несколько врачей: психолог, эндокринолог, диетолог, физиотерапевт и, при необходимости, кардиолог и гастроэнтеролог. При этом все доктора специализируются именно на детском ожирении.
- В санаториях есть возможность индивидуального подхода к каждому ребенку. Выявив истинную причину ожирения (наследственность или «промахи» в питании), врачи определяют необходимые процедуры с учетом сопутствующих заболеваний. При этом основной результат дают не лекарственные препараты, а безопасные для детского организма физиопроцедуры.
Важно! К санаторному лечению детского ожирения есть противопоказания: тяжелая форма сахарного диабета, опухоли, декомпенсированная сердечная недостаточность и т. д.
Основные преимущества лечения ожирения в санатории
Лечение ожирения у детей в рамках санатория значительно отличается от домашних условий. Эффективность санаторного оздоровления обусловлена следующими фактами:
- Ребенок пребывает в коллективе детей с подобным недугом. Ощущение, что «он не один такой», повышает настроение и ценность в собственных глазах.
- Режимные мероприятия — сон и питание по расписанию, активные занятия — намного легче соблюдать в условиях санатория. Привычные капризы (требование мороженого и т. д.) и желание любящих бабушек «подкормить» и без того пухлого карапуза здесь исключены.
- Профессиональные специалисты приучают ребенка к правильному распорядку дня, рациональному питанию и регулярным занятиям спортом. Подобные мероприятия дома обычно требуют много времени и сил от работающих родителей.
Популярные санатории для лечения ожирения у детей
Санатории, занимающиеся лечением детского ожирения, расположены по всей стране. Это позволяет выбрать медучреждение рядом с домом и регулярно посещать ребенка. Санатории используют имеющиеся природные ресурсы и работают по уникальным программам оздоровления.
- «Виктория» г. Ессентуки — специализируется на бальнеолечении, лечебном душе, грязелечении.
- «Аврора» г. Белокуриха (Новосибирск) — нацелен на семейный отдых и оздоровление.
- «Курпаты» и «GOLDEN» (Крым) — работают по специальным программам и позволяют совместить отдых и лечение.
- «Березка» (п. Сиверский, Лен. обл.) — основой лечебного плана служит дозированная физическая нагрузка, диетотерапия, контроль работы сердца и ЖКТ.
- Детский санаторный комплекс г. Грайворон (Белгородская обл.) — использует водо- и глинолечение.
Пребывание в зарубежных санаториях можно совместить с интересными экскурсиями по незнакомой стране. В направлении лечения ожирения следует выделить детские санатории Чехии (Кинжварт, «Филипа» в Подебрады, «Манес» в Карловых Варах) и уникальные израильские программы, созданные с учетом особенностей Мертвого моря (Центр по борьбе с ожирением при детской клинике Сафра, медцентр Шиба) .
Лечение ожирения в санатории: оценка эффективности
Эффективность лечения детского ожирения в санаториях в большинстве случаев значительно выше, нежели результаты борьбы с болезнью ребенка в домашних условиях. Стоит помнить:
- Лучший оздоровительный эффект наступает при I-II степени ожирения: у более половины детей констатируют потерю 5-10% веса (2 и более кг в зависимости от возраста).
- Для достижения лучшего результата рекомендуется максимальный курс пребывания — 3 нед.
Немедикаментозное оздоровление в санаториях является отличным способом борьбы с детским ожирением. Даже незначительное снижение массы тела — тоже хороший результат.
Получив в санатории правильные установки и повысив уверенность в себе, ребенок с легкостью продолжит здоровый «стиль» жизни уже дома и будет постепенно терять лишние килограммы.
Родителям лишь останется поддерживать его на пути снижения веса.
Источник: http://sanatoriypohudeniya.ru/stati/lechenie-detskogo-ozhirenija-v-sanatorii/
Особенности лечения ожирения у детей: причины и симптомы, диагностика
Вот уже на протяжении нескольких десятилетий не теряет своей актуальности проблема ожирения у детей. Ее пытаются совместно решать диетологи и врачи, поскольку ожирение чревато тяжелыми последствиями для здоровья. И, как правило, людям, которым был поставлен подобный диагноз, приходится бороться с ожирением на протяжении всей жизни.
Ожирение относится к хроническим заболеваниям, возникающим по причине нарушения обмена веществ, и характеризуется накоплением лишнего жира в организме.
Процесс активного образования жировой ткани в человеческом организме происходит лишь в определённые периоды жизни. Сначала этот процесс начинается в момент появления на свет ребенка и продолжается до 9 месяцев.
До 5 лет наращивание жировых запасов стабилизируется. Далее наступает следующий этап роста, который приходится на период от 5 до 7 лет.
Заключительный этап совпадает с фазой полового созревания и полной перестройкой организма – от 12 до 17 лет.
Основываясь на этой информации, можно выделить три основных периода жизни, когда необходимо быть особенно внимательным к массе своего тела:
- ранний детский возраст (до 3 лет);
- младший детский возраст (5-7 лет);
- подростковый возраст (12- 17 лет).
Виды ожирения
Несмотря на то, что этой проблемой занимаются давно, до сих пор это заболевание остается не систематизированным. Для оценки состояния больных врачи используют несколько видов классификации. В соответствии с одной из них, можно выделить несколько видов ожирения:
Первичное
- идиопатическое. Возникает вследствие воздействия наследственного фактора.
- Алиментарное. Основной причиной возникновения является нерациональное питание.
Вторичное
Бывает четырёх типов:
- медикаментозное;
- эндокринное;
- церебральное;
- вызванное дефектом генов.
Смешанное
Объединяет элементы из первой и второй группы.
В зависимости от излишка массы тела по отношению к нормальным показателям принято выделять три степени ожирения:
- Первой степени – масса тела превышает нормальное значение на 10-29%;
- Второй степени – масса тела превышает нормальное значение на 30-49%;
- Третьей степени – масса тела превышает нормальное значение на 50%.
Чтобы установить истинную причину, которая вызвала ожирение у детей и подростков, его диагностику должен проводить врач-эндокринолог. Специалисты выделяют два основных фактора, которые смогут создать предпосылки для развития рассматриваемой патологии у детей:
- Алиментарный. Когда заболевание возникает вследствие несбалансированного питания и низкой подвижности.
- Эндокринный. Когда проблема возникает из-за неправильной работы эндокринной системы.
Высокий процент детей-подростков, страдающих ожирением, можно объяснить в первую очередь нарушением обмена веществ и низкой активностью. Нарушение энергетического баланса происходит из-за того, что на фоне употребления в больших количествах калорийных продуктов расходуется лишь очень малая часть образуемой при этом энергии.
Однако дети, не подозревая, какой вред наносят своему здоровью, в неограниченных количествах употребляют фаст-фуд, сладости, хлебобулочные изделия, запивая их газированными напитками.
Также ожирение у подростков может возникать из-за «Семейного синдрома». Если у обоих родителей есть проблема с лишним весом, то это повышает до 80% вероятность того, что это заболевание будет обнаружено и у их ребенка.
В группу риска специалисты относят новорождённых детей, имеющих массу тела более 4 кг, а также малышей, быстро набирающих вес первые 2 года жизни. Помимо этого, благоприятные предпосылки для развития заболевания создают прекращение грудного вскармливания, а также ранний прикорм до 6 месяцев.
Специалисты выделяют несколько причин, из-за которых может появиться лишний вес у детей:
- адипозогенитальная дистрофия;
- заболевание мозга воспалительного характера, черепно-мозговые травмы, опухоли, из-за которых часто возникает дисфункция гипофиза;
- синдром Дауна;
- болезни надпочечников;
- врожденный гипотиреоз.
Также известны случаи, когда нарушение обмена веществ происходит из-за психоэмоциональных факторов. К ним можно отнести постоянную недоброжелательную атмосферу в школе, резкий стресс, возникший на фоне смерти родных, или шок вследствие того, что ребёнок стал очевидцем преступления.
Симптомы
Только врачу по силам установить, имеется ли у ребенка ожирение. Однако родители не должны оставаться безучастными к своему чаду. Он должны вовремя отреагировать, заметив тревожные признаки заболевания. Для этого нужно регулярно следить за образом жизни ребёнка, уровнем его подвижности и физической активности, а также изменениями в фигуре.
Определить ожирение у ребёнка можно еще в грудном возрасте. Об этом могут сказать следующие симптомы:
- запоры;
- аллергические реакции;
- дисбактериоз;
- излишний вес.
У детей в младшем школьном возрасте 5-7 лет ожирение проявляется следующими симптомами:
- частое повышение давления;
- изменение фигуры в области живота, рук и плеч, бедер;
- появление одышки во время ходьбы и при нагрузках;
- повышенное потоотделение;
- излишний вес.
В более старшем возрасте (12-17 лет) на ожирение у подростка указывают следующие симптомы:
- все вышеописанные симптомы, протекающие с обострением;
- частая депрессия, отечность конечностей, ноющие суставные боли;
- усиленное потоотделение, головные боли и головокружение;
- нарушение менструального цикла у представительниц слабого пола;
- быстрая утомляемость.
Диагностика ожирения
Основанием для обращения к специалисту могут быть результаты наблюдений родителей, которые должны быть внимательны к своему ребёнку и своевременно реагировать на первые симптомы ожирения.
Чтобы поставить точный диагноз, специалисту необходимо получить максимально полную информацию о ребёнке.
Для этого необходимо знать особенности кормления до года, текущий режим питания, образ жизни, уровень физической подготовки, перечень хронических заболеваний.
На следующем этапе производится сбор антропометрических данных, в числе которых масса тела, окружность бедер и талии. Эти сведения помогут специалисту рассчитать индекс массы тела ребёнка и сопоставить его с нормативными показателями центильных таблиц, специально разработанных ВОЗ.
Для того чтобы узнать, на какой стадии находится заболевание, используется формула:
- ИМТ = вестела (кг)/рост (м²).
На основании рассчитанного значения определяется степень ожирения. Можно выделить 4 типа патологий:
- Лишний вес – 25-29,99;
- 1 степень ожирения – 30-34,99;
- 2 степень ожирения – 35-39,29;
- 3 степень ожирения — от 40 и выше.
Для того чтобы установить точную причину заболевания, специалист может назначить пациенту следующие анализы:
- Анализ на уровень гормонов в крови и моче. Необходимость прохождения этого мероприятия возникает, когда у врача имеются сомнения относительно появления ожирения по причине изменения гормонального фона. Для этого необходимо получить данные об уровне инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и иных гормонов.
- Биохимический анализ крови. С его помощью можно установить уровень глюкозы в крови, холестерина и мочевой кислоты. На основании данных о количестве белков АЛТ и АСТ можно узнать о состоянии печени.
Помимо этого, с целью уточнения диагноза пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
- КТ, ЭЭГ головного мозга;
- УЗИ щитовидной железы.
Лечение
После того как будет установлена причина, вызвавшая ожирение у подростка, врачу предстоит составить программу комплексного лечения, которая в обязательном порядке включает следующие элементы:
- коррекция питания;
- хирургическое лечение;
- лекарственная терапия;
- лечебная физкультура;
- коррекция питания и индивидуальная диета.
Чтобы составить правильный рацион, необходимо проконсультироваться с детским врачом-диетологом.
Его подбирают таким образом, чтобы замедлить процесс образования подкожного жира и стимулировать вывод уже накопившегося.
Детям, страдающим ожирением, назначают максимально сбалансированную и разнообразную диету. Однако подобный способ лечения применим только в отношении детей старше 3 лет.
Детям показан дробный прием пищи 6-7 раз в сутки небольшими порциями. Перерывы между ними должны длиться не более 3 часов. Основные калорийные блюда подают до обеда, когда ребёнок наиболее активен. На завтрак и обед предпочтительны мясные и рыбные блюда, приготовленные из нежирных сортов.
Среди молочных продуктов при ожирении 2 степени у детей лучше всего выбрать кисломолочные, имеющие низкий процент жирности. Ежедневно в рационе ребёнка должен присутствовать кальций в виде творога.
Учитывая, что жировые отложения формируются в основном за счет углеводов, необходимо отказаться от белого хлеба, сахара, соков, газированных напитков, макаронных изделий, варенья и конфет.Первопроходцем в создании эффективных диет при ожирении считается советский диетолог М. Певзнер. Одной из самых популярных программ диетического питания, рекомендованных для детей и подростков, страдающих ожирением, является диета номер восемь. Она предполагает несколько вариантов меню, чередуя которые можно полностью насытить организм необходимыми веществами.
Обязательными продуктами, которые формируют основу стола номер восемь, являются:
- фрукты, желательно несладкие – до 400 г в сутки;
- любые овощи разного способа приготовления;
- нежирное мясо, мясо птицы, нежирные сорта рыбы – 180 г в сутки;
- кисломолочные продукты низкой жирности – 200 г в сутки;
- сваренные на воде каши из пшена, гречки и ячменя – до 200 г в сутки;
- Несладкие чаи, отвары и соки;
- хлеб с отрубями – 150 г в сутки;
- супы с небольшим количеством картофеля – до 200 г в сутки.
Приведем ниже один из вариантов меню, соответствующий диете номер 8, которая показана детям при ожирении:
- На завтрак готовится каша из гречневой крупы на воде, несладкий чай. Разрешается одно яблоко.
- На второй завтрак можно съесть порцию салата из свежей капусты и яблок, два яйца, выпить стакан отвара шиповника.
- На обед можно приготовить овощной суп или щи, съесть порцию тушеной капусты с отварным мясом или рыбой. Из напитков можно выпить стакан компота из сухофруктов.
- Во время полдника можно перекусить творогом, выпить стакан кефира.
- За ужином можно съесть порцию отварной рыбы, овощной салат, заправленный растительным маслом. Перед сном полезно выпить стакан обезжиренного кефира.
Приведённое выше меню предполагает, что все блюда готовятся без использования соли, масла и сладкого. Из-за этого детям она может показаться чересчур строгой, пресной и невкусной.
Для улучшения психологического состояния ребёнка рекомендуется готовить пищу с фантазией, подавая ее не в обычном виде, а с добавлением творческих элементов. К примеру, придать аппетитность блюдам помогут мультяшные фигурки, узоры и иные детали из продуктов. Чтобы блюда выглядели привлекательнее, к ним можно добавить яркие и сочные овощи.
Лечебная физкультура
Комплексное лечение ожирения 1 степени у детей в обязательном порядке предусматривает физические нагрузки. Базовый комплекс ЛФК должен быть подобран лечащим врачом с целью снижения веса у ребёнка.
Детям с лишним весом полезно посещение спортивных секций, прогулки в любую погоду на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде и массаж. Важно, чтобы занятия спортом носили регулярный характер. Чтобы эффект от проводимых мероприятий был максимальным, можно провинившихся детей вместо обычных наказаний заставлять выполнять различные виды упражнений – 20 приседаний, 30 отжиманийи пр.
Лекарственная терапия
Лечение медикаментозными препаратами чаще всего назначают детям с третьей степенью ожирения. Основная причина этого заключается в том, что в подавляющем большинстве препараты, угнетающие аппетит и способствующие снижению веса, нельзя применять детям до 15 лет.
Также для лечения ожирения у детей можно использовать и немедикаментозные средства. Это могут быть гомеопатические препараты, которые наносят гораздо меньший вред детскому здоровью, чем обычные лекарства.
Хирургическое лечение
Иногда врачам приходится иметь дело с особо тяжелыми случаями ожирения, когда единственным способом, который может помочь справиться с патологией, является хирургическое вмешательство. Такая необходимость может возникнуть при диагностировании ожирения крайней степени или состояний, возникших в виде его осложнений и создающих серьезную опасность для жизни.
Несмотря на то, что работа созданию эффективных способов лечения начата недавно, уже разработано более 40 видов бариатрических операций, с помощью которых можно без вреда для здоровья устранить у детей последствия ожирения.
Заключение
Ожирение — это проблема, которая вот уже многие десятилетия остается актуальной во многих странах. В первую очередь это связано с тем, что признаки лишнего веса стали все чаще возникать не только у взрослых, но и у маленьких детей.
Не все знают о том, что лишний вес весьма опасен для здоровья, поскольку повышает риск развития на его фоне множества серьезных заболеваний.
Поэтому родителям необходимо помнить об этом и еще в грудном возрасте проявлять больше внимания к своим детям и своевременно реагировать на изменения в фигуре ребенка.
Необходимо с особой тщательностью подходить к составлению рациона для детей. Важно, чтобы в меню ребёнка было достаточно здоровых продуктов и как можно меньше высококалорийных.
Помимо этого, детям нужно с раннего возраста поддерживать высокую физическую активность.
Только комплексный подход к решению этой проблемы поможет избежать развития ожирения в раннем возрасте и сохранить здоровье на долгие годы.
Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/ozhirenie-u-detey-simptomy-i-lechenie.html
Ожирение у детей и подростков
конституционально-экзогенное ожирение
осложненное ожирение
неосложненное ожирение
избыточная масса тела
нарушение толерантности к глюкозе
нарушение гликемии натощак
артериальная гипертензия
неалкогольная жировая болезнь печени
дислипидемия
биоимпедансометрия
основной обмен в покое
Список сокращений
АД – артериальное давление
АГ – артериальная гипертензия
АКТГ – адренокортикотропный гормон
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
БИА – анализ состава тела методом биоимпедансометрии
ДАД – диастолическое артериальное давление
ИМТ – индекс массы тела
ИР –инсулинорезистентность
ИРИ – иммунореактивный инсулин
КТ – компьютерная томография
ЛГ – лютеинизирующий гормон
ЛПВП – липопротеиды высокой плотности
ЛПНП –липопротеиды низкой плотности
ЛФК – лечебная физкультура
МРТ – магнитно-резонансная томография
НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени
НПР – нервно-психическое развитие
ОГТТ – оральный тест на толерантность к глюкозе
ПТГ – паратиреоидный гормон
САД – систолическое артериальное давление
СТГ – соматотропный гормон
СССГ- глобулин, связывающий половые стероиды
СД – сахарный диабет
ТТГ – тиреотропный гормон
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
ЭКГ – электрокардиограмма
ЭхоКГ – эхокардиография
SDS – коэффициент стандартного отклонения (standarddeviationscore)
Т3 – трийодтиронин
Т4 – тироксин
Термины и определения
Простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение – ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности.
Гипоталамическое ожирение – ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом.
Ятрогенное ожирение – ожирение, связанное с длительным приемом лекарственных препаратов (глюкокорткоиды, антидепрессанты и др.)
Синдромальное ожирение – ожирение, развивающееся при хромосомных и других генетических синдромах (Прадера-Вилли, хрупкой Х-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, псевдогипопаратиреозе и др.)
Моногенное ожирение – ожирение, развивающееся вследствие мутации в гене (лептин, рецептор лептина, рецептор меланокортинов 3 и 4 типа, проопиомеланокортин, проконвертаза 1 типа, рецептор нейротрофического фактора – тропомиозин-связанная киназа В).
Инсулинорезистентность– нарушение действия инсулина и реакции на него инсулинчувствительных тканей на пре-, пост- и рецепторном уровнях, приводящее к хроническим метаболическим изменениям и сопровождающееся на первых этапах компенсаторной гиперинсулинемией.
Индекс массы тела – индекс, который рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах и позволяет косвенно судить о количестве жировой ткани в организме.
Физическая активность –любая работа, совершаемая скелетными мышцами и приводящая к затрате энергии сверх уровня, характерного для состояния покоя.
Физическая активность умеренной интенсивности – физическая активность, сопровождающаяся учащением пульса, ощущением тепла и небольшой одышкой.
Физическая активность высокой интенсивности – физическая активность, сопровождающаяся усилением потоотделения и резким учащением дыхания
1.1. Определение
Ожирение – это гетерогенная группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме [1,2]
1.2. Этиология и патогенез
Самый частый вид ожирения, связанный с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности – простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение.
Наиболее масштабное на сегодняшний день исследование по изучению генетического влияния на величину ИМТ (Genetic Investigation of Anthropometric Traits-GIANT), основанное на геномном анализе ассоциаций, выявило 97 хромосомных участков, связанных с развитием ожирения. Суммарно аллели данных сегментов хромосом объясняют от 2,5 до 20% общей вариабельности ИМТ [3].
Кроме того, сравнительный анализ результатов исследования отдельно для детей и взрослых показал обширное перекрытие аллелей риска для избыточной массы тела и ожирения во всех группах, так что на сегодняшний день нет молекулярно-генетического объяснения раннего и позднего дебюта ожирения.
Кроме того, выявленные аллели риска практически не отличаются у подростков европейского и восточноазиатского происхождения [4,5]. Все это подтверждает неизменность генетической составляющей, не объясняющей выраженный рост ожирения во всем мире в течение последних 30-ти лет.С учетом особенностей развития современного общества среди основных факторов риска развития избыточной массы тела и ожирения можно выделить несбалансированное питание, гиподинамию, эмоциональные нагрузки, влияние образования и семейных традиций.
Среди остальных видов ожирения генетическая составляющая является определяющей для моногенных и некоторых синдромальных форм [6].
Достаточно редко ожирение в детском и подростковом возрасте связано с применением лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, антипсихотических, противоэпилептических средств) или наличием заболеваний (опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа, инсультом, гиперкортицизмом, гипотиреозом и др. нейроэндокринными заболеваниями, хромосомными нарушениями).
1.3 Эпидемиология
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиарда человек на планете имеют лишний вес, в 2014 году зарегистрировано более 500 млн. больных ожирением. При этом 30 млн.
детей и подростков Европейского региона характеризуются наличием избыточной массы тела и 15 млн. имеют ожирение («Health in the European Union. Trends and analysis» ВОЗ, 2009).
По оценке ВОЗ, существующие тенденции могут обусловить наличие ожирения у 70 млн детей до 5 лет к 2025 году.
По данным отдельных эпидемиологических исследований, в Российской Федерации распространенность избыточной массы тела у детей в разных регионах России колеблется от 5,5 до 11,8%, а ожирением страдают около 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% детей — в городской [7].
1.4 Кодирование по МКБ
Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов (E66.0)
- E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
- E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождающаяся альвеолярной гиповентиляцией
- E66.8 Другие формы ожирения
- E66.9 Ожирение неуточненное
- E67.8 Другие уточненные формы избыточности питания
1.5 Критерии диагноза
В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ).
Согласно федеральным клиническим рекомендациям, с учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять, как ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ в пределах 1,0 SDS ИМТ [1].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 3).
На сайте ВОЗ представлены новые нормативные значения роста и веса для детей в виде таблиц и кривых для возраста 0 ? 5-ти лет (who.int/childgrowth/standards/ru) и для возраста 5 ? 19 лет (who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.htm…) (см. приложение В1, В2)
Кроме этого, для диагностики избыточной массы тела и ожирения у детей может использоваться программное средство ВОЗ Anthro для персональных компьютеров (http://who.int/childgrowth/software/en/).Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ozhirenie-u-detej-i-podrostkov_14156/
Ожирение у детей: причины, степени, профилактика и лечение
12.01.2018
Доброго времени суток, дорогие читатели. В данной статье мы поговорим о том, что собой являют причины ожирения у детей. Сегодня вы узнаете о степенях этого состояния, методах профилактики и способах терапии. Мы поговорим о том, какими осложнениями чревато бездействие при избыточном весе.
Степени ожирения
Выделяют четыре степени ожирения у детей:
- о том, что малыша первая степень свидетельствует отхождение веса от 10 до 30% от возрастной нормы;
- вторая степень характеризуется отхождением в 30 — 50%;
- о наличии третьей степени будет свидетельствовать показатель, превышающий возрастную норму на 50 — 100%;
- о том, что у ребенка уже четвертая степень будет указывать вес больше, чем на 100% превышающий норму.
Специалисты различают критические периоды в жизни ребенка, когда он наиболее склонен к развитию ожирения:
- до трех лет;
- от пяти до семи лет;
- от двенадцати до семнадцати лет.
Различают два вида ожирения:
- алиментарное, которое развивается из-за неправильного питания в критическом возрасте;
- экзогенно — конституциональное — имеет наследственную предрасположенность, является последствием нарушения процессов метаболизма.
ИМТ
Индекс массы тела позволяет определить наличие ожирения, основываясь на росте и весе малыша
ИMT рассчитывается соответствием веса к росту ребенка.
ИMT равняется вес (в килограммах), поделенный на рост (в метрах), возведенный в квадрат.
Так, если ребенку 8, при этом рост у него 125 см (1,25 м), а вес 24, то ИМТ будет равняться 15, 36 — это нормальный вес, потому что норма колеблется 15 — 18, 4.
Предлагаю вашему вниманию таблицу, определяющую состояния, приближенные к ожирению и три его степени по ИMT.
ИМТ | Значение |
меньше 15 | Недостаток массы тела |
От 15 — 18, 5 | Норма |
От 18,5 до 25 | Повышенный риск ожирения |
От 25 до 30 | Избыточный вес |
От 30 до 35 | I степень ожирения |
От 35 — 40 | II степень ожирения |
Более 40 | III степень ожирения |
Причины
Неправильное питание является одной из наиболее частых причин ожирения
Если ваш ребенок страдает ожирением, то этому предшествовали какие-то события, неблагоприятные факторы или заболевание.
- Неконтролируемое переедание, в частности употребление продуктов с высокой калорийностью (сдоба, сладости), неправильное введение прикорма.
- Наследственный фактор. Если в семье ребенка родители склонны к ожирению, то в разы повышается предрасположенность у малыша к данному явлению.
- Малоподвижный образ жизни. Ребенок много лежит, в его распорядке отсутствуют активные игры, большую часть своего времени он находится перед экраном компьютера или телевизора.
- Гипотериоз — патология в работе щитовидной железы, в частности нехватка гормонов. Кроме собственно избытка массы тела, могут наблюдаться:
- позднее развитие крупной моторики, ребенок долго не ходит, запоздалое развитие речи, позднее прорезывание зубов.
- Генетические заболевания. Кроме избыточного веса присутствуют:
- мышечная слабость;
- умственная неполноценность.
- Заболевание надпочечников, при котором наблюдается избыточная продукция глюкокортикоидов. Ожирение при этом носит специфический характер и присутствует в верхней части туловища, за исключением рук.
- Травмы головы, которые приводят к нарушению функционирования гипофиза.
- Новообразование в мозгу (в гипофизе). Избыток веса сопровождается:
- тошнотой;
- болями в голове;
- возможна рвота;
- увеличение молочных желез.
- Адипозогенитальная дистрофия. Также присутствует:
- недоразвития половых органов;
- отсутствие вторичных половых признаков;
- увеличения груди.
- Синдром поликистозных яичников. У девочек вместе с ожирением может присутствовать:
- нарушение менструального цикла;
- избыточное оволосенение на груди, на лице.
- Длительное применение лекарственных препаратов:
- глюкокортикостероидов;
- противоаллергических;
- эстрогенсодержащих;
- тиреостатиков;
- препаратов, используемых в психиатрии.
Признаки
О том, что у малыша развивается ожирение, могут свидетельствовать и другие симптомы, кроме избыточного веса.
- частые запоры;
- наличие дисбактериоза;
- аллергические реакции.
- От годика до семилетнего возраста:
- деформация фигуры;
- повышенное потоотделение;
- учащенное дыхание.
- В подростковый период свойственно наличие:
- повышенной утомляемости;
- боли в суставах;
- отечность конечностей;
- возможны всплески агрессии;
- наблюдаются мигрени;
- депрессивное состояние;
- у девочек может нарушаться менструальный цикл.
Диагностика
- Биохимия крови. Позволяет выявить высокий уровень глюкозы холестерина, фракции белка, триглицеридов, определяются показатели АСТ и АЛТ (показывающие работоспособность сердца и печени).
- Гормональные анализы на проверку функционирования щитовидной железы и надпочечников.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при необходимости эндоскопия.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
- Рентген головы.
Возможные осложнения
Гастрит и другие проблемы с органами пищеварения — частые осложнения ожирения
Независимо от того, что именно спровоцировало избыточный вес, организм ребенка будет страдать.
- Сердечно — сосудистая система:
- гипертония;
- стенокардия;
- ишемическая болезнь;
- атеросклеротические изменения в сосудах;
- хроническая сердечная недостаточность.
- Со стороны органов пищеварения:
- гастрит;
- дуоденит;
- панкреатит;
- печеночная недостаточность.
- Опорно-двигательный аппарат:
- изменения в костях, их структуре;
- деформация суставов;
- развитие плоскостопия;
- деформация ног.
Методы борьбы
Занятия спортом — отличный способ борьбы с лишним весом
Лечение ожирения у детей основывается на причинах, которые его спровоцировали. Так, если все дело в неправильном питании, то достаточно его скорректировать. А, если имеет место какое-то серьезное заболевание, например, опухоль в гипофизе, то понадобятся более серьезные методы терапии, вплоть до оперативного вмешательства.
Лечение ожирения может включать следующий комплекс мероприятий:
- коррекция питания, правильный рацион;
- физическая активность, дозированные физические нагрузки;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- при необходимости — медикаментозная терапия (может в себя включать прием Сибутрамина, Метформина, Орлистата или Римонабанта, действие этих препаратов направлено на снижение аппетита, повышение скорости метаболизма);
- оперативное вмешательство при остром показании: бандажирование желудка, гастропластика, желудочное шунтирование.
Если присутствуют серьезные патологии, назначается соответствующее лечение.
Корректировка питания
- Снижение разовой порции.
- Исключение сладких напитков, заменяются на негазированную минеральную воду.
- Обогащаем рацион фруктами и овощами.
- Исключаем свинину, вместо нее добавляем курятину или нежирную рыбу.
Ориентировочно дневной рацион при ожирении от неправильного питания:
- не больше 200 г нежирных кисломолочных продуктов;
- овощи;
- каши (200 г);
- суп практически без картошки — 220г;
- рыбные или мясные блюда с низким содержанием жиров — 180 г;
- 170 г хлебобулочных изделий с отрубями;
- несладкие фрукты — не больше 400 г;
- напитки без сахара.
Меры предосторожности
Профилактика ожирения у детей включает в себя следующие моменты:
- сбалансированное питание;
- здоровый сон;
- дозированные физические нагрузки;
- активный образ жизни;
- своевременное выявление заболеваний и их лечение;
- частые прогулки на свежем воздухе.
На сегодняшний день все больше детей подвержено ожирению. В городах от этого страдает около 8, 5% малышей, а в селах — 5, 5%.
С каждым годом отмечается рост количества карапузов с избыточной массой тела, соответственно повышается частота детских заболеваний, в частности сердечно – сосудистой, эндокринной системы.
Если вы замечаете, что у малыша сильно набирается вес, то лучше сразу обратить на это внимание и выявить причину. Опасно закрывать глаза на проблемы с массой тела, ведь вы рискуете тем, что у малыша могут развиться серьезные отклонения в функционирования органов и систем организма.
Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/ozhirenie-u-detej.html