Лечение детского ожирения

В чем заключается лечение ожирения у детей и подростков?

Большое количество страданий, как моральных, та и физических, испытывают дети с лишним весом.

Если в семье имеется данная проблема, не стоит относиться к ней несерьезно, это не просто визуальный дефект, а болезнь. При ее наличии в организме возникают изменения патологического характера.

В статье мы поднимем вопрос о том, почему так важно лечение ожирения у детей и подростков, с помощью каких методов оно происходит.

Особенности проявления

Основным отличительным признаком наличия лишнего веса можно назвать образование большого количества подкожной клетчатки. Для малышей о наличии 1 стадии ожирения можно судить по задержке сформированности двигательных способностей, наличие аллергии и частой заболеваемости инфекционными болезнями.

У ребенка с алиментарным типом ожирения жировые отложения формируются на бедрах, животе, лице, верхних и нижних конечностях, груди. Уже во время учебы у них проявляется одышка, снижается способность выполнять физупражнения, повышается АД.

При вторичной форме ожирения, которая формируется на фоне основного заболевания, происходит еще и дополнение симптоматики. К примеру, ребенок с врожденным гипотиреозом развивается немного позже, чем обычные дети.

Патологию вызывает недостаток йода, особенно это заметно при половом созревании.

Для кушингоидного ожирения, провоцируемого синдромом Иценко-Кушинга, жировые отложения формируются в области лица, живота, однако конечности остаются худыми. Девочки, которые вошли в пубертатный период, часто болеют гирсутизмом и аменореей.

Диагностика

Для выяснения клиники ожирения, стадии развития, выполняется следующие процедуры:

• собирается анамнез;
• определяется вид вскармливания, который был у ребенка в период новорожденности;
• выясняются режим питания в момент обследования;
• уточняется уровень физподготовки и активности.

Во время обследования врач замеряет антропометрические показатели (ОТ, ОБ, ИМТ, рост, вес). Полученные результаты сравнивают с таблицами стандарта (центильными). Только сопоставив и проанализировав все результаты, ставится окончательный диагноз.

Об осложнениях, которые возможны при ожирении, читайте в статье.

При необходимости, к примеру, для выяснения провоцирующих факторов развития патологии, могут понадобиться консультации других врачей, методы диагностики (УЗИ щитовидки, МРТ, сцинтиграфия), сдача анализов (крови или гормонального профиля).

Лечение ожирения у детей и подростков

Как лечить ожирение ребенку? Терапия включает определенные направления:

1. Снижение веса, а также поддержание его стабильности (в расчет принимается стандарт, соответствующий возрасту / росту ребенка).
2. Выявление и терапия сопутствующих патологий.
3. Первичная и вторичная профилактика набора килограммов.

Изначально специалист подбирает специализированную диету, которая учитывает количество суточных килокалорий, их снижение за счет уменьшения углеводов и жиров.

Питание ребенка при ожирении имеет определенный режим: 5-7 разовый, причем принимать пищу нужно только в определенное время. Порции должны быть небольшими, это даст возможность снизить аппетит.

При таком подходе пища хорошо переварится, и не отложится в виде жира.

Более полную информацию о способах профилактики детского ожирения читайте в статье.

Важно распределить рацион питания, постараться, чтобы его большая пришлась на первую половину дня, когда у ребенка высокая активность, он много бегает, играет, т.е. тратит много энергии. Не рекомендуются «поздние ужины», только за несколько часов до сна.

Параллельно с изменением питания проводится подбор физупражнений и коррекция двигательного режима. Ребенку можно предложить заниматься в секциях, волейболом, танцами и т.д.

За диетотерапией следит не только педиатр, параллельно подключается и диетолог. Контроль за рационом, объемом питания и активностью поручается членам семьи.

Для повышения эффективности назначенной терапии и ускорения сброса веса, дополнительно может прописываться ЛФК, психо- и гидротерапия.

Если имеются сопутствующие болезни, ребенка дополнительно «ведут» профильные врачи.

Профилактика ожирения у детей

Предупредить развитие у ребенка ожирения – задача, которая требует объединения усилий многих людей: родителей, врачей, воспитателей или же учителей.

Важный шаг в данном направлении, понимание и осознание родителями всей важности проблемы, с которой столкнулся ребенок. Также следует помнить о развитии возможных последствий в случае бездействия. Близкие должны объяснять малышу о правильных и полезных продуктах, важности соблюдения режима питания (с учетом гликемического индекса продуктов), необходимости спорта и прогулок.

Важно делать акцент на общей подвижности, а не на выполнении физических упражнений. Ребенок не должен ежедневно выполнять предписанный комплекс физупражнений, можно просто предложить поиграть в подвижные игры, поплавать, прогуляться в лесу или возле реки. Нельзя «назначать» физические нагрузки в качестве наказания или ежедневной обязанности.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/ozhireniya-u-detej-i-podrostkov/

Детские санатории для похудения, лечение ожирения у детей

Многие родители, столкнувшиеся с ожирением у ребенка, знают о трудностях борьбы с этим недугом. Помощь местных врачей и неимоверные усилия родителей порой не дают результат.

Однако даже один курс лечения ожирения у детей в санатории может привести к долгожданной потере веса.

При этом родители замечают разительные изменения не только в здоровье ребенка, но и в его психологическом состоянии.

Лечение детского ожирения в санатории: методы и процедуры

Ожирение у ребенка не ограничивается непривлекательным внешним видом. У детей с лишним весом снижается самооценка из-за насмешек сверстников, нарастает агрессивность и замкнутость. К тоже же ожирение негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе, гормональном фоне и других органах.

Важно! При ожирении у взрослых жировые клетки увеличиваются в размерах, а у детей возрастает их количество. Этот факт указывает на большую опасность развития ожирения в детском возрасте и высокий риск серьезных заболеваний.

Санаторные программы по лечению ожирения у детей оказывают всестороннее воздействие на организм:

• Психологическая помощь — повышение собственной самооценки, формирование картины здорового образа жизни и борьба со стрессами. В этих рамках проводятся индивидуальные и групповые занятия.
• Курсы детокса — выведение шлаков из организма стимулирует обменные процессы и нормализует работу органов. С этой целью используются природные ресурсы (грязи, лечебные ванны, талассотерапия, минеральные воды и т. д.), проводятся безопасные для ребенка техники очищения кишечника.
• Гигиена питания — коррекция режима питания и формирование привычки рационально питаться рационально. При этом ребенка учат не быть голодным, выбирать здоровые и вкусные блюда.
• Двигательная активность — любовь к движению прививается посредством игры. И это не только занятия в тренажерном зале и специальные упражнения, но и катание на велосипеде/лыжах, занятия в бассейне.
• Предупреждение развития других заболеваний — полноценное обследование дает врачам информацию о состоянии здоровья, а малейшие отклонения корректируются без применения сильнодействующих препаратов.

Особенности санаторного лечения

Программы лечения детского ожирения в санаторных условиях несколько отличаются от планов, составленных врачом поликлиники. Основные отличия:

• Санатории предоставляют 2 варианта пребывания: один ребенок, ребенок + взрослый.
• Возможность выбрать длительность пребывания (1-3 нед.) и демократичную стоимость лечебного курса.
• Одновременно с ребенком работают несколько врачей: психолог, эндокринолог, диетолог, физиотерапевт и, при необходимости, кардиолог и гастроэнтеролог. При этом все доктора специализируются именно на детском ожирении.
• В санаториях есть возможность индивидуального подхода к каждому ребенку. Выявив истинную причину ожирения (наследственность или «промахи» в питании), врачи определяют необходимые процедуры с учетом сопутствующих заболеваний. При этом основной результат дают не лекарственные препараты, а безопасные для детского организма физиопроцедуры.

Важно! К санаторному лечению детского ожирения есть противопоказания: тяжелая форма сахарного диабета, опухоли, декомпенсированная сердечная недостаточность и т. д.

Основные преимущества лечения ожирения в санатории

Лечение ожирения у детей в рамках санатория значительно отличается от домашних условий. Эффективность санаторного оздоровления обусловлена следующими фактами:

• Ребенок пребывает в коллективе детей с подобным недугом. Ощущение, что «он не один такой», повышает настроение и ценность в собственных глазах.
• Режимные мероприятия — сон и питание по расписанию, активные занятия — намного легче соблюдать в условиях санатория. Привычные капризы (требование мороженого и т. д.) и желание любящих бабушек «подкормить» и без того пухлого карапуза здесь исключены.
• Профессиональные специалисты приучают ребенка к правильному распорядку дня, рациональному питанию и регулярным занятиям спортом. Подобные мероприятия дома обычно требуют много времени и сил от работающих родителей.

Популярные санатории для лечения ожирения у детей

Санатории, занимающиеся лечением детского ожирения, расположены по всей стране. Это позволяет выбрать медучреждение рядом с домом и регулярно посещать ребенка. Санатории используют имеющиеся природные ресурсы и работают по уникальным программам оздоровления.

• «Виктория» г. Ессентуки — специализируется на бальнеолечении, лечебном душе, грязелечении.
• «Аврора» г. Белокуриха (Новосибирск) — нацелен на семейный отдых и оздоровление.
• «Курпаты» и «GOLDEN» (Крым) — работают по специальным программам и позволяют совместить отдых и лечение.
• «Березка» (п. Сиверский, Лен. обл.) — основой лечебного плана служит дозированная физическая нагрузка, диетотерапия, контроль работы сердца и ЖКТ.
• Детский санаторный комплекс г. Грайворон (Белгородская обл.) — использует водо- и глинолечение.

Пребывание в зарубежных санаториях можно совместить с интересными экскурсиями по незнакомой стране. В направлении лечения ожирения следует выделить детские санатории Чехии (Кинжварт, «Филипа» в Подебрады, «Манес» в Карловых Варах) и уникальные израильские программы, созданные с учетом особенностей Мертвого моря (Центр по борьбе с ожирением при детской клинике Сафра, медцентр Шиба) .

Лечение ожирения в санатории: оценка эффективности

Эффективность лечения детского ожирения в санаториях в большинстве случаев значительно выше, нежели результаты борьбы с болезнью ребенка в домашних условиях. Стоит помнить:

• Лучший оздоровительный эффект наступает при I-II степени ожирения: у более половины детей констатируют потерю 5-10% веса (2 и более кг в зависимости от возраста).
• Для достижения лучшего результата рекомендуется максимальный курс пребывания — 3 нед.

Немедикаментозное оздоровление в санаториях является отличным способом борьбы с детским ожирением. Даже незначительное снижение массы тела — тоже хороший результат.

Получив в санатории правильные установки и повысив уверенность в себе, ребенок с легкостью продолжит здоровый «стиль» жизни уже дома и будет постепенно терять лишние килограммы.

Родителям лишь останется поддерживать его на пути снижения веса.

Источник: http://sanatoriypohudeniya.ru/stati/lechenie-detskogo-ozhirenija-v-sanatorii/

Особенности лечения ожирения у детей: причины и симптомы, диагностика

Вот уже на протяжении нескольких десятилетий не теряет своей актуальности проблема ожирения у детей. Ее пытаются совместно решать диетологи и врачи, поскольку ожирение чревато тяжелыми последствиями для здоровья. И, как правило, людям, которым был поставлен подобный диагноз, приходится бороться с ожирением на протяжении всей жизни.

Ожирение относится к хроническим заболеваниям, возникающим по причине нарушения обмена веществ, и характеризуется накоплением лишнего жира в организме.

Процесс активного образования жировой ткани в человеческом организме происходит лишь в определённые периоды жизни. Сначала этот процесс начинается в момент появления на свет ребенка и продолжается до 9 месяцев.

До 5 лет наращивание жировых запасов стабилизируется. Далее наступает следующий этап роста, который приходится на период от 5 до 7 лет.

Заключительный этап совпадает с фазой полового созревания и полной перестройкой организма – от 12 до 17 лет.

Основываясь на этой информации, можно выделить три основных периода жизни, когда необходимо быть особенно внимательным к массе своего тела:

• ранний детский возраст (до 3 лет);
• младший детский возраст (5-7 лет);
• подростковый возраст (12- 17 лет).

Виды ожирения

Несмотря на то, что этой проблемой занимаются давно, до сих пор это заболевание остается не систематизированным. Для оценки состояния больных врачи используют несколько видов классификации. В соответствии с одной из них, можно выделить несколько видов ожирения:

Первичное

• идиопатическое. Возникает вследствие воздействия наследственного фактора.
• Алиментарное. Основной причиной возникновения является нерациональное питание.

Вторичное

Бывает четырёх типов:

• медикаментозное;
• эндокринное;
• церебральное;
• вызванное дефектом генов.

Смешанное

Объединяет элементы из первой и второй группы.

В зависимости от излишка массы тела по отношению к нормальным показателям принято выделять три степени ожирения:

• Первой степени – масса тела превышает нормальное значение на 10-29%;
• Второй степени – масса тела превышает нормальное значение на 30-49%;
• Третьей степени – масса тела превышает нормальное значение на 50%.

Чтобы установить истинную причину, которая вызвала ожирение у детей и подростков, его диагностику должен проводить врач-эндокринолог. Специалисты выделяют два основных фактора, которые смогут создать предпосылки для развития рассматриваемой патологии у детей:

• Алиментарный. Когда заболевание возникает вследствие несбалансированного питания и низкой подвижности.
• Эндокринный. Когда проблема возникает из-за неправильной работы эндокринной системы.

Высокий процент детей-подростков, страдающих ожирением, можно объяснить в первую очередь нарушением обмена веществ и низкой активностью. Нарушение энергетического баланса происходит из-за того, что на фоне употребления в больших количествах калорийных продуктов расходуется лишь очень малая часть образуемой при этом энергии.

Однако дети, не подозревая, какой вред наносят своему здоровью, в неограниченных количествах употребляют фаст-фуд, сладости, хлебобулочные изделия, запивая их газированными напитками.

Также ожирение у подростков может возникать из-за «Семейного синдрома». Если у обоих родителей есть проблема с лишним весом, то это повышает до 80% вероятность того, что это заболевание будет обнаружено и у их ребенка.

В группу риска специалисты относят новорождённых детей, имеющих массу тела более 4 кг, а также малышей, быстро набирающих вес первые 2 года жизни. Помимо этого, благоприятные предпосылки для развития заболевания создают прекращение грудного вскармливания, а также ранний прикорм до 6 месяцев.

Специалисты выделяют несколько причин, из-за которых может появиться лишний вес у детей:

• адипозогенитальная дистрофия;
• заболевание мозга воспалительного характера, черепно-мозговые травмы, опухоли, из-за которых часто возникает дисфункция гипофиза;
• синдром Дауна;
• болезни надпочечников;
• врожденный гипотиреоз.

Также известны случаи, когда нарушение обмена веществ происходит из-за психоэмоциональных факторов. К ним можно отнести постоянную недоброжелательную атмосферу в школе, резкий стресс, возникший на фоне смерти родных, или шок вследствие того, что ребёнок стал очевидцем преступления.

Симптомы

Только врачу по силам установить, имеется ли у ребенка ожирение. Однако родители не должны оставаться безучастными к своему чаду. Он должны вовремя отреагировать, заметив тревожные признаки заболевания. Для этого нужно регулярно следить за образом жизни ребёнка, уровнем его подвижности и физической активности, а также изменениями в фигуре.

Определить ожирение у ребёнка можно еще в грудном возрасте. Об этом могут сказать следующие симптомы:

• запоры;
• аллергические реакции;
• дисбактериоз;
• излишний вес.

У детей в младшем школьном возрасте 5-7 лет ожирение проявляется следующими симптомами:

• частое повышение давления;
• изменение фигуры в области живота, рук и плеч, бедер;
• появление одышки во время ходьбы и при нагрузках;
• повышенное потоотделение;
• излишний вес.

В более старшем возрасте (12-17 лет) на ожирение у подростка указывают следующие симптомы:

• все вышеописанные симптомы, протекающие с обострением;
• частая депрессия, отечность конечностей, ноющие суставные боли;
• усиленное потоотделение, головные боли и головокружение;
• нарушение менструального цикла у представительниц слабого пола;
• быстрая утомляемость.

Диагностика ожирения

Основанием для обращения к специалисту могут быть результаты наблюдений родителей, которые должны быть внимательны к своему ребёнку и своевременно реагировать на первые симптомы ожирения.

Чтобы поставить точный диагноз, специалисту необходимо получить максимально полную информацию о ребёнке.

Для этого необходимо знать особенности кормления до года, текущий режим питания, образ жизни, уровень физической подготовки, перечень хронических заболеваний.

На следующем этапе производится сбор антропометрических данных, в числе которых масса тела, окружность бедер и талии. Эти сведения помогут специалисту рассчитать индекс массы тела ребёнка и сопоставить его с нормативными показателями центильных таблиц, специально разработанных ВОЗ.

Для того чтобы узнать, на какой стадии находится заболевание, используется формула:

• ИМТ = вестела (кг)/рост (м²).

На основании рассчитанного значения определяется степень ожирения. Можно выделить 4 типа патологий:

• Лишний вес – 25-29,99;
• 1 степень ожирения – 30-34,99;
• 2 степень ожирения – 35-39,29;
• 3 степень ожирения — от 40 и выше.

Для того чтобы установить точную причину заболевания, специалист может назначить пациенту следующие анализы:

• Анализ на уровень гормонов в крови и моче. Необходимость прохождения этого мероприятия возникает, когда у врача имеются сомнения относительно появления ожирения по причине изменения гормонального фона. Для этого необходимо получить данные об уровне инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и иных гормонов.
• Биохимический анализ крови. С его помощью можно установить уровень глюкозы в крови, холестерина и мочевой кислоты. На основании данных о количестве белков АЛТ и АСТ можно узнать о состоянии печени.

Помимо этого, с целью уточнения диагноза пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:

• КТ, ЭЭГ головного мозга;
• УЗИ щитовидной железы.

Лечение

После того как будет установлена причина, вызвавшая ожирение у подростка, врачу предстоит составить программу комплексного лечения, которая в обязательном порядке включает следующие элементы:

• коррекция питания;
• хирургическое лечение;
• лекарственная терапия;
• лечебная физкультура;
• коррекция питания и индивидуальная диета.

Чтобы составить правильный рацион, необходимо проконсультироваться с детским врачом-диетологом.

Его подбирают таким образом, чтобы замедлить процесс образования подкожного жира и стимулировать вывод уже накопившегося.

Детям, страдающим ожирением, назначают максимально сбалансированную и разнообразную диету. Однако подобный способ лечения применим только в отношении детей старше 3 лет.

Детям показан дробный прием пищи 6-7 раз в сутки небольшими порциями. Перерывы между ними должны длиться не более 3 часов. Основные калорийные блюда подают до обеда, когда ребёнок наиболее активен. На завтрак и обед предпочтительны мясные и рыбные блюда, приготовленные из нежирных сортов.

Среди молочных продуктов при ожирении 2 степени у детей лучше всего выбрать кисломолочные, имеющие низкий процент жирности. Ежедневно в рационе ребёнка должен присутствовать кальций в виде творога.

Первопроходцем в создании эффективных диет при ожирении считается советский диетолог М. Певзнер. Одной из самых популярных программ диетического питания, рекомендованных для детей и подростков, страдающих ожирением, является диета номер восемь. Она предполагает несколько вариантов меню, чередуя которые можно полностью насытить организм необходимыми веществами.

Обязательными продуктами, которые формируют основу стола номер восемь, являются:

• фрукты, желательно несладкие – до 400 г в сутки;
• любые овощи разного способа приготовления;
• нежирное мясо, мясо птицы, нежирные сорта рыбы – 180 г в сутки;
• кисломолочные продукты низкой жирности – 200 г в сутки;
• сваренные на воде каши из пшена, гречки и ячменя – до 200 г в сутки;
• Несладкие чаи, отвары и соки;
• хлеб с отрубями – 150 г в сутки;
• супы с небольшим количеством картофеля – до 200 г в сутки.

Приведем ниже один из вариантов меню, соответствующий диете номер 8, которая показана детям при ожирении:

• На завтрак готовится каша из гречневой крупы на воде, несладкий чай. Разрешается одно яблоко.
• На второй завтрак можно съесть порцию салата из свежей капусты и яблок, два яйца, выпить стакан отвара шиповника.
• На обед можно приготовить овощной суп или щи, съесть порцию тушеной капусты с отварным мясом или рыбой. Из напитков можно выпить стакан компота из сухофруктов.
• Во время полдника можно перекусить творогом, выпить стакан кефира.
• За ужином можно съесть порцию отварной рыбы, овощной салат, заправленный растительным маслом. Перед сном полезно выпить стакан обезжиренного кефира.

Приведённое выше меню предполагает, что все блюда готовятся без использования соли, масла и сладкого. Из-за этого детям она может показаться чересчур строгой, пресной и невкусной.

Для улучшения психологического состояния ребёнка рекомендуется готовить пищу с фантазией, подавая ее не в обычном виде, а с добавлением творческих элементов. К примеру, придать аппетитность блюдам помогут мультяшные фигурки, узоры и иные детали из продуктов. Чтобы блюда выглядели привлекательнее, к ним можно добавить яркие и сочные овощи.

Лечебная физкультура

Комплексное лечение ожирения 1 степени у детей в обязательном порядке предусматривает физические нагрузки. Базовый комплекс ЛФК должен быть подобран лечащим врачом с целью снижения веса у ребёнка.

Детям с лишним весом полезно посещение спортивных секций, прогулки в любую погоду на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде и массаж. Важно, чтобы занятия спортом носили регулярный характер. Чтобы эффект от проводимых мероприятий был максимальным, можно провинившихся детей вместо обычных наказаний заставлять выполнять различные виды упражнений – 20 приседаний, 30 отжиманийи пр.

Лекарственная терапия

Лечение медикаментозными препаратами чаще всего назначают детям с третьей степенью ожирения. Основная причина этого заключается в том, что в подавляющем большинстве препараты, угнетающие аппетит и способствующие снижению веса, нельзя применять детям до 15 лет.

Также для лечения ожирения у детей можно использовать и немедикаментозные средства. Это могут быть гомеопатические препараты, которые наносят гораздо меньший вред детскому здоровью, чем обычные лекарства.

Хирургическое лечение

Иногда врачам приходится иметь дело с особо тяжелыми случаями ожирения, когда единственным способом, который может помочь справиться с патологией, является хирургическое вмешательство. Такая необходимость может возникнуть при диагностировании ожирения крайней степени или состояний, возникших в виде его осложнений и создающих серьезную опасность для жизни.

Несмотря на то, что работа созданию эффективных способов лечения начата недавно, уже разработано более 40 видов бариатрических операций, с помощью которых можно без вреда для здоровья устранить у детей последствия ожирения.

Заключение

Ожирение — это проблема, которая вот уже многие десятилетия остается актуальной во многих странах. В первую очередь это связано с тем, что признаки лишнего веса стали все чаще возникать не только у взрослых, но и у маленьких детей.

Не все знают о том, что лишний вес весьма опасен для здоровья, поскольку повышает риск развития на его фоне множества серьезных заболеваний.

Поэтому родителям необходимо помнить об этом и еще в грудном возрасте проявлять больше внимания к своим детям и своевременно реагировать на изменения в фигуре ребенка.

Необходимо с особой тщательностью подходить к составлению рациона для детей. Важно, чтобы в меню ребёнка было достаточно здоровых продуктов и как можно меньше высококалорийных.

Помимо этого, детям нужно с раннего возраста поддерживать высокую физическую активность.

Только комплексный подход к решению этой проблемы поможет избежать развития ожирения в раннем возрасте и сохранить здоровье на долгие годы.

Источник: https://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/ozhirenie-u-detey-simptomy-i-lechenie.html

Ожирение у детей и подростков

конституционально-экзогенное ожирение

осложненное ожирение

неосложненное ожирение

избыточная масса тела

нарушение толерантности к глюкозе

нарушение гликемии натощак

артериальная гипертензия

неалкогольная жировая болезнь печени

дислипидемия

биоимпедансометрия

основной обмен в покое

Список сокращений

АД – артериальное давление

АГ – артериальная гипертензия

АКТГ – адренокортикотропный гормон

АлАТ – аланинаминотрансфераза

АсАТ – аспартатаминотрансфераза

БИА – анализ состава тела методом биоимпедансометрии

ДАД – диастолическое артериальное давление

ИМТ – индекс массы тела

ИР –инсулинорезистентность

ИРИ – иммунореактивный инсулин

КТ – компьютерная томография

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП –липопротеиды низкой плотности

ЛФК – лечебная физкультура

МРТ – магнитно-резонансная томография

НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени

НПР – нервно-психическое развитие

ОГТТ – оральный тест на толерантность к глюкозе

ПТГ – паратиреоидный гормон

САД – систолическое артериальное давление

СТГ – соматотропный гормон

СССГ- глобулин, связывающий половые стероиды

СД – сахарный диабет

ТТГ – тиреотропный гормон

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭхоКГ – эхокардиография

SDS – коэффициент стандартного отклонения (standarddeviationscore)

Т3 – трийодтиронин

Т4 – тироксин

Термины и определения

Простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение – ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности.

Гипоталамическое ожирение – ожирение, связанное с наличием и лечением опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа или инсультом.

Ятрогенное ожирение – ожирение, связанное с длительным приемом лекарственных препаратов (глюкокорткоиды, антидепрессанты и др.)

Синдромальное ожирение – ожирение, развивающееся при хромосомных и других генетических синдромах (Прадера-Вилли, хрупкой Х-хромосомы, Альстрема, Кохена, Дауна, псевдогипопаратиреозе и др.)

Моногенное ожирение – ожирение, развивающееся вследствие мутации в гене (лептин, рецептор лептина, рецептор меланокортинов 3 и 4 типа, проопиомеланокортин, проконвертаза 1 типа, рецептор нейротрофического фактора – тропомиозин-связанная киназа В).

Инсулинорезистентность– нарушение действия инсулина и реакции на него инсулинчувствительных тканей на пре-, пост- и рецепторном уровнях, приводящее к хроническим метаболическим изменениям и сопровождающееся на первых этапах компенсаторной гиперинсулинемией.

Индекс массы тела – индекс, который рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах и позволяет косвенно судить о количестве жировой ткани в организме.

Физическая активность –любая работа, совершаемая скелетными мышцами и приводящая к затрате энергии сверх уровня, характерного для состояния покоя.

Физическая активность умеренной интенсивности – физическая активность, сопровождающаяся учащением пульса, ощущением тепла и небольшой одышкой.

Физическая активность высокой интенсивности – физическая активность, сопровождающаяся усилением потоотделения и резким учащением дыхания

1.1. Определение

Ожирение – это гетерогенная группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме [1,2]

1.2. Этиология и патогенез

Самый частый вид ожирения, связанный с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности – простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение.

Наиболее масштабное на сегодняшний день исследование по изучению генетического влияния на величину ИМТ (Genetic Investigation of Anthropometric Traits-GIANT), основанное на геномном анализе ассоциаций, выявило 97 хромосомных участков, связанных с развитием ожирения. Суммарно аллели данных сегментов хромосом объясняют от 2,5 до 20% общей вариабельности ИМТ [3].

Кроме того, сравнительный анализ результатов исследования отдельно для детей и взрослых показал обширное перекрытие аллелей риска для избыточной массы тела и ожирения во всех группах, так что на сегодняшний день нет молекулярно-генетического объяснения раннего и позднего дебюта ожирения.

С учетом особенностей развития современного общества среди основных факторов риска развития избыточной массы тела и ожирения можно выделить несбалансированное питание, гиподинамию, эмоциональные нагрузки, влияние образования и семейных традиций.

Среди остальных видов ожирения генетическая составляющая является определяющей для моногенных и некоторых синдромальных форм [6].

Достаточно редко ожирение в детском и подростковом возрасте связано с применением лекарственных препаратов (например, кортикостероидов, некоторых антидепрессантов, антипсихотических, противоэпилептических средств) или наличием заболеваний (опухолей гипоталамуса и ствола мозга, лучевой терапией опухолей головного мозга и гемобластозов, травмой черепа, инсультом, гиперкортицизмом, гипотиреозом и др. нейроэндокринными заболеваниями, хромосомными нарушениями).

1.3 Эпидемиология

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиарда человек на планете имеют лишний вес, в 2014 году зарегистрировано более 500 млн. больных ожирением. При этом 30 млн.

детей и подростков Европейского региона характеризуются наличием избыточной массы тела и 15 млн. имеют ожирение («Health in the European Union. Trends and analysis» ВОЗ, 2009).

По оценке ВОЗ, существующие тенденции могут обусловить наличие ожирения у 70 млн детей до 5 лет к 2025 году.

По данным отдельных эпидемиологических исследований, в Российской Федерации распространенность избыточной массы тела у детей в разных регионах России колеблется от 5,5 до 11,8%, а ожирением страдают около 5,5% детей, проживающих в сельской местности, и 8,5% детей — в городской [7].

1.4 Кодирование по МКБ

Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов (E66.0)

• E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
• E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождающаяся альвеолярной гиповентиляцией
• E66.8 Другие формы ожирения
• E66.9 Ожирение неуточненное
• E67.8 Другие уточненные формы избыточности питания

1.5 Критерии диагноза

В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ).

Согласно федеральным клиническим рекомендациям, с учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять, как ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ в пределах 1,0 SDS ИМТ [1].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 3).

На сайте ВОЗ представлены новые нормативные значения роста и веса для детей в виде таблиц и кривых для возраста 0 ? 5-ти лет (who.int/childgrowth/standards/ru) и для возраста 5 ? 19 лет (who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.htm…) (см. приложение В1, В2)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ozhirenie-u-detej-i-podrostkov_14156/

Ожирение у детей: причины, степени, профилактика и лечение

12.01.2018

Доброго времени суток, дорогие читатели. В данной статье мы поговорим о том, что собой являют причины ожирения у детей. Сегодня вы узнаете о степенях этого состояния, методах профилактики и способах терапии. Мы поговорим о том, какими осложнениями чревато бездействие при избыточном весе.

Степени ожирения

Выделяют четыре степени ожирения у детей:

• о том, что малыша первая степень свидетельствует отхождение веса от 10 до 30% от возрастной нормы;
• вторая степень характеризуется отхождением в 30 — 50%;
• о наличии третьей степени будет свидетельствовать показатель, превышающий возрастную норму на 50 — 100%;
• о том, что у ребенка уже четвертая степень будет указывать вес больше, чем на 100% превышающий норму.

Специалисты различают критические периоды в жизни ребенка, когда он наиболее склонен к развитию ожирения:

• до трех лет;
• от пяти до семи лет;
• от двенадцати до семнадцати лет.

Различают два вида ожирения:

• алиментарное, которое развивается из-за неправильного питания в критическом возрасте;
• экзогенно — конституциональное — имеет наследственную предрасположенность, является последствием нарушения процессов метаболизма.

ИМТ

Индекс массы тела позволяет определить наличие ожирения, основываясь на росте и весе малыша

ИMT рассчитывается соответствием веса к росту ребенка.

ИMT равняется вес (в килограммах), поделенный на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

Так, если ребенку 8, при этом рост у него 125 см (1,25 м), а вес 24, то ИМТ будет равняться 15, 36 — это нормальный вес, потому что норма колеблется 15 — 18, 4.

Предлагаю вашему вниманию таблицу, определяющую состояния, приближенные к ожирению и три его степени по ИMT.

Причины

Неправильное питание является одной из наиболее частых причин ожирения

Если ваш ребенок страдает ожирением, то этому предшествовали какие-то события, неблагоприятные факторы или заболевание.

1. Неконтролируемое переедание, в частности употребление продуктов с высокой калорийностью (сдоба, сладости), неправильное введение прикорма.
2. Наследственный фактор. Если в семье ребенка родители склонны к ожирению, то в разы повышается предрасположенность у малыша к данному явлению.
3. Малоподвижный образ жизни. Ребенок много лежит, в его распорядке отсутствуют активные игры, большую часть своего времени он находится перед экраном компьютера или телевизора.
4. Гипотериоз — патология в работе щитовидной железы, в частности нехватка гормонов. Кроме собственно избытка массы тела, могут наблюдаться:

• позднее развитие крупной моторики, ребенок долго не ходит, запоздалое развитие речи, позднее прорезывание зубов.

1. Генетические заболевания. Кроме избыточного веса присутствуют:

• мышечная слабость;
• умственная неполноценность.

1. Заболевание надпочечников, при котором наблюдается избыточная продукция глюкокортикоидов. Ожирение при этом носит специфический характер и присутствует в верхней части туловища, за исключением рук.
2. Травмы головы, которые приводят к нарушению функционирования гипофиза.
3. Новообразование в мозгу (в гипофизе). Избыток веса сопровождается:

• тошнотой;
• болями в голове;
• возможна рвота;
• увеличение молочных желез.

1. Адипозогенитальная дистрофия. Также присутствует:

• недоразвития половых органов;
• отсутствие вторичных половых признаков;
• увеличения груди.

1. Синдром поликистозных яичников. У девочек вместе с ожирением может присутствовать:

• нарушение менструального цикла;
• избыточное оволосенение на груди, на лице.

1. Длительное применение лекарственных препаратов:

• глюкокортикостероидов;
• противоаллергических;
• эстрогенсодержащих;
• тиреостатиков;
• препаратов, используемых в психиатрии.

Признаки

О том, что у малыша развивается ожирение, могут свидетельствовать и другие симптомы, кроме избыточного веса.

• частые запоры;
• наличие дисбактериоза;
• аллергические реакции.

1. От годика до семилетнего возраста:

• деформация фигуры;
• повышенное потоотделение;
• учащенное дыхание.

1. В подростковый период свойственно наличие:

• повышенной утомляемости;
• боли в суставах;
• отечность конечностей;
• возможны всплески агрессии;
• наблюдаются мигрени;
• депрессивное состояние;
• у девочек может нарушаться менструальный цикл.

Диагностика

1. Биохимия крови. Позволяет выявить высокий уровень глюкозы холестерина, фракции белка, триглицеридов, определяются показатели АСТ и АЛТ (показывающие работоспособность сердца и печени).

2. Гормональные анализы на проверку функционирования щитовидной железы и надпочечников.
3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при необходимости эндоскопия.

4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
5. Рентген головы.

Возможные осложнения

Гастрит и другие проблемы с органами пищеварения — частые осложнения ожирения

Независимо от того, что именно спровоцировало избыточный вес, организм ребенка будет страдать.

1. Сердечно — сосудистая система:

• гипертония;
• стенокардия;
• ишемическая болезнь;
• атеросклеротические изменения в сосудах;
• хроническая сердечная недостаточность.

1. Со стороны органов пищеварения:

• гастрит;
• дуоденит;
• панкреатит;
• печеночная недостаточность.

1. Опорно-двигательный аппарат:

• изменения в костях, их структуре;
• деформация суставов;
• развитие плоскостопия;
• деформация ног.

Методы борьбы

Занятия спортом — отличный способ борьбы с лишним весом

Лечение ожирения у детей основывается на причинах, которые его спровоцировали. Так, если все дело в неправильном питании, то достаточно его скорректировать. А, если имеет место какое-то серьезное заболевание, например, опухоль в гипофизе, то понадобятся более серьезные методы терапии, вплоть до оперативного вмешательства.

Лечение ожирения может включать следующий комплекс мероприятий:

• коррекция питания, правильный рацион;
• физическая активность, дозированные физические нагрузки;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• при необходимости — медикаментозная терапия (может в себя включать прием Сибутрамина, Метформина, Орлистата или Римонабанта, действие этих препаратов направлено на снижение аппетита, повышение скорости метаболизма);
• оперативное вмешательство при остром показании: бандажирование желудка, гастропластика, желудочное шунтирование.

Если присутствуют серьезные патологии, назначается соответствующее лечение.

Корректировка питания

1. Снижение разовой порции.
2. Исключение сладких напитков, заменяются на негазированную минеральную воду.
3. Обогащаем рацион фруктами и овощами.
4. Исключаем свинину, вместо нее добавляем курятину или нежирную рыбу.

Ориентировочно дневной рацион при ожирении от неправильного питания:

• не больше 200 г нежирных кисломолочных продуктов;
• овощи;
• каши (200 г);
• суп практически без картошки — 220г;
• рыбные или мясные блюда с низким содержанием жиров — 180 г;
• 170 г хлебобулочных изделий с отрубями;
• несладкие фрукты — не больше 400 г;
• напитки без сахара.

Меры предосторожности

Профилактика ожирения у детей включает в себя следующие моменты:

• сбалансированное питание;
• здоровый сон;
• дозированные физические нагрузки;
• активный образ жизни;
• своевременное выявление заболеваний и их лечение;
• частые прогулки на свежем воздухе.

На сегодняшний день все больше детей подвержено ожирению. В городах от этого страдает около 8, 5% малышей, а в селах — 5, 5%.

С каждым годом отмечается рост количества карапузов с избыточной массой тела, соответственно повышается частота детских заболеваний, в частности сердечно – сосудистой, эндокринной системы.

Если вы замечаете, что у малыша сильно набирается вес, то лучше сразу обратить на это внимание и выявить причину. Опасно закрывать глаза на проблемы с массой тела, ведь вы рискуете тем, что у малыша могут развиться серьезные отклонения в функционирования органов и систем организма.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/ozhirenie-u-detej.html