Лечение ожирение у детей

Содержание

Лечение детского и подросткового ожирения

Лечение ожирение у детей

Всем привет, я Ольга Рышкова. Сначала определимся со стратегией. Стратегия лечения ожирения у детей и подростков включает следующие пункты:

1.    Не навреди. Лечебный комплекс должен быть безопасным для физического и психического здоровья ребёнка.

2.    Строгая низкокалорийная диета требует обязательного согласования с врачом и медицинского наблюдения.

3.    Комплекс должен включать диету, поведенческое воздействие и физические нагрузки. Это гораздо более эффективно, чем однонаправленная терапия (например, только диета).

4.    Если причиной ожирения является не гормональный сбой, а избыточная калорийность питания, не следует рассчитывать на фармакологические препараты.

На сегодняшний день нет достоверных результатов эффективности и безопасности медикаментозных средств, используемых для лечения детского и подросткового ожирения.

По сравнению со взрослыми не изучен вопрос не только долгосрочной их эффективности в снижении веса, но и формирования осложнений и сопутствующих заболеваний.  На медикаментозном лечении ещё остановимся чуть ниже.

5.    Вся семья должна быть готова к началу изменений и принимать в них активное участие. Родительское поощрение к соблюдению диеты и выполнению физических нагрузок повышает эффективность лечения.

6.    Вы должны быть готовы к трудностям и не опускать руки. Не хочу вас расстраивать, но согласно мировой статистике только 10-15% детей и подростков теряют лишний вес, остальные или остаются на прежнем уровне массы, или продолжают ее накапливать. Родители спасовали.

Диетотерапия и режим физических нагрузок остаются основными мерами лечения детей, больных ожирением.

О диете

Диета для детей и подростков с лишним весом или ожирением должна быть с низким содержанием углеводов и животных жиров, высоким содержанием клетчатки и с достаточным количеством витаминов .

Она рассчитана на длительный срок и не должна нарушать физическое и психическое развитие ребенка.  Для лечения ожирения в клинической практике в странах постсоветского пространства обычно используют диетический стол № 8.

Диета сбалансирована, эффективна, безопасна и на её основе можно составить меню для детей и подростков с лишним весом или ожирением.

Дети младшего возраста и груднички

Очень важно, чтобы дети младшего возраста, в первую очередь грудного, во время лечения не теряли массы тела. Ограничивая питание, можно добиться, чтобы масса увеличивалась замедленно и достигла нормальных показателей в процессе физиологического роста и развития.

Физические нагрузки

При любом ожирении у детей и подростков физические нагрузки должны быть дозированными. Доказано, что использование интенсивных физических нагрузок ведет к тому, что дети плохо их переносят, ухудшается их самочувствие. Участие же в спортивных соревнованиях детям, страдающим ожирением, вообще противопоказано. Наиболее эффективны ходьба, плавание в бассейне.

Если 50 лет назад дети росли практически на улице с друзьями и имели высокий уровень физической активности, то сегодня они проводят значительную часть свободного времени перед экранами телевизоров и мониторов компьютеров. Доказано, что длительный просмотр телепередач и игра в компьютерные игры приводят к увеличению массы тела.

Установлено, что сочетание низкокалорийной диеты у детей с 90-минутными нагрузками средней интенсивности более эффективны, чем изолированные нагрузки или изолированная диета.

Что такое поведенческая терапия ожирения?

Вы решили серьёзно заняться лечением ожирения у ребёнка. Значит, в вашей мотивации произошёл скачок. Вы озаботились его здоровьем или отношением к нему сверстников.

Далее вы должны сделать всё возможное, чтобы мотивировать ребёнка на снижение веса. Разработайте комплекс мотиваций, которые сподвигли бы его сделать первые шаги, создайте определённый «кураж».

Чтобы ребёнок принял систему физических нагрузок и  питания и не «нырял» в холодильник в ваше отсутствие.

Приём пищи вызывает выделение дофамина – гормона удовольствия. Замените удовольствие от получения пищи другими удовольствиями в соответствии с возрастом и привлеките к этому семью. Переход к новому поведению должен произойти без внутреннего сопротивления ребёнка или подростка.

Должна сказать, что поведенческая терапия с большим трудом срабатывает у подростков старше 13 лет. Дети легко вовлекаются в игровой процесс, а с подростками всё гораздо сложнее.

Суммирую –  поведенческая терапия  должна содержать в себе стимулирование на достижение цели и самоконтроль со стороны ребёнка или подростка.

Гормоны и ожирение

Гормональная патология как причина ожирения у детей и подростков встречается не часто, но встречается.

Мама привела 15-летнего Сашу в наш кабинет после долгой борьбы с его аппетитом и выставления постов у холодильника.

Обследование показало патологию надпочечников, высокую концентрацию инсулина (гиперинсулинизм), который держал глюкозу на низком уровне, а у Саши вызывал «волчий» аппетит.

Я давно заметила, что понятие «много ест» и «мало ест» весьма субъективно. И всё же, если ваш ребёнок ест много и вы ничего не можете с этим сделать или ваши усилия по снижению калорийности питания почти не приносят результата, обследуйте ребёнка на гормоны. Об это я писала в статье «Какие гормоны сдать при ожирении у ребенка», повторяться не буду.

О медикаментозном лечении

Фармакологические препараты назначает только врач. Показаниями для медикаментозного лечения являются тяжелая степень ожирения, признаки гиперинсулинизма, нарушение толерантности к глюкозе. Медикаментозные средства, которые могут использоваться при лечении детей с ожирением достаточно ограничены.

Единственное средство, которое доказано является безопасным при использовании у детей с точки зрения мирового сообщества – это Метформин.  Он применяется в случае нарушения толерантности к углеводам или сахарном диабете 2 типа. Эффективность и безопасность его использования также доказана отечественными специалистами.

В последнее время сообщают об эффективном использовании у детей гомеопатических средств, влияющих на центры голода и насыщения, однако достаточной доказательной базы на мировом уровне в их отношении нет.

Почему лечение может оказаться неуспешным?

Невозможно ожидать соблюдения режима подростком, родители которого сами едят  высококалорийную пищу. Если мама не организуют полезные завтраки в течение учебного дня в школе, то ребёнок «с успехом компенсирует» это покупкой булочек, печенья, чипсов, шоколада или, в лучшем случае, съест бутерброд.

К этому добавляется негативное влияние сверстников – избыточный вес является поводом для обид, в связи с чем подростки стараются не выделяться и стесняются есть «не такую пищу как все» (то есть чипсы, пирожные и т.п.), стесняются выполнять любые нагрузки на занятиях по физкультуре в школе, не участвуют в игровых видах спорта после занятий.

Это уменьшает самооценку подростков, становится основой тревожно-депрессивных состояний и объясняет факт снижения мотивации на похудение. Именно такое поведение со стороны родителей говорит об отсутствии готовности к эффективному лечению ожирения у детей и подростков и приводит к неуспешному лечению.

Чтобы ваш ребёнок попал в 10-15% вылеченных от ожирения

Как вылечить ожирение у детей и подростков при недостаточной психологической поддержки со стороны семьи, негативном отношении сверстников, отсутствии организованного питания в школе и доступных специализированных физкультурных занятий, отсутствии по месту жительства квалифицированных специалистов, способных  помочь с выбором продуктов, режимом нагрузок, оказать психологическую поддержку?

Только ваша железная мотивация на то, чтобы ваш ребёнок вырос здоровым, а не инвалидом с атеросклерозом, нарушением сердечного ритма, артериальной гипертензией и сахарным диабетом, поможет вам всё преодолеть и добиться эффективного результата. Вы научитесь анализировать рацион, снизите уровень тревоги у своего ребёнка и сориентируете на поддержку семью. У вас всё получится.

Если статья показалась вам полезной, поделитесь с друзьями в социальных сетях.

Источник: http://gormonyplus.ru/lishny-ves/lechenie-detskogo-i-podrostkovogo-ozhireniya

Лечение ожирения у детей

Лечение ожирение у детей

Статистика лечения ожирения у детей в Беларуси показывает, что число детей с этим заболеванием увеличивается каждый год. Больше всего детей с ожирением (7,95%) и с лишним весом (18,67%) – жители городов. У сельских детей и подростков проблема лишнего веса и ожирения встречается в 2 раза реже.

Как отличить избыточный вес от ожирения?

Избыточный вес и ожирение у детей связаны с чрезмерным накоплением жировой ткани в организме ребенка или подростка. Если у взрослых разделение избыточного веса от ожирения происходит по показателю «индекс массы тела», то у детей врачи оценивают массу тела несколькими способами.

  1. Перцентильные таблицы – в них учитывается возраст, пол, вес, рост ребенка. В таблице есть средние показатели и отклонения от нормы. Чем больше вес ребенка отличается от 50% (которые приняты за норму), тем выше степень ожирения.
  2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальные таблицы, в которых оценивается индекс массы тела ребенка в зависимости от его возраста и пола. Отклонения представлены в виде наглядных графиков, по которым видно, попадает ли индекс массы тела ребенка в диапазон нормальных значений.

Как заметить, что у ребенка лишний вес?

Ученые из Великобритании провели исследование, согласно которому 9 из 10 матерей, чьи дети страдали ожирением, не замечали лишнего веса у ребенка. Поэтому и обращаются родители к врачу с ожирением у детей слишком поздно, когда избыточная масса тела перешла в ожирение.

Быстрый тест для оценки толщины жировой ткани у детей: возьмите кожу в складку большим и указательным пальцем. Она захватывается вместе с подкожно-жировым слоем.

Нормальными значениями жировой складки должны быть:

  • на животе и груди – 1-2 см,
  • на бедрах – 3-4 см.

Если толщина больше, это уже первый сигнал тревоги.

В этом случае следует обратиться к педиатру или эндокринологу. Именно эндокринолог занимается диагностикой и лечением проблем, связанных с нарушением обмена веществ, к которым относятся и избыточный вес, и ожирение.

Причины ожирения у детей

Роль наследственности в развитии ожирения доказана. Если  ожирением страдают оба родителя, то вероятность его развития у ребенка – до 80%, если только мама – 50%, если только отец – 38%. Но характер питания, частота приемов пищи, особенности рациона питания и двигательная активность, образ жизни способствуют развитию ожирения у детей намного больше, чем генетика.

В группе риска по развитию ожирения находятся дети, которые родились с массой тела более 4 кг, каждый месяц набирали вес выше нормы, особенно если ребенок находился на искусственном вскармливании.

У большинства детей и подростков, страдающих ожирением, заболевание связано с недостаточной физической активностью. Тренд современных родителей – акцент на интеллектуальном и творческом развитии ребенка в ущерб его физическому развитию. Умственная нагрузка сменяется просмотром телевизора или компьютерными играми.

Кроме нарушений в питании и двигательной активности, детское ожирение развивается из-за поражения центральной нервной системы после перенесенного менингита, черепно-мозговых травм, а также при врожденных заболеваниях (синдроме Прадера-Вилии, Коэна), эндокринными заболеваниями (адипозо-генитальной дистрофией, синдромом Иценко-Кушинга).

Что делать, если у ребенка есть лишние килограммы

Записаться на прием к педиатру или эндокринологу.

Сдать анализы. При обследовании ребенка с избыточной массой тела или ожирением у детей, врач назначает биохимический анализ крови, в котором оценивают уровень печеночных ферментов АлАТ, АсАТ, холестерин и липоротеды низкой и высокой плотности как показатель нарушения жирового обмена, гликированный гемоглобин (показывает колебания уровня сахара в крови за последние месяцы).

Подросткам с ожирением назначают УЗИ печени, чтобы исключить жировой гепатоз (неалкогольную жировую болезнь печени), который может привести к развитию цирроза у подростка.

Обязательно проведение теста на толерантность к глюкозе, при берут анализ крови натощак, затем ребенок выпивает раствор глюкозы, и через 2 часа кровь берется повторно. В норме уровень глюкозы натощак не должен превышать 5,6 ммоль/л, через 2 часа – 7,8 ммоль/л.

В зависимости от клинических проявлений, эндокринолог может назначить анализ крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса.

По показаниям назначается консультация психотерапевта, невролога, детского гинеколога.

Алиментарное ожирение, возникающее вследствие неправильного питания,- наиболее распространенный вид ожирения. И его лечение – это организация правильного питания ребенку или подростку.

Этот вопрос полностью лежит в зоне ответственности родителей.

Намного проще сказать, что у ребенка есть нарушение обмена, чем признать, что родители неправильно подходят к составлению питательного рациона своих детей, не следят за весом ребенка.

Важно понимать, что при лечении ожирения у детей не применяется диета с голоданием. Только тщательно сбалансированное питание с поступлением питательных веществ, минералов, витаминов.

При лечении ожирения обязательно ведение дневника питания, где ребенок отмечает, что съел и с какой целью – потому что проголодался, за компанию с друзьями, потому что  было грустно и т.д. Так можно отследить пищевые привычки и откорректировать их.

Физическая активность – обязательный компонент лечения ожирения. По рекомендациям ВОЗ, продолжительность физической нагрузки должна составлять 60 минут как минимум. Это физические упражнения, подвижные игры, пешие прогулки быстрым шагом. Чем больше, тем лучше, но 60 минут – обязательно.

Большинству подростков рекомендована работа с психотерапевтом. Это помогает сформировать правильное отношение к своему телу, избавиться от комплексов в период полового созревания и сформировать заинтересованность в избавлении от лишних килограммов. Психотерапевт учит ребенка, как преодолевать стресс, кроме как «заедать» его.

К применению лекарственных препаратов врачи подходят избирательно. С 12 лет разрешен к применению орлистат. Он блокирует липазы, которые расщепляют жиры, поступившие с пищей, и не дают им всасываться. Но применение препарата показано не при всех видах ожирения.

При нарушении работы щитовидной железы или надпочечников назначается гормональная терапия.

Ожирение у детей  – это проблема не только внешняя. Это патология, которая влечет за собой развитие сахарного диабета, заболеваний сердца и суставов. Своевременно диагностировать заболевание у детей и начать его лечение – ответственность каждого родителя.

Источник: https://saikov.by/articles/lechenie-izbytochnogo-vesa/ozhirenie-u-detej-kogda-nachinat-lechenie.html

Ожирение у детей: причины развития, возможные последствия

Лечение ожирение у детей

Избыточный вес, особенно у детей, негативно сказывается на здоровье организма. С каждым годом процент детей, страдающих от ожирения только увеличивается.

Обычно корни проблемы заключаются в неправильном рационе питания, пищевых привычках, которые прививают взрослые, заболеваниях и генетической предрасположенности.

Часто многие родители считают, что ожирение у ребенка — признак хорошего аппетита, и не спешат обращаться к врачу. Однако данную проблему необходимо решать и как можно скорее.

О проблеме можно судить, если избыток массы тела составляет от нормы более 25%. Определить степень ожирения у детей позволяет индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается следующим образом: вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате.

К примеру, вес ребенка составляет 40 кг, а рост — 118 см. Следовательно, ИМТ в этом случае равен:

ИМТ = 40: (1,18 x 1,18) = 28,7

(расчет займет несколько секунд)

ИМТКлассификация ожирения
Менее 18,5Дефицит массы тела
18,5 — 24,9Норма
25 — 29,9Предожирение
30 — 34,9I степень ожирения
35 — 39,9II степень ожирения
40 и болееIII степень ожирения

Ожирение и его последствия

Избыточный вес у детей вызывает множество проблем.

Он является основной причиной развития гипертонии, сахарного диабета 2 степени, вызывает повышенное давление на позвоночник и суставы, повышает риск развития коронарной болезни сердца (нарушение кровоснабжения миокарда), понижает самооценку, негативно влияет на взаимоотношения с другими детьми. Некоторые эксперты считают, что наиболее серьезными последствиями ожирения в детском возрасте являются психологические и социальные проблемы. Очень часто люди, страдающие от лишнего веса, не доживают до 50 лет.

Почему возникает ожирение

Существует несколько факторов, которые могут повлиять на повышение веса. Рассмотрим их:

  • Неправильное питание — одна из основных причин ожирения у детей. Обычно в питании у них преобладают легкоусвояемые углеводы (сладости, хлебобулочные изделия), твердые жиры (фри, гамбургеры, хот-доги), сладкие напитки (газировка, соки) при недостаточном употреблении белка, клетчатки, воды. Ожирение у грудничков в большинстве случаев вызвано неправильным введением прикорма и в результате перекармливания молочными смесями.
  • Малоподвижный образ жизни. Многие дети не занимаются спортом, не играют в подвижные игры, проводя все свое свободное время у компьютера, планшета, видеоприставки или телевизора. А недостаток физических нагрузок приводит к накоплению избыточного веса, так как сжигание калорий происходит очень медленно.
  • Генетические факторы. Существуют некоторые мутации генов, способствующие вызывать ожирение. Они контролируют обмен углеводов и жиров, выработку лептина (гормон жировой ткани), расходование энергии организмом, полученную с едой. Установлено, что при избыточном веса у обоих родителей, вероятность появления его у их детей равна 80%, при наличии только у отца — 38%, только у матери — 50%.
  • Заболевания. Ожирение у ребенка может появиться в результате наличия серьезных заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, цирроз печени, опухоль мозга).

Лечение

Ребенку с избыточным весом в обязательном порядке требуются консультации диетолога, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, ортопеда, нейрохирурга, а также психолога.

Целью лечения ожирения у детей являются снижение веса до нормальных значений и профилактика набора лишних килограммов. Ребенку подбирается индивидуальная диета и назначается 5 разовый режим питания.

Кормить его рекомендуется в одно и тоже время, небольшими порциями (первый завтрак в 8:00, второй — в 10:30, обед — в 13:00, полдник — в 15:30, ужин — в 18:00). Такой режим питания способствует снижению аппетита, поскольку очередная порция пищи «догоняет» следующую, создавая в желудке ощущение полноты.

Ужинать нужно не познее 19:00. Если ребенок не может уснуть из-за чувства голода, то можно предложить ему кефир, какой-нибудь фрукт или овощ.

Ожирение необходимо начинать лечить у детей постепенно, устранив переедание. Основная часть калорийной пищи должна приходиться на первую половину дня — в период повышенной двигательной активности.

На завтрак и обед рекомендуется давать ребенку мясные и рыбные блюда, а на полдник и ужин — овощную и молочную пищу. При этом предпочтение отдается нежирным сортам птицы, рыбы, мяса, обезжиренному кефиру, молоку, нежирному сыру, творог.

Творог следует употреблять только в натуральном виде.

Важными составляющими диеты при ожирении у детей являются овощи фрукты, обеспечивающие организм витаминами и минералами. Овощи полезны в любом виде — вареные, тушеные, однако, большая их часть должна употребляться в виде салатов.

Особенно полезными считаются овощи и фрукты, содержащие много клетчатки, за счет которой создается чувство насыщения, происходит выведение из организма шлаков, регулируется работа кишечника.

К ним относятся: огурцы, капуста, помидоры, редис, тыква, морковь, свекла, стручковая фасоль, картофель, кукуруза, зеленый горошек, цукини, авокадо, яблоки, абрикосы, бананы, апельсины, груши, персики. Полезны также и сушеные фрукты — чернослив, курага, изюм, которые содержат много солей калия.

Не стоит забывать и о морских продуктах — мидии, кальмары, креветки, морская капуста, содержащих большое количество витаминов группы В, микро — и микроэлементов, мало жиров и углеводов. Морские продукты способствуют нормализации жирового обмена.

Сладости в виде зефира, пастилы, мармелада, можно давать ребенку лишь 1-2 раза в неделю. Сахар заменяется сорбитом или ксилитом. Также допускается употребление сладостей, но в очень ограниченном количестве, изготовленных с добавлением ксилита — шоколад, вафли, печенье.

Из рациона ребенка с избыточным весом полностью исключаются сметана, майонез, сливки, ряженка, топленое молоко, белый хлеб, сахар, кондитерские изделия, сгущенное молоко, конфеты, варенье, макаронные изделия, манная крупа, сливочное масло, мороженное, соки, газированные сладкие напитки.

Главной составляющей в борьбе с ожирением являются регулярные физические нагрузки: длительные прогулки на свежем воздухе, активные игры, бег, плавание, катание на роликах, велосипеде, скейте.

7300.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-rebenka/ojirenie-u-detey.html

Лечение ожирения у детей и подростков

Лечение ожирение у детей

Важная информация для родителей

Программы снижения веса

Программа Стройный ребенок

Программа Стройный ребенок – это снижение веса ребенка под контролем опытных детских диетологов. В процессе лечения, врачи подберут Вашему ребенку оптимальный режим питания для снижения веса, а детский психолог поможет ребенку и родителям понять необходимость здорового питания и активного образа жизни.

Особенность программы:

снижение веса ребенка и изменение образа жизни всей семьи

Срок – 3 или 6 месяцев

Программа Стройный подросток

Программа Стройный подросток – это снижение веса у подростков и психологическая поддержка в течение программы. По результатам лечения, Ваш ребенок снизит вес, получит устойчивую самооценку и изменит свой образ жизни в сторону более активного.

Особенность программы:

снижение веса и управление эмоциями

Срок – 3 или 6 месяцев

Программа Оценка питания – это диагностика ребенка, выявление причин избыточного веса, оценка его питания и выдача компетентного заключения.

Особенность программы:

Оценка состояния и объективное заключение

Срок – 2 недели

Ожирение у детей

К сожалению, сегодня такое явление, как детское ожирение достаточно распространено. Примерно у трети наших детей в возрасте 5-7 лет наблюдается лишний вес. Чаще всего ожирение у детей является следствием неправильного питания.

Конечно, сбрасывать со счётов генетическую предрасположенность тоже нельзя, но неправильные пищевые привычки в семье несут большую угрозу здоровью ребёнка.

Правильно определить, что же стало причиной развития ожирения – это первый шаг к успешному лечению ожирения.

Очень часто родители, а особенно любящие бабушки, не замечают у ребёнка лишнего веса, считая, что он просто такой здоровенький и упитанный. Чтобы развеять сомнения и определить, страдает ли малыш ожирением, можно использовать такую формулу – число полных лет малыша надо умножить на два и прибавить восемь.

Такая формула может использоваться для детей от года и до семи лет. Кроме того, существуют специальные таблицы, в которых указано среднее значение нормального веса для мальчиков и для девочек определённого возраста. Конечно, и формулы, и таблицы дают только приблизительные результаты, поставить точный диагноз может только врач.

Поэтому, если есть сомнения – сразу к врачу.

Лечение ожирения у детей

Если есть угроза развития детского ожирения, необходимо сразу принимать меры для его устранения.

Надо помнить, что лишний вес у ребёнка, а тем более подростка, непременно станет для него источником страданий, как моральных, так и физических.

Ребёнку с лишним весом не только будет трудно играть в подвижные игры со сверстниками, само состояние его здоровья будет постепенно ухудшаться. Поэтому проблемы с лишним весом необходимо решать уже в самом раннем возрасте.

Часто для лечения ожирения у детей, как и у взрослых, используется диетотерапия. Успешность её применения во многом зависит от типа и степени ожирени малыша. Определить степень ожирения самостоятельно или «на глаз» практически нереально.

У врачей для этого есть специальные достаточно сложные таблицы, которые помогают определить отклонение веса от нормы в определённом возрасте и при определённом росте. Обычно диагноз «ожирение I степени» ставят, если масса тела подростка превышает нормальную на 15-25 %.

Если избыточный вес составляет 25-55 % – это ожирение II степени, ожирение III степени – 50-100 % лишнего веса, а более 100 % это ожирение IV степени.

Лечение детского ожирения I степени часто не требует значительного ограничения питания, просто надо составить более сбалансированный рацион и увеличить активность ребёнка.

Если диагностировано детское ожирение II степени, стоит уменьшить калорийность питания за счёт простых углеводов и тугоплавких жиров.

III и IV степени ожирения требуют не только жёсткого ограничения в пище, но часто и стационарного лечения.

Для того чтобы ребёнок не набирал лишний вес, не стоит ограничивать его двигательную активность, наоборот, нужно всячески поощрять активные игры. Также стоит придерживаться правил рационального питания. Самое же главное – обратиться за помощью к специалисту – детскому диетологу, который учтет все нюансы и подберет индивидуальную схему лечения.

Источник: http://diet-clinica.ru/kids/ozhirenie/

Ожирение у детей Лечение

Лечение ожирение у детей

Ожирение у детей на сегодняшний день частая проблема. 5,5% детей страдают ожирением и 11,8% детей имеют избыточную массу, а среди подростков это 15% и 25% соответственно.

В сельской местности ожиревших детей приблизительно в 1,5 раза меньше, чем в городе. Примерно четверть взрослого населения мира больны ожирением. Ежегодно этот процент увеличивается.

Почему ? И как бороться ? Разберёмся вместе.

Ожирение является причиной почти половины случаев сахарного диабета, четверти случаев ишемической болезни сердца и причиной ряда других серьёзных болезней, в т.ч. онкологии.

Ожирение — хроническая болезнь, характеризующаяся нарушением обмена веществ. При ожирении в организм с продуктами питания поступает больше энергии, чем может израсходоваться. Излишки откладываются в организме в виде жира.

1. Факторы окружающей среды

В современном мире эта причина ожирения выходит на первое место. 

  • Ранее искусственное вскармливание повышает вероятность ожирения в будущем почти в два раза. Пищевые привычки и традиции, употребление в пищу высококалорийных и рафинированных продуктов, фаст-фуда, привычка есть вечером и ночью.
  • Низкая физическая активность.

3. Сбои гормональной системы организма

Всё эти факторы приводят к поступлению в организм большего количества энергии, чем расходуется.

Диагностика ожирения

Здесь главный показатель — индекс массы тела.

Индекс массы тела = вес тела(в кг)/квадрат роста (в метрах) Сначала нужно рост ребенка в метрах возвести в квадрат, а затем поделить вес ребенка в килограммах на полученное число. По индексу массы тела определяют степень ожирения.

Степени ожирения у детей

Индекс массы телаСтепень ожиренияИзбыток массы в %
18,5-24,5норма
25-29,9избыток массыдо 10%
30-34,9I степень10-29%
35-39,9II степень30-49%
40 и болееIII степень50-99%
IV степень100% и более

Типы ожирения

  • неблагоприятный — тип яблока, когда большая часть жира скапливается на животе, оно называется ещё висцеральным и предполагает более быстрое развитие различных заболеваний внутренних органов.
  • благоприятный — тип груши, когда большая часть жира откладывается на бедрах и ягодицах.

Ожирение у детей чаще бывает, как самостоятельная болезнь, а не как симптом какой-то болезни.

Наиболее частые виды ожирения у детей

  • Простое ожирение, обусловленное факторами внешней среды.
  • Экзогенно-конституциональное ожирение, обусловленное сочетанием факторов внешней среды и наследственных особенностей.

При первой степени такого ожирения у детей, обычно, не выявляется отклонений в работе внутренних органов и систем. При II и последующих степенях ожирения они появляются.

У детей бывают другие виды ожирения — церебральное, гипоталамическое, эндокринное. Здесь, ожирение — один из симптомов основного заболевания, которое надо выявить, чтобы назначить ребенку правильное лечение.

План обследования ребёнка с ожирением

  • Осмотр педиатра с определением массы тела и роста, измерением артериального давления, числа дыханий и сердечных сокращений в минуту.
  • Определение индекса массы тела и степени ожирения.
  • Если индекс массы тела менее 30, у ребенка нормальная масса тела или избыток массы тела менее 10%, что не является ожирением. Педиатр даёт общие рекомендации по организации правильного питания, физических нагрузок, режима дня и приглашает на повторный осмотр к себе через 3 месяца.
  • Если индекс массы тела 30 и более, то назначается дальнейшее обследование.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови с определением уровня общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, глюкозы, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора.
  • Консультация эндокринолога.
  • ЭКГ, консультация кардиолога.
  • Консультация невролога, если нарастание массы тела идёт быстро, и ребенок не может контролировать аппетит.
  • Если ребенку установлен диагноз простое или экзогенно-конституциональное ожирение, то наблюдают его эндокринолог и педиатр.

При ожирении I степени

Программа снижения веса, которую разрабатывает эндокринолог, совместно с родителями и пациентами, подходит только подросткам, которые уже не растут в длину. Как правило старше 15-16 лет.

Для детей, которые продолжают расти, разрабатывается программа по сохранению исходной массы тела, т. к. если ребёнок растёт, а масса тела его не увеличивается, то объём жира в его организме уменьшается.

Для сохранения или незначительного снижения массы тела назначается диета №8. Калорийность рациона 1900 ккал. Высококалорийные продукты не исключают из рациона, а ограничивают, уменьшают количество продуктов со средней калорийностью в рационе, а количество низкокалорийных продуктов увеличивают.

При II степени ожирения

При второй степени ожирения, калорийность рациона снижают до 1500-1800 ккал, стол 8А. Высококалорийные продукты полностью исключают из рациона, продукты средней калорийности уменьшают вдвое, а низкокалорийные продукты увеличивают в объёме.

При III-IV степени ожирения

Для детей с высокой степенью ожирения III-IV, считается безопасным потеря массы тела 500 г в неделю, для подростков и взрослых — 1600 г в неделю.

Здесь используют стол 8Б с калорийностью 1500 ккал, убирают высоко и среднекалорийные продукты, оставляют продукты с низкой калорийностью.

В некоторых случаях используют стол 8О, с калорийностью 500-600 ккал в сутки. В таком рационе остаются только низкокалорийные продукты и их количество резко ограничивают.

Особенности диеты

В диете детей с ожирением рекомендует использовать овощи и кислые фрукты (свёкла, капуста, морковь, огурцы, яблоки, сливы). Они помогают поддерживать нужный объём пищи и обеспечивают организм витаминами и минералами.

Ограничивают картофель, сладкие фрукты (груши, бананы, дыни, виноград, мандарины, апельсины, персики). Полностью исключают пряности, мясные и грибные бульноны — они усиливают аппетит. Исключают сладкие и газированные напитки.

Блюда готовят отварные или на пару, слегка подсаливают готовые блюда.

При второй и более тяжелых степенях ожирения добавляют разгрузочные дни 1-2 раза в неделю: яблочные, огуречные, молочные, мясные и т. д.

Правила питания при ожирении

  • Частый регулярный приём пищи 4-6 р/д небольшими порциями, строго по режиму.
  • Избегать перекусов, особенно на улице и в фаст-фуде.
  • Следует пить стакан воды за 30 минут до еды для снижения аппетита.
  • Не есть за телевизором, компьютером, телефоном.
  • Ужин не позже, чем за 2 часа до сна.
  • Предпочитать отварное и печеное жареному.

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка для ребенка дошкольника и школьника и подростка должна занимать не меньше 1 часа в сутки, больше часа — приветствуется.

Наиболее показанные виды спорта для детей, больных ожирением — плавание и аквааэробика. Разрешается ходьба в быстром темпе, бег, велосипед, лыжи.

Не разрешаются прыжки и подскоки: бокс, борьба, акробатика, аэробика.

Лекарства

Лекарства для уменьшения аппетита, уменьшения всасывания различных веществ к желудке и кишечнике у детей применяются только при высокой степени ожирения, в стационаре, под наблюдением врачей.

Наблюдение

Ребенка больного ожирением наблюдает эндокринолог и педиатр, сначала каждые 3 месяца, если удаётся успешно снизить вес, каждые полгода. Ежегодно ребенку проводится обследование, приведенное выше.

Это всё про ожирение у детей. Желаю успешно похудеть!

Источник: https://mamadoktor.ru/38-85/ozhirenie-u-detey.html

Ожирение у детей: лечение и профилактика

Лечение ожирение у детей

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый — ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Что такое ожирение

Ожирение – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ: избыточное содержание жировой ткани в организме.

Причины ожирения у детей

Заболевание возникает не обязательно в детстве, вероятность его развития сохраняется на протяжении всей жизни.

У подавляющего числа людей нет моногенного наследования ожирения, и причины избыточной массы тела связаны с особенностями стиля жизни и пищевого поведения (избыточная калорийность пищи с преобладанием жиров, извращение суточного ритма приема пищи в сочетании с малой физической активностью).

Теории возникновения ожирения

Первичное ожирение бывает вызвано недостаточностью гормона лептина (пептид) и нарушениями лептин-регулируемых адипоцитарно-гипоталамических нейрогормональных взаимосвязей, из-за которых пищевые привычки, выбор продуктов, психология и образ жизни больного меняются, обусловливая переедание и гиподинамию.

Вторичное ожирение возникает при наличии в организме расстройств, увеличивающих запасы и ослабляющих темпы расходования триглицеридов на фоне изначально нормальных сигнальных взаимоотношений адипоцитов и гипоталамуса. Прежде всего это эндокринопатии.

Существует также аденовирусная теория ожирения.

При всех формах ожирения повышена секреция инсулина и инсулинорезистентность тканей. Ожирение напрямую связано с темпами полового созревания. Преобладание андрогенов сочетается с увеличением адипоцитов преимущественно в верхней половине туловища.

Классификация ожирения у детей

Выделяют следующие виды ожирения:

1. Первичное, или эссенциальное (конституционально-экзогенное);

2. Моногенные формы – молекулярно-генетические (дефицит лептина, рецептора лептина, проопиомкланокортина, конвертазы прогормона 1, рецепторов меланокортина-4 [МС4R];

3. Вторичное, или симптоматическое:

  • гипоталамическое – при опухолях гипоталамо-гипофизарной системы, повреждениях этой области вследствие травм, операций, воспалительных заболеваний;
  • эндокринное – гиперкортицизм, гиперинсулинизм, гипогонадизм, гипотиреоз;
  • Генетические синдромы с ожирением (Прадера — Вилли, Лоренса – Муна – Барде – Бидля и др.).

Типы распределения жировой ткани в организме

Типы распределения жира в организме деляться на:

  • Андроидный тип – характеризуется отложением жировой ткани преимущественно в верхней части туловища;
  • Гиноидный – жир скапливается в основном в нижней части тела;
  • Смешанный – относительно равномерное распределение подкожной жировой клетчатки.

Степени ожирения у детей и жалобы

  1. При алиментарно-конституциональном ожирении ӏ — ӏӏ степени жалоб обычно нет.

  2. При ожирении ӏӏӏ — ӏꓦ степени жалобы многочисленны и разнообразны:
  • беспокоят слабость;
  • утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • безразличие к событиям;
  • нарушение сна;
  • одышка при физической нагрузке;
  • сердцебиение;
  • отеки нижних конечностей;
  • боли в суставах,позвоночнике, обусловленные повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат и т.д.

Пищевая перегрузка приводит к появлению изжоги, запоров, чувства горечи во рту, болям в области правого подреберья и др.

Для гипоталамического ожирения характерны головные боли, нарушение зрения (связаны с повышением внутричерепного давления), смена настроений, сонливость, гипо- или гипертермия, жажда, повышенный аппетит, особенно во второй половине дня, чувство голода ночью (при психологических и неврологических нарушениях). У девочек отмечаются нарушения менструальной функции, гирсутизм, жирная себорея, иногда алопеция, мастопатия. У мальчиков – увеличение грудных желез, уменьшение роста волос на лице и теле.
Больные дети убеждены, что едят мало, утром они «не едят вообще».

Гиперфагическая реакция – употребление значительного количества пищи при стрессе. Синдром «ночной еды» сопровождается утренней анорексией, бессонницей и потреблением 50% и больше съеденной за сутки пищи после 19 часов. Негативны последствия так называемых пищевых кутежей с употреблением за один прием 5000 – 6000 ккал. Осмотр выявляет избыток подкожной жировой клетчатки.

При гипоталамическом ожирении наблюдаются трофические изменения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе. Плечах. Подмышечных впадинах. Гиперпигментация мест трения. Частый симптом – транзиторная артериальная гипертензия.

Методы диагностики содержания жировой ткани

Биоэлектрический импеданс-анализ и биоэлектрическая импеданс-спектроскопия. В автоматической режиме производится оценка содержания жировой ткани и количества свободного жира в сопоставлении со стандартизированными данными.

В норме у взрослого человека содержание жировой массы составляет 30%. У новорожденных этот показатель равен 12%, к 1 году он достигает 25%. Далее отношение жировой массы к мышечной снижается в период пубертата оно нарастает.

Метаболический синдром

О наличии метаболического синдрома у подростков 10 – 16 лет свидетельствует наличие абдоминального ожирения (окружность талии более 90-го центиля) в сочетании с не менее чем двумя из следующих признаков:

  • уровень триглицеридов в крови > 1,7 ммоль/л;
  • уровень липопротеидов высокой плотности в крови 130/85 мм рт.ст.;
  • повышение уровня глюкозы венозной плазмы натощак до уровня > 5,6 ммоль/л или выявленный сахарный диабет 2-го типа, или другие нарушения углеводного обмена.

Необходимо в полном объеме провести обследование ребенка с ожирением специалистами:

  • гастроэнтерологом;
  • эндокринологом;
  • психологом;
  • кардиологом;
  • пульмонологом;
  • диетологом и т.д.

Методы лечение ожирения у детей и подростков

В основе его лежит признание необходимости долгосрочности программного лечения. Обязательный лечебный комплекс: диетотерапия и лечебная гимнастика. Плюс симптоматическое лечение.

Существует ряд альтернативных методик, которые «подключают» на определенных условиях.
На первый взгляд лечить ожирение достаточно просто: нужно меньше есть и больше двигаться.

Но в то же время абсолютное большинство больных не могут удержать сниженной массы тела.

Рекомендуется постепенное снижение массы тела: не более 800 – 1000 г в неделю.
Оптимальным считается снижение массы тела на 10% на ӏ этапе (первые 3 – 6 месяцев) и удержание ее на ӏӏ этапе (последующие 3 – 6 месяцев) лечения.

1.Диетотерапия

Соблюдение времени приема и качества питания, перемещение основной доли суточной калорийности пищи на дневные часы.

Сбалансированная низкокалорийная диета за счет снижения суточного содержания жиров и углеводов на 10 – 15% при достаточном содержании белков, витаминов, минеральных веществ.

Нельзя полностью исключать из рациона детей и подростков животные жиры, так как холестерин является источником синтеза стероидных гормонов, включая половые. Учитывают вкусовые привычки.

Важно устранить привычку есть на ночь (прием пищи за 2 – 3 часа до сна) и «на ходу» (бутерброды, чипсы и т.п.

Рекомендуется еженедельные разгрузочные дни. Лучше коллективно (семейные) – кефирные. Творожные, мясоовощные, рыбоовощные. Их назначают на выходные дни. Полное голодание недопустимо для детей.
Чувство насыщения обеспечивают продукты, употребляемые без ограничения (нежирное мясо, рыба, свежие овощи и др.), потребность в сладком – ягоды, фрукты.

Рекомендуются продукты, обладающие липолитическим эффектом (ананас, огурец, лимон), усиливающие термогенез (зеленый чай, минеральная вода, морепродукты), низкожирные молочные продукты (0,5 – 1% молоко и кефир, нежирные сыры, обезжиренные творог и йогурты), нежирные сыры (адыгейский.

Сулугуни, Ольтермани 17% и др), продукты с большим количеством пищевых волокон, их много в свежих овощах, фруктах, хлебе грубого помола.

Рекомендуется дробный прием пищи, от 5- 6 раз в день.

Ограничивают: соль, рафинированный сахар; продукты богатые углеводами (дыни, виноград, бананы, финики).

Исключают: специи и приправы (кетчуп, майонез, соусы), быстроусвояемые углеводы (шоколад, Мороженное, сдоба, лимонад и др.), продукты, содержащие «скрытые» жиры (колбасы, консервы).

Ребенка приучают к субкалорийной диете постепенно. Чтобы ограничения в еде не вызывали депрессивных настроений и не были слишком травматичными.

При 5 разовом питании на завтрак должно приходиться 25 – 30% суточного калоража, на обед – 35 – 40%, на ужин – 10 – 15%. Суточную калорийность пищи периодически пересчитывают в сторону уменьшения.

Даже малышей учат различать низко-,умеренно—и высококалорийные продукты.

2.Физические упражнения

Начинают с тренировок по 5 – 10 минут в день, продолжительность и интенсивность упражнений нарастает.

Детям с ожирением сложно выполнять многие физические упражнения, поэтому им рекомендуют танцы, плавание. Езду на велосипеде, лыжи. Прыжки через скакалку, а также обычную утреннюю зарядку, ходьбу, прогулки и туризм (борьба с гиподинамией).

Противопоказаны кроссы, участие в соревнованиях.

Эффективны регулярные (не реже 1 раза в 2 дня), длительные (не менее 45- 60 минут), низкоинтенсивные, не силовые тренировки. Определенную помощь оказывают специальные пояса и шорты, массаж, физиопроцедуры – контрастный душ, гидромассаж.

3.Медикаментозная терапия

1. Препараты, снижающие аппетит или ускоряющие обмен веществ.
Препараты группы амфетамина (Фепранон, Дезопимон, Мирапронт, Регенон) вызывают анорексигенное действие за счет влияния на дофаминергическую и серотонинергическую системы мозга. Препараты принимают в первой половине дня.

Побочные эффекты: пристрастие, эйфория, бессонница, раздражительность, сухость во рту, тошнота, повышение АД, аллергические реакции.Сиднокарб обладает психостимулирующим и не резко выраженным анорексигенным эффектом.

Сибутрамин (Миридия) повышает чувство насыщения, увеличивает расход энергии. Используются длительные курсы. От 3 месяцев до 2 лет.

Источник: https://like-site.ru/deti/detskie-bolezni/ozhirenie-u-detej-lechenie-i-profilaktika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.