Мононуклеоз у детей инкубационный период

Содержание

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз у детей инкубационный период

Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa)

острое антропонозное инфекционное доброкачественное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызванное вирусом Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа) и характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной и лимфатической систем человека.

* * *

Этиология. Вирус Эпштейна-Барр представляет собой В-лимфотропный вирус человека, относится к семейству Herpesviridae, подсемейству Gammaherpesviridae, роду Limphocryptovirus.

Содержит ДНК, имеет сложную антигенную структуру. Специфическими антигенами являются капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (EA) и мембранный (МА).

Каждый из них продуцируется в определенной последовательности и, будучи чужеродным белком, индуцирует образование соответствующих антител.

Одной из уникальных особенностей вируса Эпштейна-Барр является его способность вызывать не гибель клеток, в которых происходит его репродукция, а, напротив, их пролиферация. Устойчивость вирус Эпштейна-Барр во внешней среде низкая. Он быстро погибает при высыхании, высокой температуре (кипячение, автоклавирование), обработке всеми дезинфицирующими средствами.

* * *

Эпидемиология. Заболевание распространено повсеместно; в основном регистрируют спорадические случаи, иногда – небольшие вспышки. Заболеваемость регистрируется круглый год, но чаще – весной и осенью.

Резервуаром и источником инфекции является человек с манифестной или стёртой формой болезни, а также носитель возбудителя.

Выделение вируса инфицированными лицами происходит с последних дней инкубации и на протяжении 6-18 месяцев после первичной инфекции.

Механизм передачи инфекции – аэрозольный с воздушно-капельным путем передач. Проникновение вируса в верхние отделы дыхательных путей приводит к поражению эпителия и лимфоидной ткани рото- и носоглотки.

При последующей вирусемии возбудитель внедряется в В-лимфоциты, вызывает их пролиферацию и диссеминирует по всему организму.

Распространение вируса вызывает гиперплазию лимфоидной и ретикулярной ткани, вызывая отечность носовых раковин и слизистой оболочки ротоглотки, увеличение миндалин, полиаденопатию, увеличение печени и селезенки.

Возможно заражение контактным путём при поцелуях, половым путём, через руки, игрушки и предметы обихода так как вирус часто выделяется со слюной. Также возможна передача инфекции при переливаниях крови, а также во время родов.

Естественная восприимчивость людей высокая, однако, преобладают лёгкие и стёртые формы болезни. Иммунодефицитные состояния способствуют генерализации инфекции. Специфическая профилактика заболевания не разработана.

Наиболее часто заболевают подростки, у девочек максимальную заболеваемость регистрируют в 14-16 лет, у мальчиков – в 16-18 лет. Лица старше 40 лет болеют редко, но у ВИЧ-инфицированных реактивация латентной инфекции возможна в любом возрасте.

При заражении в раннем детском возрасте первичная инфекция протекает в виде респираторного заболевания, в более старших возрастах – бессимптомно. Прогноз благоприятный у иммунокомпетентных лиц.

* * *

Основные симптомы инфекционного мононуклеоза: (1) чаще подострое начало заболевания; (2) повышение температуры тела; (3) отечность и одутловатость верхней половины лица, век; (4) увеличение шейных лимфатических узлов, которые четко контурируются при повороте головы, в некоторых случаях фиксируется столь выраженное увеличение лимфатических узлов, что шея приобретает вид «бычьей шеи»; (5) заложенность носа, гнусавый оттенок голоса; (6) острый тонзиллит (катаральный, фолликулярный или лакунарный); (7) гепатомегалия, спленомегалия со 2-й недели болезни; (8) зменения в клиническом анализе крови: лимфомоноцитоз более 60 %, появление атипичных мононуклеаров (более 15%).

* * *

Течение заболевания. В течении инфекционного мононуклеоза выделяют следующие четыре периода: (1) инкубационный период, (2) начальный период, (3) период разгара, (4) период реконвалесценции.

(1) Инкубационный период. Продолжительность периода составляет в среднем 33-49 дней.

(2) Начальный период.

Возможно острое (с повышения температуры тела до 38-39°С, головной боли, тошноты, ломоты в теле) или постепенное (недомогание, слабость, заложенность носа, отечность век, пастозность верхней половины лица, субфебрильная температура) начало болезни.

В единичных случаях болезнь начинается с одновременного появления всех трех основных симптомов инфекционного мононуклеоза: лихорадки, острого тонзиллита, лимфаденопатии. Продолжительность начального периода составляет 4-5 дней.

(3) Период разгара. Наступает к концу 1-й недели. Самочувствие больного ухудшается. Проявления: высокая температура, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. Одним из основных симптомов периода разгара является ангина, с развитием которой появляется боль в горле.

Ангина чаще бывает катаральной, но иногда на миндалинах появляются различные по величине и характеру наложения, рыхлые, легко снимающиеся. Длится ангина 2 недели и дольше. Периферические лимфатические узлы (в первую очередь шейная группа) в периоде разгара достигают максимальных размеров (от горошины до грецкого ореха или куриного яйца).

С 10-го дня болезни уже не отмечается болезненности и дальнейшего увеличения лимфатических узлов. На 7-10-й день болезни у 4% больных могут наблюдаться пятнисто-папулезные высыпания на коже, без определенной локализации, быстро исчезающие не оставляя пигментаци.

В начале 2-й недели инфекционного мононуклеоза в 50-80% случаев наблюдается спленомегалия, на 3-й неделе размеры органа нормализуются. Гепатомегалия наблюдается несколько позже, на 9-11-й день, у части больных размеры печени увеличиваются значительно. Увеличение печени сохраняется дольше увеличения селезенки.

При доброкачественном течении инфекционного мононуклеоза к 10-12-му дню болезни исчезают заложенность носа, отечность век, лица. Продолжительность периода разгара 2-3 недели.

(4) Период реконвалесценции. Длительность периода в среднем составляет 3-4 недели.

* * *

Возможные осложнения: разрыв селезенки (в 0,1-0,5% случаев), менингит, энцефалит, острый психоз, острый мозжечковый синдром, парезы черепных нервов, радикуло- и полиневриты (синдром Гийена-Барре); нарушения ритма сердца (блокада, аритмия), перикардит; пневмония; печеночная энцефалопатия, массивный некроз печеночных клеток; острая почечная недостаточность; асфиксия.

* * *

Дифференциальный диагноз проводится со (1) стрепококковым тонзиллитом, (2) токсической формой дифтерии, (3) аденовирусной инфекцией, (4) корью, (5) краснухой, (6) токсоплазмозом, (7) туберкулезом, (8) генерализованной формой листериоза, (9) псевдотуберкулезом, (10) заболеваниями крови (острые лейкозы, агранулоцитоз, лимфогранулематоз), (11) лейкемоидными реакциям, (12) цитомегаловирусной инфекцией, (13) хламидиозом, (14) листериозом, (15) ВИЧ-инфекцией.

* * *

Диагностика.

При постановке диагноза инфекционного мононуклеоза учитывают молодой возраст больного, подострое (реже острое) начало заболевания с заложенности носа и легкого недомогания, присоединение через 4-5 дней лихорадки, болей в горле, сочетание экссудативного фарингита с острым тонзиллитом, полиаденопатией (преимущественно латеральных лимфатических узлов), гепатоспленомегалией, характерными гематологическими изменениями.

Самым достоверным из диагностических критериев является картина крови. Умеренный лейкоцитоз, относительная нейтропения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение количества лимфоцитов и моноцитов (суммарно более 60%).

Характерно наличие !!! атипичных мононуклеаров – клеток с широкой базофильной цитоплазмой, имеющих различную форму.

Диагностическое значение имеет увеличение количества атипичных мононуклеаров с широкой цитоплазмой не менее чем до 10-12%, хотя число этих клеток может достигать 80-90%.

Их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни, поэтому отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу. В период реконвалесценции количество нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов постепенно нормализуется.

Диагноз инфекционного мононуклеоза подтверждается выявлением антител к основной структуре вируса Эпштейна-Барр и гетерофильных антител. Антитела к антигенам вирусного капсида (анти-VCA) IgM появляются уже в инкубационном периоде, обнаруживаются у всех больных, а через 2-3 месяца после выздоровления исчезают.

Их обнаружение, таким образом, является доказательство текущего инфекционного мононуклеоза. Анти-VCA IgG сохраняются в течение всей жизни после перенесенного инфекционного мононуклеоза.

Приблизительно у 70% больных с инфекционным мононуклеозом образуются антитела к ранним антигенам вируса Эпштейн-Барр, уровень которых достигает максимума через 3-4 недели после начала болезни. При выздоровлении они исчезают.

Как отмечалось, вирус Эпштейна-Барр вызывает активацию В-лимфоцитов, которые продуцируют различные гетерофильные (то есть не против возбудителя болезни, а против различных других антигенов) антитела, на чем и основаны реакции Пауля-Буннелля (с эритроцитами барана), Гоффа-Бауэра (с эритроцитами лошади).

Реакция Пауля-Буннелля становится положительной с конца 1-й недели, а на 2-й неделе она положительная у 50-60% больных. Для подтверждения диагноза имеет значение нарастание титра антител в динамике болезни. Однако этот показатель недостаточно специфичен и в настоящее время учитывается редко.

Чувствительность и специфичность теста Гоффа-Бауэра превосходит другие методы неспецифической серологической диагностики в несколько раз, к тому же эта реакция чрезвычайно проста в исполнении и может использоваться в качестве метода экспресс-диагностики.

Титры гетерофильных антител достигают максимума на 4-5-й неделе от начала заболевания, затем снижаются и сохраняются 6-12 месяцев.

* * *

Тактика лечения. Больные инфеуционным мононуклеозом могут лечиться на дому. Госпитализация необходима в случаях выраженной интоксикации, высокой лихорадки, угрозы асфиксии, при развитии осложнений, а также для уточнения диагноза.

(1) Противовирусное лечение инфекционного мононуклеоза не разработано. (2) Проводится симптоматическая и патогенетическая терапия в зависимости от степени тяжести и формы болезни.

При всех формах болезни как базисную терапию применяют жаропонижающие средства, десенсибилизирующие препараты, антисептики для купирования местного процесса, витаминотерапию.

(3) Антибиотики назначают детям раннего возраста, при тяжелых формах заболевания, детям с нарушением иммунной системы, при выраженных некротических изменениях в зеве и резком палочкоядерном сдвиге в анализе крови. Преимущество отдается макролидам и фторхинолонам.

Противопоказаны ампициллин, вызывающий аллергические реакции, и левомицетин и сульфаниламидные препараты, вызывающие угнетение кроветворения.

(4) Гормональная кортикостероидная терапия назначается при тяжелом течении мононуклеоза с резким увеличением лимфоидной ткани носа и глотки, приводящих к обтурации дыхательных путей, неврологических осложнениях, гемолитических анемиях. (5) Также при тяжелом течение проводится дезинтоксикационная терапия. (6) При разрыве селезенки показано экстренное хирургическое лечение. (7) Диспансерное наблюдение за переболевшими осуществляется в кабинете инфекционных заболеваний в течение 6-12 месяцев. При сохранении изменений гемограммы в течение 3 месяцев показана консультация гематолога.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1197

Мононуклеоз у детей – симптомы и лечение, список препаратов

Мононуклеоз у детей инкубационный период

Простуда, грипп, ветрянка – заболевания привычные, каждый родитель точно знает, что нужно делать, чтобы ребенок быстрее выздоровел.

Но есть некоторые заболевания, одни названия которых навевают панику, поскольку звучат они страшно, встречаются реже респираторных и истинно детских патологий.

Сегодня мы поговорим с вами об одной из таких болезней – мононуклеоз у детей, симптомы и лечение заболевания, насколько оно опасно, можно ли его избежать. На все эти вопросы вы получите простые и чёткие ответы.

Мононуклеоз – что за  болезнь у детей

Инфекционный мононуклеоз у детей – разновидность вирусной патологии, по симптоматике во многом схожа с простой простудой, гриппом, но при этом болезнь нарушает работу внутренних органов. Болезнь передается через поцелуй, общую посуду, полотенца, постельное белье, воздушно-капельным путем, без правильной и своевременной терапии часто возникают различные осложнения.

Возбудитель мононуклеоза – различные вирусы герпеса IV типа, чаще всего вирус Эпштейна-Барра, реже патология возникает при заражении цитомегаловирусами. Болезнетворные микроорганизмы сначала поселяются в  слизистой полости рта, поражают гланды, горло, с током крови и лимфы микробы проникают во внутренние органы.

Инкубационный период – 5-21 день, острая фаза заболевания длится в среднем 3 недели, иногда чуть дольше. Больше половины детей к 5 годам уже заражены вирусом Эпштейна-Барра, но часто болезнь проходит в легкой форме, родители даже не подозревают, что их ребенок переболел мононуклеозом.

Как проявляется болезнь

Один из наиболее явных признаков вирусного мононуклеоза – увеличение и болезненность различных лимфатических узлов. Заболевание диагностируют у детей дошкольного и младшего школьного возраста и подростков.

Малыши до 3 лет болеют редко, у мальчиков болезнь развивается в 2 раза чаще, нежели у девочек. Патология протекает в острой и хронической, типичной и атипичной форме, имеет разные степени тяжести.

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей зависят от формы патологии, возраста ребёнка, состояния иммунитета, наличия хронических болезней.

Признаки мононуклеоза у детей:

  • боль, першение в горле, миндалины покрываются налетом, изо рта неприятно пахнет;
  • нарушение носового дыхания, насморк, ребенок храпит во сне;
  • температура повышается до 38 и более градуса, появляются явные признаки интоксикации – мышечная и суставная боль, плохой аппетит, озноб, повышенное потоотделение, повышение температурных показателей наблюдается на протяжении 1–2 недель;
  • хроническая усталость, слабость – этот признак присутствует долго даже после полного выздоровления;
  • увеличение селезенки, печени, слизистые и кожа могут приобрести желтоватый оттенок, моча темная;
  • на лице, теле и конечностях появляется мелкая обильная сыпь розового цвета без зуда, исчезает самостоятельно спустя несколько суток, этот признак особо ярко проявляется у грудничков;
  • нарушение сна, приступы головокружения;
  • сильно отекает лицо, особенно веки.

Типичная – симптомы выражены ярко, резко повышается температура, возникают все симптомы ангины, ребенок может жаловаться на боль под правыми или левыми ребрами.

Атипичная – клиническая картина стертая, признаки болезни не всегда показывает даже анализ крови, но при этом могут возникнуть развиваются нарушения в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, почечные и печеночные патологии.

Хорошая новость – после выздоровления формируется устойчивый иммунитет, повторно заболеть человек может только при очень ослабленном иммунитете, но при этом возбудитель болезни навсегда остается в организме, переболевший человек представляет угрозу для окружающих.

От аллергии мононуклеоз отличается выраженной гипертермией и отсутствием зуда при высыпаниях.

От ветрянки – характером сыпи, при ветряной оспе прыщики всегда превращаются в пузырьки с жидкостью.

От ангины – к боли в горле присоединяется сильный ринит, увеличение печени и селезенки.

Но точную дифференциальную диагностику можно сделать только после общих и развернутых анализов крови.

Диагностика заболевания

Специфического анализа на мононуклеоз нет, основной метод диагностики – клинический анализ крови, при наличии инфекции показывает повышенный уровень атипичных мононуклеаров, которые появляются через 15-20 дней после зинфицирования.

Дополнительно в крови наблюдается высокое содержание лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, СОЭ, все показатели превышают допустимые возрастные нормы в 1,5 раза.

Какие еще анализы нужно сдать:

  • биохимический анализ крови – позволяет определить наличие сбоев в работе внутренних органов;
  • тест на ВИЧ;
  • общий анализ мочи – показывает работу органов мочевыводящей системы;
  • ИФА – анализ показывает наличие в крови антител к возбудителям болезни;
  • ПЦР – показывает наличие в организме ДНК болезнетворных микробов.

При тяжелом течении патологии врач назначит УЗИ или КТ, чтобы определить степень поражения патогенными микроорганизмами внутренних органов.

Методы лечения

Основное, что вы должны запомнить, мононуклеоз – вирусная патология, поэтому не ищите эффективный антибиотик, его просто нет. А бездумный прием столь мощных препаратов негативно скажется на работе печени, которая и так страдает от нападок вируса.

Основные клинические рекомендации – постельный режим, обильное теплое питье, кормите ребенка по желанию, если аппетита нет, ничего страшно, организм быстрее справится с инфекцией. Легкие формы болезни лечат в домашних условиях, но если наблюдаются частые приступы рвоты, удушье, нарушение сознания, то вызывайте скорую помощь, и не отказывайтесь от госпитализации.

Важно при лечении мононуклеоза соблюдать диету – давайте ребенку пищу с большим количеством витаминов, калорийную, но при этом нежирную, чтобы не нагружать печень.

Основа рациона – легкие супы, жидкие каши, молочные и кисломолочные продукты, мясо и рыба в отварном виде, сладкие фрукты.

Нельзя кормить больного малыша луком и чесноком, вся вредная пища, газированные напитки категорически запрещена.

Чем лечить мононуклеоз у детей:

  • противовирусные препараты – Циклоферон, Анаферон, но доктор Комаровский считает, что эти препараты при мононуклеозе малоэффективны;
  • при температуре выше 38,5 – жаропонижающие средства, детям можно давать только Парацетамол и Ибупрофен;
  • для избавления от боли в горле – растворы для полосканий с содой, Фурацилином, отваром ромашки, календулы;
  • для устранения аллергии на токсины, признаков интоксикации – Клариттин, Зиртек, другие антигистаминные препараты;
  • для восстановления поврежденной печени – Карсил, Эссенциале;
  • при сильном отеке гортани для предотвращения удушья назначают глюкокортикоиды – Преднизолон;
  • препараты для неспецифической иммунотерапии – Имудон, ИРС-19;
  • витамин C, P, группы B.

Возвращаясь к теме антибиотиков, часто врачи назначают эти препараты для перестраховки, с целью предотвратить развития вторичных бактериальных осложнений.

Но если вы видите, что ребенок хорошо переносит болезнь, не стесняйтесь попросить педиатра объяснить целесообразность приема сильных лекарственных средств. Если без антибактериальных препаратов не обойтись, принимайте их совместно с пробиотиками – Аципол, Линекс, чтобы избежать нарушения баланса кишечной микрофлоры.

Последствия и осложнения

При правильном лечении осложнения возникают редко, чаще всего последствия возникают у детей с очень ослабленным иммунитетом. После выздоровления ребенок находится на учете у педиатра в течение года, необходимо регулярно делать анализ крови, чтобы контролировать работу внутренних органов.

Чем опасен мононуклеоз:

  • пневмония;
  • отит;
  • гайморит;
  • желтуха;
  • поражение слюнных желез, поджелудочной, щитовидки, иногда у мальчиков воспаляются яички;
  • развиваются аутоиммунные патологии;
  • анемия.

Большую опасность представляет хроническое течение болезнь – лимфоузлы постоянно увеличены, возникают серьезные нарушения в работе сердца, головного мозга, центральной нервной системы, часто у ребенка наблюдается нарушение мимики, иногда развивается лейкоз, возможен разрыв селезенки.

Если признаки ангины при мононуклеозе не проходят в течение 10-15 дней, лимфатические узлы увеличены на протяжении месяца, повышенная утомляемость наблюдается 4-6 месяца – это нормально, при отсутствии других тревожных симптомов поводов для беспокойства нет.

Как предотвратить развитие мононуклеоза у ребенка

Лекарств и вакцины против мононуклеоза нет, это связано с тем, что возбудители болезни постоянно мутируют, создать препарат для борьбы с вирусом пока не удалось. Поэтому основная профилактика заключается в укреплении иммунитета.

Как снизить риск заражения мононуклеозом:

  • своевременно делайте все плановые прививки;
  • больше гуляйте на свежем воздухе;
  • найдите для ребенка интересную спортивную секцию – регулярные занятия спортом всегда считаются лучшим способом профилактики различных заболеваний;
  • разумно занимайтесь закаливанием, начинать нужно с обливания ножек прохладной водой, постепенно поднимаясь выше, температуру воды снижайте на 1–2 градуса каждые 3–4 дня;
  • избегайте переохлаждения и перегрева, ребенок всегда должен быть одет по погоде;
  • весной и осенью давайте ребенку витаминные комплексы;
  • следите за рационом, соблюдением режима дня;
  • регулярно делайте влажную уборку, проветривайте комнату, увлажняйте воздух.

Не занимайтесь самолечением, если у ребенка болит горло, заложен нос, повышенная температура, не нужно списывать все на простуду или ангину. Обратитесь к врачу, сдайте анализы – это поможет избежать развития тяжелых осложнений в будущем.

Заключение

Сегодня мы разобрали методы профилактики и лечение мононуклеоза у детей, узнали, что это болезнь, насколько она опасна.

Источник: https://its-kids.ru/mononukleoz-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Инфекционный мононуклеоз у детей: до, во время и после

Мононуклеоз у детей инкубационный период

Диагноз «инфекционный мононуклеоз» прозвучал для нас как гром среди ясного неба. О таком заболевании я не слышала ни от соседских мамочек, ни от родителей в детском саду. Откуда? Как? Врачи затруднялись в определении диагноза: ОРВИ? грипп? пневмония? ангина? А я и предположить не могла, что так маскируется инфекционный мононуклеоз!

Семь дней назад

Всё началось с банальной простуды. У моей двухлетней дочери вечером поднялась температура 38, она без перерыва чихала, появился сильный насморк. То есть на лицо все симптомы вирусной инфекции. Как обычно в таких случаях мы начинаем лечиться противовирусными препаратами (Деринат, Анаферон детский), а при температуре выше 38.5 даем жаропонижающие средства.

Я обычно «сбиваю» высокую температуру парацетамолом в детской дозировке. Но через три дня температура не снижалась, напротив, «стойко» держалась в пределах 39 и выше. Всё это время малышка жаловалась на боли в животе и деснах, дочка совершенно не могла дышать – нос был заложен.

Â В результате, точный диагноз нам поставили только через неделю, тогда, когда мы сдали необходимые анализы.

Почему так сложно диагностировать мононуклеоз?

Прежде всего, инфекционный мононуклеоз очень похож на ангину с теми же симптомами воспаленных и увеличенных миндалин и повышенной температурой. Кроме этого, у больного увеличиваются лимфоузлы, печень и селезенка, меняется состав крови, появляются затруднения при дыхании.

Многие дети инфекционным мононуклеозом болеют легко. 8 из 10 детей заболевают инфекционным мононуклеозом в возрасте от 4 до 15 лет.

У детей, не достигших подросткового возраста, мононуклеоз часто не диагностируют, так как он протекает в форме лихорадки, сопровождаемой легкой утомляемостью, и болезнь обычно не является продолжительной.

Легкую форму данного заболевания можно выявить лишь при анализе крови, поскольку в большинстве случаев больной это заболевание просто не замечает и принимает его за проявление вирусной инфекции. В подростковом или взрослом возрасте мононуклеоз может принимать форму длительного, изнурительного заболевания.

Инкубационный период мононуклеоза может быть длинным, достигая порой нескольких недель. Поэтому так сложно связать причину и следствие. Тяжелые симптомы инфекционного мононуклеоза обычно продолжаются в течение 2-4 недель, а затем наступает постепенное выздоровление.

Как происходит инфицирование?

Я всё время думала, где моя дочка «подхватила» вирус и могли ли я предотвратить это заболевание? Но познакомившись с литературой и информацией на сайтах, я пришла к выводу, что избежать заражения было невозможно.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейн-Барра.

Вирус передается со слюной во время кашля, чихания и поцелуев. Вирус сохраняется в слюне инфицированного человека в течение 6 и более месяцев после выздоровления.

Однако не все люди, имевшие непосредственный контакт с инфицированным человеком, заболевают. Для вируса Эпштейн-Барра характерна слабая контагиозность; чтобы произошла передача вируса, необходим непосредственный контакт со слюной.

На одном из сайтов я нашла информацию о том, что если в детском саду или школе один из детей заболел этим заболеванием, то это не причина для карантина. В этом случае необходимо просто сделать влажную уборку.

Но видимо, в нашем детском саду дети либо качественно облизали игрушки, либо не так часто проводилась важная уборка. Но, как выяснилось, в нашей группе переболело несколько человек ангиной, стоматитом.

Троим детишкам был поставлен диагноз «инфекционный мононуклеозом».

Итак, на какие признаки и симптомы следует обратить внимание

  • Слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость, ломота в суставах.
  • Боль в горле, затруднение при глотании
  • Насморк. Может сопровождаться обильными выделениями. Часто развивается аденоидит. При этом ребенок дышит тяжело, через рот, во сне «храпит».
  • Увеличение лимфоузлов. Мононуклеоз всегда протекает с увеличением лимфоузлов в области подмышек, шеи и паха. Обратите на это внимание. Увеличенные лимфатические узлы видны даже невооруженным глазом и вызывают болезненные ощущения в случае малейшего прикосновении к ним.
  • Температура. После типичных «простудных» симптомов поднимается температура. Иногда до 40 градусов. Обычно температура снижается утром и повышается к вечеру, но может держаться и постоянной в течение всего дня. При этом ребенок может жаловаться на головную боль. Температура может держаться до двух недель подряд.
  • Появление ангины. Загляните в рот ребенку. При близком и тщательном осмотре можно заметить серый налет, а также почувствовать неприятный запах изо рта.
  • Боли в животе. Не пропустите жалобы ребенка на болевые ощущения в области живота. Объясняется это тем, что под действием вируса селезенка и печень могут увеличиваться в размере, что и провоцирует боль.Â У некоторых детей отмечается также появление опухолей в области переносицы, на надбровных дугах или на переносице. Иногда мононуклеоз сопровождается желтухой, кожными высыпаниями и другими нарушениями.

Острый период заболевания составляет 14-21 день.

Диагностика мононуклеоза у детей

Для того чтобы подтвердить данный диагноз, необходимо будет сдать кровь на анализ.

«Вычислить» недуг будет достаточно просто, так как вирус мононуклеоза специфическим образом меняет белые кровяные тельца.

Характерная особенность мононуклеоза, по которой ставят окончательный диагноз – необычная картина крови, в которой появляются особые крупные клетки – эти пораженные вирусом лейкоциты называются атипичными мононуклеарами, и их опытный врач-лаборант ни с чем не спутает.

Нужно подчеркнуть, что только после проведения анализа крови можно с уверенностью говорить о наличии или отсутствии мононуклеоза.

Каково лечение мононуклеоза у детей

Когда я стала выяснять этот вопрос, оказалось, что на сегодняшний день не существует ни одного медикаментозного средства, которое бы могло бороться с вирусом, провоцирующим развитие мононуклеоза.

Антибиотики назначают в том случае, если недуг да осложнения. Врач назначает лечение в зависимости от того, каково проявление мононуклеоза у конкретного ребенка.

А в целом лечение заключается в правильном уходе за малышом, организации отдыха и питания.

Поскольку в «нашем» случае были гнойные налеты на миндалинах, врач назначил курс антибиотиков и обработку миндалин раствором фурацилина. Хорошо также обрабатывать слизистую горла противовоспалительными спреями и растворами (Тантум Верде, Гексорал).

Восстановить носовое дыхание нам помогло регулярное промывание полости носа готовыми растворами на основе морской воды (Салин, Аква марис, Аквалор, Маример) и закапывание в течение 8 дней раствора протаргола, врачи также рекомендуют сосудосуживающие препараты (желательно со смягчающими компонентами)- Ринонорм, Тизин. В период лечения важно следить за влажностью воздуха в помещении, где находится больной. Это позволит облегчить дыхание через нос, а, кроме того, не допустить пересушивания горла. В увлажнитель можно добавить эфирные масла. Лучше всего в этом случае вам подойдут эвкалиптовое и сосновое масла.

Для того чтобы избежать обезвоживания, ребёнку надо давать как можно больше теплого питья.

Организуйте правильное питание. Во время заболевания крайне нежелательно перегружать работой печень и селезенку, поэтому рацион больного должен состоять из легких блюд, богатых витаминами. Исключаем всё сладкое, жирное, копченое, соленое, острое.

Заболевший малыш больше, чем обычно, нуждается в сне, так как он все время чувствует усталость. Сон позволит его организму быстрее восстановиться.

Как правило, заболевание протекает в течение двух недель. Поэтому, даже после нормализации температуры, не торопитесь на улицу. Нужно тщательно следить за тем, чтобы в период болезни ребенок не предпринимал никаких физических усилий. Особенно важно оберегать области живота от повреждений.

Дело в том, что при мононуклеозе селезенка увеличиваетсяв размерах и начинает выпирать из под ребер. Травма в этой области может привести к разрыву органа. К счастью, такое случается крайне редко, но лучше все же перестраховаться и оградить своего ребенка от возможной опасности.

Период восстановления после мононуклеоза

Мононуклеоз очень сильно выматывает организм человека. Повышенная температура тела, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, а также присутствие опасного вируса в крови – все это сильно выматывает организм, отнимая у него все силы. Поэтому детскому организму понадобится длительное время на восстановление.

  1. В течение месяца, после выздоровления, ребенок может чувствовать себя не слишком хорошо, жаловаться на недомогания. В этот период он будет особенно остро нуждаться во сне и отдыхе. Старайтесь предоставлять ему такую возможность.
  2. Важно подчеркнуть, что в течение полугода, после выздоровления, ваш ребенок будет являться носителем вируса мононуклеоза. Поэтому, важно следить, чтобы у ребенка была отдельная от других посуда, дабы он никого не заразил.
  3. После выздоровления врач назначит вам контрольные анализы крови, мочи, которые покажут, в каком состоянии находится организм ребенка.
  4. Восстановить силы организма поможет курс витаминотерапии. Прием в течение 1 месяца витаминно-минеральных комплексов (Мульти-табс, Витрум, Киндер Биовиталь).
  5. Укрепить иммунитет и избежать осложнений помогут иммуномодулирующие средства:

капли Деринат – восстанавливают и укрепляют защитные функции слизистой полсти носа

свечи Виферон – противовирусный препарат, который относится к группе интерферонов – белков, вырабатываемых организмом и обладающих противовирусными, иммуномодулирующими (восстанавливающими иммунитет) свойствами

Имудон – иммуномодулятор местного действия для лечения и профилактики заболеваний ротоглотки.Â

Детей на год освобождают от профилактических прививок, ограничивают физические нагрузки.

Очень плохо переносится детьми, переболевшими мононуклезом, пребывание на солнце – загорать в ближайшее лето надо очень осторожно. Активное солнце противопоказано. В остальном заболевание протекает доброкачественно и излечивается полностью.

Не последнюю роль играет диетология. Врачи рекомендуют диетический стол №5

Технология приготовления пищи:
Блюда в отварном виде, реже – в запеченном.

Режим питания:
5-6 раз в сутки.

Разрешается:

  • Соки фруктовые и ягодные некислые, томатный сок, компот, кисель, некрепкий чай и кофе с молоком, отвар шиповника.
  • Хлеб пшеничный, ржаной, «докторский» и других сортов вчерашней выпечки или подсушенный, печенье из несдобного теста.
  • Молоко с чаем цельное, сгущенное, сухое, обезжиренный творог, сметана в небольшом количестве, сыры неострые (российский, голландский и др.). Особенно рекомендуются нежирный творог и изделия из него.
  • Различные супы на овощном отваре с добавлением овощей, круп, макаронных изделий. Молочные, фруктовые супы.
  • Масло сливочное, растительное масло до 50 г в день.
  • Мясные изделия из нежирной говядины, курятины и других постных сортов птицы отварные или запеченные после отваривания, приготовленные куском или рубленые. Сосиски молочные. Различные нежирные сорта рыбы (треска, судак, щука, сазан, навага, серебристый хек) в отварном или паровом виде.
  • Каши рассыпчатые и полувязкие, в особенности рекомендованы овсяные и гречневые. Всевозможные блюда из крупы, бобовых и макаронных изделий – запеканки, пудинги, гарниры, супы.
  • Различные виды овощей, зелени, спелые томаты; консервированный зеленый горошек; некислая квашеная капуста.
  • Яйца (не более одного в день) в виде белкового омлета и добавляемые в блюда.
  • Различные фрукты и ягоды, кроме очень кислых, компоты, кисели, фруктовые консервы, лимон в чай.
  • Из закусок – сельдь вымоченная, икра паюсная, рыба заливная, салаты, винегреты.

Запрещается:

  • свежие хлебобулочные изделия и изделия из сдобного теста (блины, оладьи, торты, жареные пирожки и т.д.);
  • супы на мясных, рыбных, грибных бульонах;
  • бобовые, грибы, щавель, шпинат, редис, лук зеленый, редька;
  • жирное мясо (говядина, баранина, свинина, гусятина, утятина, курятина);
  • жирные сорта рыбы (осетрина, севрюга, белуга, сом);
  • яйца жареные и сваренные вкрутую;
  • маринованные овощи, консервы, копчености, икра;
  • клюква, кислые фрукты и ягоды;
  • мороженое, изделия с кремом, шоколад;
  • черный кофе, какао, холодные напитки;

В заключение, хочется поддержать родителей тем, что перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет: несмотря на то, что вирус навсегда сохраняется в организме, рецидивов инфекционного мононуклеоза практически не бывает.Â

источник:http://doctoralvik.ru/bebi-info/detskoe-zdorove/1926-infekczionnyj-mononukleoz-u-detej-do-vo-vremya-i-posle

Источник: https://www.BabyBlog.ru/user/id825670/1177439

Инфекционный мононуклеоз – симптомы, диагностика, лечение. Мононуклеоз у детей и у взрослых

Мононуклеоз у детей инкубационный период

Мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфатическая система. При моноуклеозе болит и воспаляется горло, больной постоянно утомлен, беспокоен, у него увеличена печень и лимфатические узлы. Мононуклеоз характеризуется увеличением моноцитов в циркулирующей крови.

Источник инфекции – инфицированный человек. Инфекция передается воздушно-капельно, чаще со слюной человека (при поцелуях), через переливание крови.

50% населения заболевают этой инфекцией в подростковом возрасте: девочки в 14-16 лет, мальчики в 16-18 лет. Люди старше 40 лет этой болезнью заражаются реже. Но у ВИЧ-инфицированных болезнь может наступить в любом возрасте.

Инфекционный мононуклеоз (еще эту болезнь называют железистой лихорадкой, моноцитарной ангиной) характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением размера печени и селезенки, может приобрести хронический характер. Возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барра, ВЭБ (группа вирусов герпеса).

Кроме увеличения размеров печени и селезенки, болезнь проявляется болями в животе, диспепсией, небольшими нарушениями функциональных способностей печени. В первые дни болезни происходят изменения в крови, лейкоцитоз, увеличение одноядерных клеток: лимфоцитов и моноцитов. Повышается СОЭ. Появляются атипичные клетки с одним ядром среднего и крупного размера – атипичные мононуклеары.

Симптомы мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз характеризуется поражением лимфоидной ткани носа, глотки, миндалин.

Другие симптомы болезни:

  • увеличение подчелюстных, подмышечных, локтевых, паховых, заднешейных, трахеобронхиальных лимфоузлов;
  • большое количество широкоплазменных моноуклеаров;
  • лихорадка, увеличение лимфатических узлов, тонзиллит;
  • боль в горле;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • голос с носовым оттенком и др.

Болезнь сопровождается фолликулярной, лакунарной или катаральной ангиной, неприятным сладковато-приторным запахом изо рта.

Патогенез мононуклеоза

Вирус Эпштейна-Барра появляется в организме человека через слизистые носоглотки, затем распространяется по организму и накапливается в лимфоузлах. Вирус поддерживают В-лимфоциты, имеющие поверхностные рецепторы для вируса.

На самом пике болезни специфические вирусные антигены можно обнаружить у более чем 20% ядер В-лимфоцитов.

Когда инфекционный процесс пошел на убыль, вирусы мононуклеоза наблюдаются только в единичных В-лимфоцитах и эпителиальных тканях носоглотки.

Когда часть пораженных клеток погибает, и освободившийся вирус поражает новые клетки, начинает неправильно работать клеточный и гуморальный иммунитет.

Поэтому может образоваться супер-инфекция и наслоиться вторичная инфекция (чаще всего вызванная стафилококками или стрептококками).

При мононуклеозе вирус поражает лимфоидную и ретикулярную ткань, это приводит к увеличению лимфоузлов, также увеличиваются печень и селезенка.

Иммунитет при мононуклеозе стойкий. Инфекция может распространяться в виде бессимптомных и стертых форм, у 50-80% населения обнаружены антитела к этому вирусу.

Как протекает болезнь

Инкубационный период мононуклеоза – около недели. Заболевание начинается остро. 2-4 день характеризуются ярко выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.

С первых дней человек чувствует слабость, головную боль, немного позже появляются боли при глотании. Температура поднимается до 38 – 40 градусов. На 5 день у больного может начаться тонзиллит. Он может быть катаральным, лакунарным или язвенно-некротическим. Поражаются лимфатические узлы. На теле может появиться сыпь, которая через 1-3 дня бесследно пропадает. Наблюдаются изменения в печени.

В периферической крови можно наблюдать лейкоцитоз. Число лимфоцитов, моноцитов и атипичных мононуклеаров достигает в первую неделю 80 -90%. После мононуклеоза мононуклеарная реакция может держаться от полугода до нескольких лет.

Возможны несколько вариантов исхода острого инфекционного процесса ВЭБ (мононуклеоза):

  • выздоровление;
  • бессимптомное вирусоносительство;
  • хроническая рецидивирующая инфекция (хронический инфекционный мононуклеоз);
  • развитие онкологического процесса (лимфомы, назофарингеальная карцинома, лейкоплакия языка и ротовой полости, рак желудка и кишечника);
  • развитие аутоиммунного заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Осложнения после болезни

Осложнения после инфекционного мононуклеоза бывают не очень часто, но довольно серьезные:

  • осложнения гематологического характера (аутоиммунная гемолитическая анемия,  тромбоцитопения, гранулоцитопения);
  • разрыв селезенки;
  • осложнения неврологического характера (энцефалит, паралич мимической мускулатуры, полиневрит, поперечный миелит, психоз);
  • гепатит;
  • кардиологические осложнения (перикардит, миокардит);
  • осложнения органов дыхания (инстерциальная пневмония, обструкция дыхательных путей).

Мононуклеоз у взрослых

Мононуклеоз у взрослых передается несколькими способами:

  • через рукопожатие:
  • при поцелуях;
  • через половой акт;
  • во время родов;
  • через общие с больным предметы гигиены;
  • через переливание крови;
  • через пересадку костного мозга.

Следует помнить, что даже через полгода после выздоровления больной продолжает оставаться источником инфекции. В ряде случаев заболевание протекает в скрытой форме.

Мононуклеоз у детей

Мононуклеоз – одна из самых распространенных у детей инфекционных болезней. Определяется по анализу крови. Мононуклеозом чаще инфицируются дети в возрасте до 10 лет.

Мальчики этой болезнью заражаются в 2 раза чаще, чем девочки. Заражение происходит через воздушно-капельный путь при личном контакте в закрытых помещениях: детсад, школа. Чаще это происходит, когда ребенок чихает.

Пик заболеваний: осень – зима и весенний период.

Диагностика мононуклеоза

Диагностика ВЭБ, мононуклеоза включает себя:

  • осмотр врача -оториноларинголога, терапевта, иммунолога, инфекциониста;
  • УЗИ лимфатических узлов, брюшной полости, селезенки;
  • лабораторные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологическое обследование для оценки противовирусной защиты, серологические исследования (критерий на наличие вируса в настоящее время), ДНК-диагностика методом ПЦР.

Лечение мононуклеоза

Лечение мононуклеоза при несложном течении болезни и при обеспечении изоляции больного может проводиться на дому.

Лечение больных ВЭБ с осложненной формой инфекции необходимо проводить в стационаре! При мононуклеозе используют общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Больному рекомендуется принимать витамины С, Р, группы В.

При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства. Антибиотики при мононуклеозе назначают в случае присоединении вторичной инфекции, поражающей миндалины.

В многопрофильной клинике МедикСити Вы сможете проконсультироваться у высококвалифицированных врачей-отоларингологов и получить необходимые рекомендации при различных заболеваниях уха, горла и носа. Помните, что болезнь легче вылечить на ранних этапах развития!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/546

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.