На какой день появляется желтушка у новорожденных

Содержание

Желтуха у новорожденных: когда должна пройти? Узнайте из нашей статьи!

На какой день появляется желтушка у новорожденных

Физиологическая желтуха – это нормальное состояние новорожденного в период адаптации к новым окружающим условиям.

Окрашивание кожи и глазных склер в желтый цвет вызывается накоплением в крови красящего пигмента – билирубина.

Печень и почки младенца не в состоянии сразу вывести из организма весь лишний билирубин, поэтому данное состояние считается нормой и не является поводом для лечения.

Но это относится только к физиологической желтушке. Если патология вызвана заболеваниями печени, желчных протоков или желчного пузыря, ребенку необходима срочная медицинская помощь.

Например, при билиарной атрезии желчевыводящих путей младенцу жизненно необходима операция по Касаи, которую нужно провести до достижения ребенком трехмесячного возраста.

Чтобы в случае имеющихся отклонений малыш мог вовремя получить необходимую помощь, родителям нужно знать, когда должна пройти физиологическая желтуха у новорожденного.

Желтуха у новорожденных: когда должна пройти?

Механизм появления желтушки

Во время внутриутробного развития в крови ребенка накапливаются определенные виды белков: гемоглобин, миоглобин и цитохром. Их структура отличается от белков крови взрослого человека. Во время прохождения ребенка по родовым путям и в течение нескольких часов после рождения происходит распад гемоглобина и его замещение другими видами белков, имеющих другие свойства и функции.

Во время расщепления гемоглобина происходит высвобождение билирубина – основного компонента желчи, выполняющего функцию красящего пигмента. Органом, перерабатывающим билирубин и отвечающим за его выведение из организма, является печень.

У только что родившегося ребенка печень не способна вырабатывать необходимое количество ферментов, разрушающих билирубин, поэтому он начинает накапливаться в организме и вызывать характерные симптомы: пожелтение глазных склер и кожных покровов.

Что такое желтуха

Обратите внимание! Если женщина имеет гормональные проблемы, связанные с повышенным синтезом стероидных гормонов, относящихся к группе эстрогенов, вероятность развития желтухи у ребенка будет составлять более 85 %.

Дело в том, что эстриол и эстрадиол способны накапливаться в грудном молоке и проникать в организм ребенка, который будет избавляться от них в первую очередь.

Таким образом, избыточный билирубин будет задерживаться в крови, и желтуха будет протекать в несколько раз дольше по сравнению с младенцами, чьи матери не страдали эндокринными нарушениями.

Сколько длится?

Пожелтение кожи у большинства детей происходит на третий день жизни – именно в этот период заканчивается замещение белков крови и процесс высвобождения билирубина.

Медицинская сестра в послеродовом отделении каждый день измеряет уровень билирубина при помощи специального фотоприбора, который прикладывается к лобной части.

Незначительное превышение нормы считается допустимым, но ребенок берется на особый контроль.

От чего зависит интенсивность желтухи

На 3-4 день после рождения признаки желтухи можно будет увидеть без каких-либо приборов.

Кожа ребенка приобретает ярко-желтый цвет, желтеют склеры, может отмечаться желтизна ногтевых пластин (ногти ребенка тонкие, и через них можно увидеть желтую кожу под ногтями).

В случае патологической желтухи кожа ребенка может приобретать неестественный лимонный оттенок. Одновременно у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:

  • частый, беспокойный плач;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса, значительно превышающая норму;
  • заторможенность реакций и слабость врожденных рефлексов;
  • постоянная сонливость с короткими периодами сна (новорожденный часто просыпается и кричит, не открывая глаз);
  • несоответствие размеров живота физиологическим нормам и весу, с которым родился ребенок.

Если желтуха имеет физиологические причины, она проходит на 5-7 день жизни ребенка. На протяжении этого времени ребенок будет получать терапию с применением специальных фотоламп.

Здоровых детей обычно выписывают из родильного дома на 5 день. Если желтизна кожи не проходит к этому времени, маму с малышом могут оставить в роддоме на срок 7-10 дней.

Это период считается оптимальным для устранения физиологического пожелтения.

Степени желтухи

Важно! В некоторых роддомах с небольшой численностью свободных мест маму могут выписать одну, а ребенка оставить на долечивание еще на 3-5 дней.

Конечно, женщина имеет право забрать ребенка и отказаться от лечения при условии, что она будет проходить необходимые процедуры по месту жительства, но делать этого врачи не советуют.

При наличии патологий печени и желчного пузыря очень важна своевременная диагностика, поэтому лучше оставить малыша под наблюдением специалистов (если лечащий врач настаивает на этом), которые смогут оказать необходимую помощь в случае экстренной ситуации.

Ребенка выписывают с желтухой

Ситуация, когда младенца выписывают из роддома с признаками желтуха, довольно распространенная. Ничего страшного в этом нет, так как в некоторых случаях желтушность кожи может сохраняться на срок до 3 недель.

Большое значение имеет соблюдение женщиной диеты для кормящих мам (необходимо исключить любые продукты, содержащие большое количество красящих пигментов), а также выполнение всех рекомендаций врача.

Ребенку могут назначить физиотерапевтическое лечение, которое мама может проходить в поликлинике по месту жительства, но педиатры не одобряют такой подход из-за высокого риска инфицирования ребенка.

Норма билирубина у новорожденных

Если мама замечает, что желтизна у ребенка не проходит, но малыша готовят на выписку, переживать не стоит. Перед выпиской такому ребенку в обязательном порядке проводят:

  • биохимическое исследование крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • печеночные пробы – анализ крови, помогающий составить клиническую картину состояния печени и оценить функционирование печеночных ферментов.

Показатели АЛТ (печеночные пробы) у детей первого года жизни

Возраст ребенкаНорма АЛТ (единицы на литр крови)
С 1 по 5 день жизни49
С 5 по 14 день жизни51
С двухнедельного возраста до полугода56
С 6 месяцев до 1 года54

Появление желтушного окрашивания

Врач, наблюдающий ребенка, обязательно оценивает динамику изменений уровня билирубина в крови и делает вывод о природе желтухи. Если признаков патологического течения у ребенка не наблюдается, его выписывают из медицинского учреждения, а маме дают рекомендации по режиму, уходу и лечению (при необходимости).

Желтуха появилась после выписки из роддома

Если желтуха впервые появилась после того, как младенца выписали из родильного дома, это может быть тревожным признаком. Причин такого состояния может быть несколько:

  • гормональные проблемы у женщин, которые кормят ребенка грудью;
  • эндокринные нарушения в организме младенца;
  • погрешности в диете для кормящих мам;
  • нарушенный обмен веществ;
  • вирусные инфекции (например, гепатит).

Частота желтух у новорожденных

В некоторых случаях поздняя желтуха может быть связана с резус-конфликтом матери и плода, а также несоответствием группы крови (встречается очень редко).

Независимо от того, какая причина вызвала появление подобной симптоматики, ребенка нужно показать врачу и сдать анализ крови.

При необходимости врач назначит УЗИ и другие диагностические мероприятия, позволяющие точно установить причину патологии.

Ребенок пошел второй месяц, а желтуха не проходит

Если ребенку уже исполнился 1 месяц, а кожа по-прежнему сохраняет желтоватый оттенок, потребуется обследование. В исключительных случаях физиологическая желтушка может сохраняться до 3 месяцев, но исключить патологическую природу необходимо.

В большинстве случаев желтуха у младенцев старше 1 месяца указывает на серьезные заболевания, требующие обследования и лечения в стационаре. Не исключена вероятность, что ребенку потребуется хирургическое лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Физиологическая желтуха

К таким заболеваниям относятся:

  • билиарная атрезия (непроходимость желчевыводящих путей);
  • цирроз печени;
  • повреждение печени или желчных протоков, имеющее механическую природу;
  • заболевания желчного пузыря;
  • застой желчи и желчных кислот.

Важно! Все эти заболевания имеют высокий процент летальности в младенческом возрасте, поэтому игнорировать симптомы патологической желтухи ни в коем случае нельзя. Если через 3-4 недели после рождения признаки желтушки у ребенка не исчезли, необходимо обращаться в больницу.

Как определить, что желтушка исчезает?

Первым признаком, указывающим на выздоровление ребенка, является постепенное исчезновение желтого оттенка. В первую очередь обычно бледнеют слизистые оболочки органов зрения, затем кожа живота и конечностей. Дольше всего признаки желтизны могут сохраняться на лице, но и они не полностью проходят через 2-3 дня после появления положительной динамики.

Измерение уровня билирубина у новорожденных

Самочувствие ребенка также улучшается. Младенец становится более активным, у него увеличиваются периоды бодрствования, сон становится более продолжительным и спокойным. Заметными становятся и поведенческие изменения.

Ребенок становится спокойнее, приступы внезапного плача появляются реже.

Если внимательно понаблюдать за младенцем, можно заметить, что он пытается фиксировать взгляд на предметах и начинает реагировать на голос мамы или другого человека, который за ним ухаживает.

Все эти симптомы в совокупности указывают на то, что показатели крови приходят в норму, уровень билирубина снижается, и работа печени и желчного пузыря соответствует физиологическим нормам.

Требуется ли лечение?

У большей части малышей желтуха и проходит самостоятельно на 7-10 день жизни (максимум – 3-4 недели).

Медикаментозная коррекция обычно не назначается, но если количество билирубина в крови значительно превышает допустимые нормы, ребенку показаны сеансы фототерапии.

Младенца помещают под специальную ультрафиолетовую лампу, закрывая область глаз защитными очками. Длительность процедуры определяется индивидуально, так же, как и продолжительность лечения.

В домашних условиях ребенку рекомендуется проводить солнечные ванны.

Летом их можно делать в течение всего дня, но лучше выбирать периоды, когда солнце не особенно активно: утро (до 11-12 часов дня) или вечер (после 16-17 часов).

В зимнее время, наоборот, ванны лучше устраивать в промежуток с 13 до 16 часов, так как это время ультрафиолетовые лучи наиболее активны и хорошо пробиваются через атмосферный слой. Выполняется процедура следующим образом:

  • младенца необходимо полностью раздеть (включая подгузник);
  • на твердую поверхность, на которую падает солнечный свет, постелить толстую пеленку (лучше использовать фланель);
  • на пеленку положить ребенка и оставить на 10-12 минут, периодически переворачивая его с животика на спину и обратно.

Лечение желтухи у новорожденного

Во время процедуры необходимо отвлекать ребенка, рассказывать сказки или петь песни. Он еще не понимает смысл сказанных слов, но отлично улавливает интонации знакомого голоса, которые помогут ему успокоиться. Если младенец продолжает плакать, можно погладить его или взять на руки, подойдя к окну.

Важно! Родители должны обязательно проследить, чтобы в месте, где находится ребенок, не было сквозняков. Также стоит помнить, что солнечные ванные противопоказаны, если у ребенка повышена температура тела.

Если причиной желтухи стала вирусная инфекция, может быть назначен курс противовирусных препаратов, а также ферментов, восстанавливающих клетки печени и улучшающих работу органа.

При заболеваниях крови могут использоваться препараты железа, а также цитостатические (противоопухолевые) лекарства – их выбор и необходимость приема зависит от того, какое именно заболевание стало причиной накопления билирубина.

Желтуха – физиологическое состояние новорожденного ребенка, которое в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения.

В норме желтуха проходит на 10 день жизни младенца, но встречаются и затяжные формы (до 3-4 недель).

Если кожа сохраняет желтоватый оттенок, а ребенку уже исполнился месяц, необходимо обратиться в больницу – причиной могут быть тяжелые патологии печени и желчевыводящих путей, требующие экстренной хирургической помощи.

— Желтуха новорожденных

Источник: https://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/simptomatika-i-diagnostika-serdechno-sosudistaya-sistema/zheltuxa-u-novorozhdennyx-kogda-dolzhna-projti.html

Желтушка у новорожденных: причины, последствия и лечение

На какой день появляется желтушка у новорожденных

статьи: Желтушка у новорожденных — это довольно частое явление. Почти 80% недоношенных, и более половины родившихся вовремя малышей желтеют вскоре после появления на свет, еще находясь в родильном отделении.

В основном недуг носит чисто физиологический характер, и повода для беспокойства нет, но чтобы выяснить это наверняка за крохой необходимо наблюдать в течение нескольких дней, сдавать анализы, соблюдать рекомендации врачей.

Причины появления желтушки у новорожденных

Главным виновником появления желтушки является билирубин в крови у новорожденного — пигмент, образующийся при распаде фетального гемоглобина, который отличается от обычного «живого» гемоглобина тем, что во внутриутробный период поставляет кислород тканям и клеткам маленького организма (после рождения эта функция достается легким). После появления малыша на свет, надобность в таком гемоглобине отпадает, и он начинает распадаться. Образующийся при этом билирубин крохе совсем не нужен, и он старательно начинает от него избавляться.

Но все не так просто. Для начала пигмент попадает в печень, в ней происходит некая химическая реакция, после которой он становится растворимым, и поэтому легко выводится с мочой и калом. Но печень только что родившегося малыша еще не достаточно окрепла, и может не справиться с выводом этого вещества. Концентрация в крови билирубина постепенно увеличивается, и кожа младенца начинает желтеть. Другими факторами, способствующими появлению желтухи у новорожденного, являются: • резус-конфликт мамы и малыша или несовместимость групп их крови; • инфекционное заболевание печени и/или печеночная недостаточность у ребенка;
• наследственность; • гормональные нарушения; • травмирование печени или желчевыводящих путей механического характера и др. причины. Все эти факторы способствуют тому, что нарушается отток желчи из организма, вследствие чего происходит пожелтение кожного покрова новорожденного.

Норма билирубина: сколько нужно

Существует определенная норма количества пигмента в крови новорожденного. С момента рождения и до самой выписки из роддома показатель контролируется специалистом.

Если значение выше нормы, то врач делает вывод, что печень малыша не справляется с переработкой этого вещества, и значит необходимо принимать какие-либо меры, чтобы помочь органу справиться с нагрузкой.

Нормальным показателем количества пигмента в крови для новорожденного является значение от 8,5 микромоль/л до 20,5 микромоль/л. Количество пигмента в крови достигает своего максимального значения на третьи сутки после появления на свет малыша и норма доходит в эти дни до 205 единиц.

Физиологическая желтушка новорожденных

Физиологическая желтушка не является заболеванием и относится к одной из разновидностей нормы состояния новорожденного ребенка. Кроме желтой кожи в данном случае никакие другие факторы не вызывают беспокойства: • малыш нормально развивается; • у него хороший аппетит; • он спокойно спит;
• кал и моча нормального цвета.

Молодые мамы, первый раз столкнувшиеся с подобным явлением, интересуются, когда должна пройти желтушка. В основном ее продолжительность 2–3 недели, не больше. Если желтушность не проходит и после того, как крохе исполнился один месяц, то нужно обязательно обратиться к врачу.

К сожалению, желтушка может быть не только физиологической, но и патологической.

Патологическая желтуха у новорожденных и ее виды

Патологическая форма заболевания не протекает бессимптомно. Кроме желтизны кожного покрова и склер, имеются и другие тревожные признаки, указывающие, что недуг перетек в патологическую форму. Такая желтуха бывает нескольких видов.

1. Гемолитическое заболевание. На эту болезнь из всех малышей, страдающих желтухой, приходится всего 1%. Заболевание возникает по следующим причинам:

• резус-конфликт (в основном);
• конфликт, связанный с несовместимостью групп крови мамы и малыша (реже); • несовпадение по антигенам. Признаками гемолитической желтушки являются: раннее пожелтение (практически сразу после родов), сонливость, вялость, увеличенные селезенка и печень у ребенка. В данном случае малыш нуждается в незамедлительном лечении.

2. Механическая желтушка. Такая патология встречается очень редко, но все же существует, поэтому ее также необходимо упомянуть. Факторами, обуславливающими ее возникновение, являются проблемы с желчным пузырем или печенью, закупоркой желчных путей.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Такая желтуха в основном связана с наследственностью, бывает, что она возникает из-за полученных крохой родовых травм. Симптомы проявляются недели через 2–3 после рождения: • кожа становится желто-зеленого оттенка;
• кал белеет; • печень уплотняется; • селезенка увеличивается.

Механическую желтуху помогает выявить ультразвуковое исследование. Лечение в данном случае зависит от фактора, который поспособствовал возникновению недуга.

3. Желтуха грудного молока. Возникает, когда у мамы повышено содержание эстрогена в грудном молоке.

Печени ребенка в этом случае приходится сначала перерабатывать гормон, а потом уже билирубин, на который у маленького органа уже «сил не остается». Грудничок может оставаться желтым до трех месяцев. Вот такая вот затяжная желтушка. Но кроме желтушности никаких других проявлений нет.

Ребенок отлично развивается, ест, спит, играет, хорошо прибавляет в весе и росте. Данный вид хоть и относится в патологии, но опасности не представляет, проходит все без лечения, самостоятельно.

Отлучать от груди не стоит. Желтушность при этом, конечно, пройдет. Но малыш потеряет очень много ценного и полезного, что может дать ему грудное вскармливание.

4. Конъюгационная желтушка. Ее причина — плохая работа печени.

5. Ядерная желтуха. Опасна тем, что способна оказать отравляющее токсическое воздействие на мозг и нервную систему малыша. Возникает при резком скачке и так повышенного билирубина при обычной послеродовой физиологической желтухе.

6. Печеночная желтуха. В данном случае болезнь проявляется на фоне инфекционного поражения печени.

Как проявляется желтушка у новорожденных

Конечно, основной симптом — это изменение цвета кожи, которое очень легко заметить. А также желтеют белки глаз, они становятся лимонного цвета. При физиологической желтухе других проявлений нет.

Если спустя 2 недели после того, как малыш пожелтел, цвет его кожи не приобретает нормальный оттенок, то следует обратиться за консультацией к специалисту. Сразу лечение доктор не назначит, но возьмет кровь на анализ, для того чтобы выяснить уровень билирубина в крови новорожденного.

Заключение делается не только по одному анализу крови, но и по общему состоянию крохи.

Задуматься о наличии патологии стоит, если:

1. Пожелтение начинается сразу после того, как ребенок появился на свет.
2. Изменение цвета начинается снизу вверх (пятки, ладошки и т.д.).
3. По прошествии нескольких дней цвет становится еще более ярким. 4. Желтушность не проходит более месяца.
5. Цвет может обретать зеленый оттенок.
6. Кал становится очень светлым.
7. Моча краснеет, имеет темный цвет.
8. Произвольно, без причины появляются синяки на теле малыша.
9. Печень увеличивается в размерах.
10. Селезенка также становится больше.
11. Малыш делается очень вялым, постоянно спит.
12. Самочувствие крохи явно ухудшается.
13. Все проявления желтушки носят волнообразный характер: появляются, а через некоторое время исчезают. При таком виде патологической желтухи, как ядерная, могут возникнуть такие симптомы: • пропадание сосательного рефлекса; • судороги; • чрезвычайная сонливость.

Лечение желтушки у новорожденных

Терапия зависит от формы желтушки. Если она относится к норме, то здесь нужно говорить не о лечении, а о способе помочь ребенку справиться с этим состоянием. Все рекомендации нужно получить у врача. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать лечение, пичкать малыша какими-либо таблетками, которые посоветовали знакомые.

В данном случае младенцу необходимо: • побольше гулять на свежем воздухе; • принимать солнечные и воздушные ванны; • получать полноценное грудное вскармливание. При этом мама должна соблюдать щадящую диету, принимать в пищу продукты, которые не создают дополнительной нагрузки на печень.

И вообще, для профилактики желтушки самое лучшее средство — это грудное молоко (молозиво) с первой минуты жизни крохи. Прикладывание к груди с самого рождения способствует нормализации работы ЖКТ. Молозиво оказывает слабительное действие, а опорожнение кишечника приводит и к выводу из организма ребенка билирубина вместе с каловыми массами.

Самое лучшее лечение при физиологической желтухе — кормление грудью по требованию малыша.

Иногда врач назначает фототерапию. Ребенка размещают под специальной лампой, прикрыв ему глазки повязкой.

Конечно, прогулки на свежем воздухе — это очень важно при таком недуге. Но если не позволяет погода, то лучше устроить малышу воздушные ванны дома, предварительно проветрив комнату. Это не только поможет в борьбе с высоким билирубином, но и закалит ребенка, а значит, сделает его здоровее. А солнечные ванны провоцируют выработку витамина Д, который также ускоряет вывод из организма билирубина. С физиологической желтухой можно проводить лечение и в домашних условиях, главное, предварительно посоветоваться с врачом. Патологическая форма в основном лечится в условиях стационара. Здесь в зависимости от причин появления патологии могут приниматься любые меры, вплоть до переливания крови (в случае резус-конфликта и т.п.). Дополнительно используют антибактериальную терапию, физиопроцедуры и другие методы. Механическая желтушка часто лечится операционным путем. Но решение принимается не спонтанно, в основном перед хирургическим вмешательством собирается целый консилиум, взвешиваются все «за» и «против», определяются меры, разрабатывается план реабилитации. Иногда врач может назначить глюкозу, она отлично активизирует работу печени. Еще один вариант — активированный уголь. Препарат впитывает билирубин, выводит его из организма ребенка при опорожнении кишечника.
Одним из самых безопасных и действенных средств, назначаемых при неонатальной (физиологической) желтушке, считается Хофитол.
Представляет собой раствор для приема внутрь на растительной основе. Основное его действие — защита печени. Дополнительные свойства: • желчегонный эффект, • нормализация обменных процессов,
• улучшение работы почек.

Но каким бы чудесным препарат не был, давать его новорожденному ребенку без назначения врача нельзя!

Лечение заболевания носит индивидуальный характер, первоначально выясняются причины появления желтухи, а затем уже назначается определенная терапия. Она может быть: • противовирусной; • желчегонной; • антибактериальной
• дезинтоксикационной; • повышающей иммунитет. Виды лечения либо комбинируются, либо используется какой-то один, но все происходит под контролем врача.

Последствия желтушки для новорожденных

Физиологическая желтуха исчезает бесследно через 2-3 недели, и не вызывает никаких осложнений. В основном кожа малышей приобретает нормальный цвет к одному месяцу. Если имела место желтуха грудного молока, то здесь тоже обходится без последствий. Она проходит к трем месяцам. Все это время ребенок нормально развивается, никаких патологий в его состоянии не наблюдается.

А вот патологическая желтуха может иметь нехорошие последствия, особенно если ее оставить без внимания, считая, что само все пройдет.

Если не обращать внимания на ухудшающееся состояние малыша, то это может привести к следующему: • отравлению организма токсическим пигментом: он может поразить мозг и нервную систему;
• к снижению альбумина в крови новорожденного;
• возникновению глухоты;
• слабоумию, отставанию в умственном развитии; • судорогам;
• параличу (частичному или полному). Но всего этого можно избежать.

Главное, вовремя диагностировать заболевание и не ослаблять контроля, подмечать любые изменения в состоянии здоровья, тогда начавшаяся патология не сможет остаться незамеченной. Нужно обратить особое внимание на такие моменты: 1. Когда заболевание начало развиваться? Ненормально, если сразу после рождения или, наоборот, где-нибудь через неделю.

Не страшно, если пожелтение началось примерно через 36 часов после рождения. 2. Как развивается малыш, как себя чувствует по виду? Сильная сонливость, болезненная вялость, плохое развитие в совокупности с желтой кожей должны очень насторожить не только маму, но и врача. 3. Судороги, ребенок постоянно плачет — можно подозревать развитие ядерной желтухи.

Последствия этого заболевания самые тяжелые. 4. Имеются ли у новорожденного родовые травмы? В таком случае желтушность способна появиться на основе этих повреждений. За ребенком необходимо постоянное наблюдение. Возможно, врач назначит какие-либо дополнительные исследования, например, УЗИ.

При верно установленном диагнозе, вовремя проведенном правильном лечении осложнений от перенесенной желтушки в будущем не будет. Только не следует заниматься самостоятельным лечением своего ребенка. Лучше оставить это специалистам, которые знают, когда необходимо просто помочь печени малыша справиться с нагрузкой, и обойтись одним только грудным вскармливанием, а когда нужно применить медикаментозное лечение.

Последние материалы раздела:

Аналог бепантена для детей

В аптеке в свободной продаже есть разные заменители известного препарата, но, чтобы правильно выбрать подходящее средство, нужно знать некоторые важные моменты, о которых мы здесь расскажем…

Чем мазать ветрянку у детей и взрослых Главный вопрос, который беспокоит всех пострадавших от данной инфекции: мазать ли зеленкой при ветрянке сыпь или лучше использовать альтернативные варианты лечения.
Барсучий жир от кашля детям

Барсучий жир имеет весьма богатый состав, поэтому его многие специалисты считают настоящим кладезем полезных веществ, подаренных человеку самой природой.

Источник: https://birth-info.ru/579/child-health-ZHeltushka-u-novorozhdennykh-prichiny--posledstviya-i-lechenie/

Желтушка у детей, симптомы, чем опасна и как лечить

На какой день появляется желтушка у новорожденных

Существует множество вариантов из-за которых у ребенка желтеют слизистые оболочки и кожный покров. Главное, что необходимо знать родителям — желтуха является симптомом патологического процесса, который необходимо выявить и своевременно лечить. В противном случае, могут развиться осложнения, угрожающие жизни и здоровью малыша.

Причины появления

Какие варианты желтушки могут развиться у малыша, будет зависеть только от причин ее вызвавших.

  1. Геморрагическая патология новорожденных.
  2. Гемолитическая болезнь вследствие конфликта крови.
  3. Физиологическая желтушка.
  4. Вирусные гепатиты.
  5. Инфекционные патологии.
  6. Отравления и укусы ядовитых животных и насекомых.

Только комплексная диагностика поможет выявить причину изменения окраски кожных покровов и своевременно начать лечение.

Билирубин!

Желтуха новорожденных всегда характеризуется повышением уровня билирубина в крови. Как правило, это происходит в первые несколько дней, когда малыш еще находится в роддоме. Чтобы заметить первые признаки желтухи у детей, необходимо не только помнить, как проявляются данные изменения, но и четко знать  нормы билирубина у новорожденных.

Период жизниОбщий билирубин (ммоль/л)Неконъюгированный или прямой (ммоль/л)Конъюгированный или непрямой (ммоль/л)
Первые 24 часадо 248-914-16
До 48 часов54846
4ый день жизни90783
6-ые сутки71665
7-9 день537-8до 45
Окончание периода новорожденности (28-й день)1129

Желтуха у недоношенных детей может развиваться и при меньших значения показателя. Норма билирубина в таком случае всегда будет зависеть от срока гестации и степени развития ферментных систем. В каждом случае, оценку состояния малыша должен делать исключительно врач-неонатолог!

Виды желтух

Выделяют несколько видов желтухи у новорожденных. Классификация желтухи новорожденного зависит от состояния, при котором она возникла . Это могут быть физиологические особенности организма, либо симптом патологического состояния.

Физиологическая

Послеродовая желтуха новорожденных не всегда связана с патологическими состояниями о представляет опасность для жизни и здоровья малыша.

Желтуха у детей может быть проявлением адаптации организма к новым условиям жизни. Билирубиновая норма при желтухе у новорожденных, конечно, нарушается.

Однако, концентрации данного вещества в крови не хватает, чтобы привести к нарушениям работы организма.

Каротиновая

Каротиновое изменение кожных покровов может возникнуть у грудничков в любой момент жизни. Причина появления кроется в избыточном количестве каротина в рационе матери или ребенка. Это может быть морковь, тыква, либо апельсины.

Желтуха грудного молока

Почему появляется желтушка грудного молока? После родов у матери в крови содержится большое количество эстрогенов. Они с легкостью передаются малышу через грудное молоко. Печень новорожденного ребенка не всегда в состоянии их вывести. Хоть данный вид и считается физиологическим, такое окрашивание кожных покровов требует лечения и временного перевода малыша на грудное вскармливание.

Неонатальная

Причины и последствия желтухи у новорожденных  часто связаны с фетальным гемоглобином. Он циркулирует в период внутриутробного развития. Сразу при рождении, такой гемоглобин начинает разрушаться.

Именно за счет гибели эритроцитов будет проявляться изменение кожных покровов. У большинства детей, симптомы желтухи быстро исчезают. В некоторых случаях происходит чрезмерное нарастание уровня билирубина, либо длительно сохраняются повышенные значения данного показателя.

В таком случае развивается патологическая желтуха новорожденных.

Что необходимо помнить

Даже физиологическое изменение кожных покровов у детей грудного возраста, может затянуться. Или уровни билирубина могут нарастать слишком быстро и выходить за пределы нормальных значений.

Если именно так проявилась физиологическая желтушка — необходимо как  можно быстрее обратиться к врачу — возможно есть дополнительное патологическое состояние и ребёнку необходимо лечиться как можно быстрее.

Когда пройдёт желтушка?

Физиологическая желтуха у новорожденного должна пройти в течение 14 дней. Однако бывают состояния. когда изменения цвета кожных покров затягивается.

Лечение в домашних условиях можно продолжать только до конца первого месяца жизни.

Если затяжная желтуха длится более этого срока, считается что она является уже патологическим состоянием,которое требует немедленного вмешательства медицинских работников.

У мужчин, как и у женщин, возникает закономерный вопрос — сколько длится и через сколько исчезнет такое окрашивание кожных покровов.

Каротиновая желтуха проходит через несколько суток после выведения из рациона специфических продуктов питания.

Вирусный гепатит А у детей считается излеченным когда исчезает желтуха и показатели активности ферментов печени снижаются в 3-4 раза. Как правило, ребенок избавляется от данной патологии за месяц.

Множество проявлений геморрагической патологии новорожденных исчезают в течение нескольких суток после введения витамина K.

Гемолитическая болезнь не имеет периода инкубации — для такой врожденной патологии характерны появления изменения цвета кожных покровов уже с первых часов после рождения.

Сколько проходит такое состояние будет зависит как от лечащего врача, так и от родителей.

Если лекарство от желтухи было введено своевременно, и родители четко выполняют все предписания доктора — через несколько дней все последствия желтухи исчезнут.

Симптомы

Признаки желтухи новорожденных — это изменение цвета слизистых оболочек и кожных покровов. Точные данные о количестве билирубина можно получить только при выполнении биохимического анализа крови. Однако по степени изменения цвета кожи. можно предположить количество билирубина. Это поможет, как родителям так и врачу оценить состояние ребенка и немедленно начать лечебные мероприятия.

  1. Голова и область шеи — около 100-120 ммоль/л.
  2. Верхняя часть туловища без конечностей- 150-160 ммоль/л.
  3. Нижняя часть туловища без конечностей — около 200 ммоль/л.
  4. Включая конечности — до 250 ммоль/л.
  5. С ладонями и стопами — свыше 250 ммоль/л.

Такие изменения чрезвычайно характерны для гемолитической болезни новорожденных и они усиливаются, если ребенка в родильном доме по-ошибке прикладывают к груди матери, чего не случается если во время беременности были выполнены все необходимые диагностические исследования.

В период проявляющейся желтушки обязательно следует постоянно контролировать уровень билирубина, чтобы не пропустить его нарастание и предотвратить возможные осложнения.

Симптомы гепатита А у детей более выражены, нежели у взрослых.Для гепатита А инкубационный период составляет от 2 до 50 дней. У мальчиков и девочек дошкольного возраста это время минимально — от двух до четырнадцати дней. Признаки гепатита А начинаются с повышения температуры тела, головных болей и сильной слабости.

Затем нарастают катаральные явления — першение в горле, гиперемия ротоглотки.  Инфекционный процесс может протекать без пожелтения. В таких условиях очень легко перепутать гепатит А с респираторной патологией. Уже будучи взрослыми, люди узнают, что в детстве перенесли инфекционный гепатит.

Такое состояние представляет большую опасность — ведь недиагностированная Боткина болезнь может заразить многих детей.

Необходимо помнить, что симптомы гепатита А у детей чаще возникают в течение первых лет жизни, но не в новорожденном периоде.

Как лечить?

Лечение всегда начинается с полноценной диагностики и оценки необходимости проводить терапию или нет. Если диагностируют физиологическую желтуху новорожденных лечение может не потребоваться.

При этом чрезвычайно важно оценить уровень билирубина в крови и симптомы желтухи.

Если малыша ничего не беспокоит а показатели слегка превышают норму, специфически терапевтических мероприятий не требуется.

Конечно, любой инфекционный гепатит требует скорейшего медицинского вмешательства. Вне зависимости от того, как проявляется гепатит А у ребенка — с желтушностью или без, он требует терапевтических мероприятий.

Задаваясь вопросом, как лечить желтуху новорожденных, следует помнить, что в арсенале современной медицины не так много эффективных средств. Главным из них является фототерапия — она не только предотвращает последствия желтухи, но  и помогает избавиться от токсического влияния метаболитов билирубина на организм.

В тяжелых случаях, чтобы достичь нормы при желтухе у новорожденных и спасти жизнь ребенку назначают операцию заменного переливания крови. Такая процедура выполняется только при угрозе жизни малышу согласно четким медицинским показаниям.

Диагностика

Причины и лечение желтухи у новорожденных всегда связаны между собой. Поэтому, перед тем как лечится, необходимо выполнить все диагностические исследования.

  1. Общий клинический анализ крови.
  2. Общее исследование мочи.
  3. Биохимическое исследование крови — норма билирубина и реальный его показатель у ребенка, глюкоза, коагулограмма, показатели активности печени.
  4. При затянувшейся желтухе необходимо постоянно контролировать уровень билирубина в крови, чтобы заметить, когда проходит патология.
  5. Важным исследованием в желтушном периоде является проверка на вирусные гепатиты. Ведь существует вероятность, что кроме желтухи они никак более не проявятся.
  6. Ультразвуковая диагностика печени.
  7. Перевод ребенка на искусственное вскармливание, если симптом желтизны появился после прикладывания младенца к груди.
  8. Исключение из рациона питания продуктов, богатых каротином.

Необходимо помнить, что сказать заразна ли желтуха или что она прошла и состояние ликвидировано, может только лечащий врач, имея на руках результаты анализов.

Последствия и возможные осложнения

Неприятные последствия желтухи у новорожденных могут возникать даже при правильно подобранном методе терапии. Более того, даже физиологическая затянувшаяся желтуха способна давать осложнения.

  1. Самым грозным осложнением для новорожденного является токсическое повреждение мозга метаболитами билирубина.
  2. Нарушение работы волокон центральной и периферической нервной системы.
  3. Врожденная желтушка  бывает причиной поражения печени и развития ее недостаточности.
  4. Нарушение эмульгации жиров и недостаточность пищеварения.

Задаваясь вопросом, чем опасна желтуха новорожденных, необходимо помнить о возможном развитии ядерной желтухи с поражением головного мозга. Заразиться таким осложнением невозможно.

Однако если оно развивается до года и даже проведено своевременное и правильное лечение желтухи новорожденных, у ребенка может наблюдаться задержка умственного развития, разновидности глухоты и другие проявления поражения головного мозга.

Даже после перенесенной желтухи могут проявиться осложнения. Это необходимо помнить абсолютно всем родителям! Чтобы не допустить такого состояния, после излечения малыша, необходимо постоянно посещать педиатра для профилактических осмотров.

Уход дома за ребенком

Детей с изменением цвета кожных покровов всегда стараются изолировать от других.

Ведь данный симптом может быть проявлением вирусных патологий и тогда есть высокая вероятность передачи болезни другим людям.

Однако если установлено, что желтуха у ребенка месячного возраста не связана с инфекционной патологией и нет опасности для жизни и здоровья малыша, его с родителями могут отпустить домой.

Родителям обязательно должны быть прочитана лекция о том, как правильно ухаживать за болеющим малышом.

  1. Ежедневная обработка кожи теплой водой.
  2. применение антигистаминных мазей местно на кожу (но не на слизистые оболочки!) исключительно по показаниям врача!
  3. Обильное употребление жидкости в течение дня.
  4. Частые прогулки на свежем воздухе.
  5. Применение витаминопрепаратов.

Когда должна пройти желтуха у новорожденных, родителям должен сказать лечащий врач. Он также должен уведомить, когда необходимо прийти на повторный осмотр. Если через указанное время желтуха не прошла и врач устанавливает, что она затянулась, ребенка необходимо госпитализировать в стационар для повторной диагностики и подбора правильной терапевтической схемы лечения.

Профилактика

Профилактика желтухи у новорожденного начинается с момента планирования ребенка. Будущим родителям необходимо помнить, что у новорожденных детей может развиваться изменение окраски кожных покровов, как в норме. так и при патологии. Поэтому, еще до беременности, родители не должны забывать о следующих мероприятиях:

  1. Лабораторное подтверждение отсутствие инфекционного гепатита у обоих родителей до беременности.
  2. Контроль за отсутствием инфекционного гепатита у матери во время беременности.
  3. Полное обследование у терапевта до начала беременности.
  4. Полноценное питание матери в период вынашивания ребенка.
  5. Отказ от употребления любых алкогольных напитков и курения в за полгода до зачатия и в период всей беременности.
  6. Полноценный медицинский осмотр младенцев после рождения опытными специалистами.
  7. Грудное кормление согласно графику приема пищи.
  8. Отказ от грудного вскармливания при возникновении первых признаков лактиционной желтухи у грудного ребенка.
  9. Постоянный осмотр склер у ребенка до года медицинскими работниками.

Только слаженная работа медицинских работников и родителей поможет предотвратить развитие осложнений желтухи.

Источник: https://medinfo.club/zheltuha-u-novorozhdennyih-eyo-prichinyi-posledstviya-i-kogda-dolzhna-proyti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.