Перитонит у детей

Пневмококковый перитонит у детей: симптомы, причины, лечение, осложнения

Перитонит у детей

Возникает преимущественно у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У девочек это чаще восходящая инфекция из гениталий (обычно до заболевания были выделения из вагины; в мазках вагинального отделяемого— пневмококки). Пневмококковый перитонит у мальчиков наблюдается редко как следствие прободного пневмококкового аппендицита или как осложнение острого пиелонефрита.

Симптомы:

  • острое бурное начало с сильными непрерывными болями по всему животу;
  • частая рвота зеленоватого цвета, зловонный понос желтого, зеленого или темного цвета;
  • высокая температура. Общее состояние значительно нарушено. Симптомы тяжелой токсемии — бледность, запавшие глаза, безучастное отношение к окружающему;
  • герпес, иногда катаральные явления верхних дыхательных путей. Пульс учащен, слабого наполнения;
  • живот тестообразный. Нерезкое, непостоянное напряжение мышц всей брюшной стенки;
  • высокий лейкоцитоз.

В последние годы часто отмечается более легкое течение с температурой 38-39°, острым началом и диффузной болезненностью живота, иногда без рвоты и поноса.

Диагноз

Необходимо дифференцировать с остры перфоративным аппендицитом, осложненным перитонитом, для которого характерно постепенное начало с умеренным повышением температуры, более редкая рвот значительно выраженная мышечная защита с положи тельными симптомами Щеткина-Блюмберга и Ровзинга, вынужденное положение в постели (на спине с приведенными ногами или на правом боку с согнутыми ногами). Стул большей частью нормальный. Понос или запор отсутствует.

Лечение — срочная операция, соответствующая антибиотикотерапия.

Синдром острой непроходимости кишечника (илеус)

Различают непроходимость полную и неполную, острую и хроническую врожденную. Причинами являются механические препятствия (отсюда механический илеус) в результате:

  • закупорки просвета кишечных петель большим количеством непереваренной пищи, плотными каловыми массами, каловыми камнями, клубком глистов (обтурационный илеус);
  • сужения просвета кишечника, вследствие поражения самой его стенки послевоспалительными рубцами, опухолью, внедрением одного участка кишечника в другой (инвагинация);
  • сдавливания просвета кишки различными процессами вне кишки, послевоспалительными рубцами, опухолями, врожденными анатомическими образованиями, при перекручивании одних кишечных петель вокруг других, вокруг брыжейки — заворот (странгуляционный илеус);
  • расстройства функции кишечной мускулатуры, состояния крайней расслабленности (вялый паралич) или сильного сокращения — спазма (динамический илеус).

Какая бы форма непроходимости кишок ни была, она всегда представляет собой тяжелейшее заболевание.

Главные признаки острой непроходимости:

  • внезапное начало;
  • резкие мучительные боли в области всего живота. Боли приступами;
  • одновременно рвота, вначале остатками пищи, затем желчью, зеленовато-желтыми массами; в запущенных случаях — каловая рвота;
  • задержка газов, большей частью и стула;
  • вздутие всего живота или ограниченное в надпупочной области вокруг пупка, сбоку в виде шаровидного выпячивания;
  • видимая перистальтика. Значительный отрезок тонкого кишечника в состоянии волнообразного движения, особенно после поглаживания живота. Иногда ограниченная местная болезненность. Периодическое появление затвердения;
  • тимпанический оттенок перкуторного звука с участками притупления; шум плеска в некоторых местах;
  • температура большей частью повышена. Если сначала общее состояние удовлетворительное, то к концу суток резко ухудшается;
  • развивается состояние шока и сильное обезвоживание. Язык сухой, сильная жажда. Малый учащенный пульс.

Определение места непроходимости

При высокой непроходимости (острая дуоденальная непроходимость) подложечная область вздута, весь остальной живот плоский. Рвота обильная, повторная, с желчью, не каловая. Мочи выделяется мало.

При непроходимости в нижней части тонких кишок метеоризм по всему животу (не всегда, иногда живот плоский). Каловая рвота. Усиленная перистальтика.

При непроходимости толстого кишечника в области печеночного перегиба не всегда наблюдается раз литой метеоризм. Слепая и восходящая ободочные кишки растянуты. Часто бурная перистальтика. Каловая рвота.

  • Врожденная непроходимость.

Мекониевый илеус—непроходимость, наиболее опасная для жизни новорожденного ребенка, на почве закупорки кишок очень плотным, липким меконием (как следствие ферментативной слабости — недостатка панкреатического фермента при кистозном фиброзе поджелудочной железы). Мекониевый илеус часто сопровождается заворотом. Легкая форма заболевания проходит самостоятельно или после клизмы.

Лечение

Срочный перевод из родильного дома в хирургическое отделение больницы.

  • Врожденная неврогенная непроходимость кишечника (Прасека).

При этой форме в нисходящей ободочной кишке происходит спазм с задержкой продвижения каловых масс и с расширением вышележащих отделов кишечника. Причиной является отсутствие внутристеночных ганглиозных клеток — регуляторов перистальтики кишок.

При болезни Гиршпрунга могут наблюдаться явления острой непроходимости. Причиной является нарушение иннервации врожденного характера прямой, сигмовидной, а иногда и вышерасположенных отделов толстой кишки.

Суженный участок толстой кишки лишен ганглиозных клеток брыжеечного сплетения, что обусловливает нарушение регуляции перистальтики и нормального продвижения каловых масс. При этом происходит расширение вышележащих отделов толстого кишечника.

Врожденный мегаколон — заболевание хроническое, но может вызвать острое состояние непроходимости. С самого рождения наблюдаются замедление отхождения мекония, упорные запоры. Стул бывает через 1-3 дня и даже один раз в неделю.

Постепенно увеличивается размер живота, нарастает каловая интоксикация. В любой момент мегаколон может осложниться непроходимостью.

Перитонит у детей: симптомы, причины, лечение, последствия

Перитонит у детей

Что это за болезнь – перитонит? Это острая стадия воспалительного процесса, который произошел из-за нарушения функций брюшины. Чаще всего перитонит у детей возникает при аппендиците, после операции по его удалению. Если ребенку не оказать помощь вовремя, то могут последовать серьезные осложнения и летальный исход.

Перитонит у детей существенно отличается от взрослого заболевания, так как внутренние органы малышей сформированы не до конца, а системы работают в полную силу. При заболевании, методику лечения подбирает только хирург, совершенно недопустимо самолечение и применение народной медицины.

В статье пойдет речь о перитоните. Что это за болезнь, какие у нее симптомы и причины развития? Также поговорим о лечении и прогнозе, профилактике и возможных осложнениях.

Причины развития заболевания

Врачи выделяют факторы, которые провоцируют развитие данного состояния у детей. Основные причины перитонита:

  • обострение острого аппендицита;
  • кровотечения в брюшной полости;
  • кишечная непроходимость;
  • глисты;
  • воспалительные процессы во внутренних органах или в брюшной полости;
  • пупочный сепсис;
  • инфекции;
  • разрывы в брюшной полости;
  • травмы и ранения в области живота;
  • наличие мекония в брюшине.

У детей очень сложно диагностировать аппендицит. Это заболевание чаще распространено среди взрослых. Но именно у детей чаще всего случается аппендикулярный перитонит после операции (аппендицит требует такого лечения). Симптоматика очень схожа с другими заболеваниями брюшины. И чем младше ребенок, тем сложнее поставить точный диагноз.

Аппендикулярный аппендицит проходит следующие стадии:

  • Реактивный период. Продолжается около суток.
  • Токсическая стадия – продолжительностью 72 часа.
  • Терминальная стадия, появляются явные признаки заболевания, держится высокая температура.

На каждом этапе наблюдаются свои признаки и симптомы, чем раньше выявится заболевание, тем больше шансов избежать осложнений.

Классификация

В зависимости от причин перитонита и его распространения, разработаны следующие классификации:

  • По распространению перитонита, выделяют: местный; разлитой; общий.
  • По локализации заболевания у детей выделяют следующие формы: Аппендикулярный – ему свойственен сбор крови, клеток и гноя вокруг аппендикса; Первичный перитонит у детей (криптогенный), чаще всего возникает у детей в период с 4 до 7 лет. Форма заболевания поражает только девочек, когда через влагалище инфекция попадает в брюшину. Перитонит новорожденных возникает вследствие перфорации стенки ЖКТ или при развития пороков в кишечнике. Сочетанный перитонит – когда гной и жидкость скапливаются непосредственно в брюшине.

Симптомы

Острая боль у детей возникает в очень редких случаях. Так как организм ребенка только формируется, симптомы перитонита у детей проявляются с общего ухудшения состояния. Следует отметить, что все характерные признаки заболевания выражаются не ярко.

Основные симптомы перитонита у детей, если он спровоцирован аппендицитом, травмой или инфекцией:

  • плаксивость, тревожность ребенка;
  • вялый внешний вид;
  • плохой аппетит;
  • бессонница;
  • высокая температура тела;
  • вздутие живота;
  • диарея или запор;
  • боль в животе;
  • сухость кожи.

Для первичного перитонита характерно стремительное развитие болезни. Наблюдаются следующие признаки:

  • высокая температура тела;
  • боль в нижней части живота;
  • рвота;
  • диарея;
  • бледная и сухая кожа;
  • блестящие глаза;
  • белый налет на языке;
  • жажда.

При локализованной форме перитонита у детей, симптомы менее яркие, но проявляются следующим образом:

  • неприятные ощущения в правой части живота;
  • температура тела не выше 38 градусов;
  • стремительно развивающиеся симптомы ОРВИ.

Родители должны обратить внимание, что симптомы заболевания у детей существенно отличаются от симптомов у взрослых людей. На начальной стадии признаки заболевания могут вообще не наблюдаться. Но, тем не менее, перитонит развивается дальше и может перейти в гнойную форму, потому что очаг воспаления стремительно увеличивается.

Взрослым необходимо обязательно обратить внимание на следующие тревожные симптомы, и незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Бейте тревогу, если у ребенка:

  • рвота и тошнота;
  • температура тела выше 38 градусов;
  • резкая боль в правой части живота;
  • общее состояние быстро ухудшается;
  • нарушение работы кишечника;
  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • потеря аппетита;
  • сильно напряженные мышцы живота.

На ранней стадии симптомы иногда исчезают и наступает временное улучшение самочувствия (ложное), но при этом температура тела остается высокой. Ребенок чувствует себя лучше, но затем, состояние резко ухудшается, симптомы начинают проявляться с новой силой. В период ложного улучшения нельзя прекращать лечение, так как причины, спровоцировавшие перитонит, не устранены до конца.

На поздних стадиях заболевания наблюдаются следующие симптомы перитонита у детей:

  • глаза постоянно слезятся и блестят;
  • кожа становится серого оттенка;
  • отсутствие испражнения кишечника в течении нескольких дней;
  • учащенный пульс;
  • сильные пульсирующие боли в животе.

Диагностика

При первых же признаках заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач производит осмотр больного, берет кровь и мочу на анализ, и проводит УЗИ-диагностику.

В тяжелых и запущенных случаях проводят пункцию и хирургическое вмешательство, могут произвести прокол брюшины и откачать жидкость и гной (в случае экстренной необходимости).

Осложнения

Несмотря на уровень современной медицины, перитонит опасен рядом осложнений:

  • спаечные болезни;
  • сепсис;
  • рак;
  • нарушение работы почек;
  • сбои в работе органов ЖКТ.

При этом осложнения могут возникнуть не сразу, а спустя несколько лет после первичного перитонита у детей. В детской хирургии это довольно распространенные явления.

Реабилитация и профилактика

Предотвратить это серьезное заболевание можно, главное придерживаться здорового образа жизни, который подразумевает:

  • правильное питание;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • соблюдение правил личной гигиены;

Также необходимо запомнить два важных правила:

  • при первых подозрениях родителям нужно обратиться за профессиональной помощью;
  • не заниматься самолечением, оно может привести к серьезным осложнениям и даже смерти малыша.

Залогом успеха в лечении данной болезни является своевременное хирургическое вмешательство. Прогноз на выздоровление в таких случаях положительный.

Прогноз

Болезнь развивается постепенно, начальная стадия переходит в стадию компенсированную (когда организм сам способен справиться с воспалением).

Однако после этого наступает стадия декомпенсации (организм уже не способен бороться, он утратил все свои силы, пациент очень ослаблен и вял). В этом случае только оперативное вмешательство может спасти жизнь ребенку.

Огромное значение в успехе операции имеет своевременное обращение к врачу и общее состояние здоровья ребенка на момент госпитализации.

Подведем итоги

Перитонитом, в медицине, называют воспаление брюшной области. Причем это заболевание у детей имеет ряд отличительных особенностей. Органы и системы у них продолжают формироваться, поэтому симптоматика выражена не так отчетливо.

Следует внимательно наблюдать за ребенком и при первых же симптомах показать его хирургу. Промедление при этом заболевании может стоить ребенку жизни. Риск летального исхода при перитоните у детей составляет 50-90 % от всех случаев.

Родителям следует делать все, чтобы не допустить развитие перитонита у детей. Необходимо своевременно лечить заболевания внутренних органов и инфекции, которые могут спровоцировать развитие перитонита. Даже незначительное заболевание или простое расстройство ЖКТ, может обернуться серьезными последствиями.

Чтобы избежать этого страшного заболевания, необходимо стараться всей семьей вести правильный образ жизни, организовать ребенку правильное питание, следить за тем, чтобы у него был полноценный отдых. Родители несут все ответственность за жизнь и здоровье своих детей.

Только правильная организация жизни ребенка может минимизировать риск развития опасных заболеваний.

Источник: https://FB.ru/article/382222/peritonit-u-detey-simptomyi-prichinyi-lechenie-posledstviya

Перитонит у детей: возможные причины, симптомы и лечение

Перитонит у детей

Перитонит представляет собой воспалительный процесс слизистой брюшной полости. В большинстве случаев он выступает вторичным заболеванием, возникает на фоне других внутренних воспалительных процессов.

Перитонит у взрослых и детей имеет отличительные черты. Во-первых, это касается этиологии заболевания, у детей количество причин намного короче, в большинстве случаев перитонит наблюдается после острого аппендицита.

Во-вторых, процесс диагностики и лечения у детей немного сложнее, особенно что касается маленьких детей, которые не могут сформулировать симптомы.

Как вовремя распознать перитонит, и какие методы лечения необходимо применять?

Общая характеристика перитонита у детей

Перитонит у малышей считается не очень распространенным состоянием, процент больных не превышает 2%. Самым опасным заболевание является в возрасте от 0 до 3 лет. После 5 лет дети перестают числиться в группе особого риска, форма их брюшной полости позволяет быстро ликвидировать симптомы заболевания и остановить процесс.

Воспаление брюшины в юном возрасте развивается достаточно быстро. Полость имеет небольшие размеры и внутренние органы четко функционируют, поэтому воспалительный процесс может охватывать свою полость или развиваться локально.

На характер заболевания влияют такие показатели:

  • Первичное заболевание и его форма;
  • Возраст ребенка;
  • Общее состояние здоровья и иммунной защиты.

Прогноз перитонита у детей также различный. Если вовремя правильно определить диагноз и провести специализированную терапию, то ребенок может достаточно быстро вернуться к нормальной жизни. Отсутствие специализированной помощи может привести к самым неблагоприятным последствиям, включая летальный исход.

Из-за чего может развиться перитонит?

Ключевыми причинами развития перитонита у детей являются внутренние патологические процессы. На первое место специалисты выводят острый аппендицит. Это воспаление слепой кишки, которое требует срочного удаления, у детей может проникать в особо тяжелых формах. Перитонит в таких случаях возникает в качестве осложнения.

В число других возможных причин входят такие патологические состояния:

  • Внутрибрюшное кровотечение (причинами может выступать множество нарушений);
  • Разрывы и крупные трещины в брюшине;
  • Острая кишечная непроходимость;
  • Глистные инвазии обширной формы;
  • Травмирования брюшной полости, нарушение целостности внутренних органов;
  • Сепсис, вызванный внутренним воспалением пупка;
  • Диплококковое инфекционное заболевание;
  • Осложнения после операции;
  • Меконий в брюшине.

Для устранения заболевания требуется комплексный подход, лечение назначается для устранения первичного заболевания и перитонита.

Как распознать заболевание у ребенка?

Главную опасность перитонит представляет в детском возрасте, когда симптоматика размыта, а ребенок еще не может определить характер боли.

При перитоните состояние ребенка резко ухудшается, он становится капризным, плачет, отказывается есть. Это происходит в результате острой боли, вызванной воспалительным процессом.

Затем развиваются и другие симптомы:

  • Боль локализуется в правом боку, при движении усиливается, имеет острый, колющий характер;
  • Тошнота с частыми приступами рвоты, после нее пациенту не становится легче, сначала выходит содержимое желудка, затем появляются желчные и части каловых выделений;
  • Обширная диарея, стул имеет жидкую пенистую консистенцию;
  • Вздутие живота с частым выделением газов;
  • Тяжесть в кишечнике, вызванная нарушением перистальтики;
  • Самые маленькие дети становятся в форму эмбриона с согнутыми коленями, так боль немножко утихает;
  • Сердцебиение учащается;
  • Температура тела повышается до показателей 38 и более;
  • Кожа становится сухой, бледной, на вид как мраморная;
  • Во рту чувствуется сухость;
  • Артериальное давление снижается.

Болезнь очень активно прогрессирует, при этом симптомы только усиливаются. На запущенной стадии перитонита у ребенка поражается ЦНС, поэтому может наблюдаться потеря сознания, нарушения функций некоторых органов и даже кома.

Как диагностировать перитонит у детей?

Специалист очень внимательно осматривает ребенка, выслушивает все жалобы от ребенка или родителей, делает пальпацию живота. При перитоните боль усиливается при нажимании.

Также обязательными процедурами является измерение температуры тела, артериального давления и пульса.

Чтобы подтвердить диагноз, врач должен понаблюдать за состоянием ребенка на протяжении нескольких часов, при перитоните состояние ухудшается.

Следует пройти ряд лабораторных анализов:

  • Общий и биохимический анализ крови и посев;
  • Общий анализ мочи и посев.

Подтвердить диагноз нельзя без ряда инструментальных исследований:

  • КТ и МРТ;
  • УЗИ;
  • Электрокардиограмма;
  • Лапароскопия;
  • Рентгенография.

После комплекса диагностических процедур назначается срочное специализированное лечение.

Лечение

Перитонит требует кардинальных мер лечения, срочного операционного вмешательства. Но перед этим необходимо пройти ряд подготовительных процедур.

Для начала проводится медикаментозная подготовка, включающая следующие процедуры:

  • Полная антибактериальная терапия для уничтожения инфекции;
  • Общее обезболивание;
  • Прием средств для снятия интоксикации;
  • Симптоматическое лечение.

Затем следует операция, источник перитонита ликвидируется, а брюшная полость поддается антисептической обработке. После операции устанавливается дренаж для обработки после операции. Полный лечебный курс длится минимум 7 дней. Все это время ребенок должен находиться в стационаре под жестким наблюдением.

Специалисты утверждают, что самолечение в случае перитонита может быть опасно для жизни ребенка. Прогревания, народные средства, промывания и другие нетрадиционные методы никакого эффекта не дают, только провоцируют воспаление. Поэтому перитонит должен быть ликвидирован только специалистами в стационарном режиме и как можно скорее.

После операции также не стоит отходить от назначенной терапии и реабилитации. В противном случае могут возникнуть осложнения в виде абсцесса и других процессов, опасных для здоровья и даже жизни ребенка.

Источник: https://med.propto.ru/article/peritonit-u-detey-vozmozhnye-prichiny-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.