Реабилитационный период после кесарева сечения

Содержание

Реабилитация после кесарева сечения в первые дни, восстановление дома

Реабилитационный период после кесарева сечения

Если рождение ребенка планируется за счет проведения операции кесарева сечения, нужно знать некоторые нюансы подобного родоразрешения и восстановления после операции.

Важно понимать, что это полноценная полостная операция, с применением обезболивания и последующим восстановлением, которое длится определеннее время.

Для того чтобы снизить риск осложнений и неблагоприятных исходов операции, важно знать правила поведения после вмешательства и особенности послеродового ухода за телом, нюансы питания и решения возникающих деликатных проблем.

1. Первые дни реабилитации после кесарева сечения – Когда можно вставать после кесарева сечения – Постепенное расширение активности – Проблемы дефекации и мочеиспускания 2. Сколько длится период восстановления после кесарева сечения 3. Меры профилактики осложнений кесарева сечения 4. Работа кишечника и питание после кесарева 5. Грудное кормление после кесарева сечения

Особенностью оперативных родов является наличие швов на матке и мягких тканях, которые накладывают определенные ограничения на активность женщины и ее последующее поведение.

Важно уделить внимание не только новорожденному, но и собственному здоровью, которое также требует пристального внимания, чтобы как можно скорее восстановиться.

Особенно важны первые несколько дней, когда затягиваются швы, женщина отходит от анестезии и расширяется ее активность.

Когда можно вставать после кесарева сечения

Кесарево сечение может проводиться в двух вариантах – под наркозом (обычно по экстренным показаниям) и под эпидуральной анестезией (введение обезболивающих в спинномозговое пространство с обездвиживанием и устранением болевой чувствительности нижней половины тела).

После оперативных родов рекомендуется активное поведение для скорейшего восстановления, но встать с кровати сразу после операции не получится при любом виде наркоза.

Общая анестезия приводит к слабости и головокружениям, тошноте, а эпидуральная обездвиживает и устраняет чувствительность ног на некоторое время. 

Хотя после родов за счет всплеска адреналина и снятия эмоционального напряжения может ощущаться прилив сил и эмоций, но физически тело ослаблено из-за потери крови и разреза, изменений тела в связи с рождением крохи.

Поэтому важно успокоиться, настроиться на позитивную волну и постараться после кесарева сечения отдохнуть, максимально расслабиться и поспать, чтобы набраться сил и восстанавливаться.

В первые сутки после операции нужно максимально отдыхать и восстанавливать силы, особенно после наркоза, так как это серьезная нагрузка на мозг и нервную систему.

Примерно через 6-10 часов ноги полностью восстановят чувствительность, а тело отойдет от наркоза, и врачи могут ненадолго поднимать женщину, чтобы активизировать кровоток и обменные процессы.

Но во многом сроки вставания с постели зависят от состояния и вида наркоза. Поэтому решение о том, когда можно расширять активность, будет принимать врач. Обычно после эпидуральной анестезии женщины отходят быстрее.

После операции женщина будет находиться в реанимации или палате интенсивной терапии, у нее измеряется давление с пульсом, обильность выделений и динамика сокращений матки, общее состояние.

На основании этого врач составляет план ведения после родов, а также определяется, когда можно подниматься, присаживаться и вставать.

При удовлетворительном состоянии это срок в 5-6 часов, при более тяжелом – до суток.

Постепенное расширение активности

Обратите внимание

Присаживаться на протяжении первого дня после операции будет помогать медицинский персонал, возможны головокружения и слабость после перемещения тела в плоскости, это допустимые реакции, волноваться не стоит.

Если головокружения быстро проходят, медсестра может помочь встать, но движения должны быть плавными и аккуратными, без спешки. В области шва будет ощущаться болезненность, что приведет к рефлекторному сгибанию тела вперед и щажению области рубца – это тоже нормальные реакции, при сильной боли медики применяют обезболивающие препараты внутримышечно.

По мере того, как состояние нормализуется, мать с малышом переводится в послеродовую палату для совместного пребывания.

Врачи рекомендуют не лежать, вставать, ухаживать за малышом и активно ходить, двигаться по палате и коридору.

Это помогает в более активном сокращении матки и отведении послеродовых выделений из нее, что важно еще и для профилактики спаек в брюшной полости после вмешательства.

Проблемы дефекации и мочеиспускания

На фоне проводимой операции и вмешательства в области брюшной полости у женщин могут быть торможение работы кишечника и запоры. Кроме того, в последние недели перед родами и во время них может возникать геморрой или его обострение.

В этом случае остро встает вопрос – можно ли тужиться для опорожнения кишки? Если определен геморрой, накладывается запрет на любые потуги при дефекации, чтобы не привести к выпадению и ущемлению узлов, кровотечениям и осложнениям. Важно использовать свечи с глицерином или микроклизмы для опорожнения кишки.

Кроме того, сильно тужиться нельзя еще и потому, что наложены швы, и нельзя напрягать брюшную стенку и матку. До момента снятия швов не стоит сильно напрягать брюшную стенку, а если возникают запоры, то стоит использовать мягкие слабительные.

Для того чтобы легче опорожнять кишечник, нужно много пить после операции и употреблять больше продуктов с клетчаткой, чтобы нормализовалась моторика кишки.

Кроме того, при проведении операции для отведения мочи из мочевого пузыря и уменьшения давления на матку, ставится катетер. Моча по нему во время наркоза отводится в специальный пакет, объем мочи и ее цвет также позволяют контролировать состояние женщины, работу ее почек. Если в моче нет крови, это указывает на то, что при операции не были затронуты случайно мочевыводящие пути.  

Катетер будет стоять в первые сутки после родов, в первое время, пока еще действует наркоз, он стоит в уретре неощутимо для женщины, но затем его наличие может приводить к дискомфорту.

Вынимают катетер после того, как женщина будет переводиться из интенсивной терапии в послеродовую палату. Затем врачи будут следить за тем, чтобы женщина регулярно мочилась сама, это также один из показателей полноценного восстановления.

Нельзя надолго задерживать мочу, чтобы раздутый мочевой пузырь не давил на матку. Вынимают катетер на вдохе, одним движением с некоторым дискомфортом.

Сколько длится период восстановления после кесарева сечения

В сравнении с естественным родоразрешением, оперативные роды это не совсем физиологичный процесс, заложенный природой, поэтому и восстановление поле них несколько замедленное.

Тормозит процесс полного восстановления наличие повреждений тканей в области разреза, а также шов на стенке матки, который несколько уменьшает силу ее сокращений.

Важно, чтобы матка и ее шейка постепенно сокращались, уменьшались в размерах, приходя к своему обычному состоянию, отходили лохии, выделения со слизистой после родов.

В среднем, полное восстановление матки после операции проходит на протяжении 60-ти суток, в первые две недели процесс максимально активный, выделения наиболее обильные.

Важно следить за объемом и характером выделений, в роддоме это контролируют врачи, после выписки – сама женщина.

Сегодня врачи накладывают преимущественно рассасывающиеся швы, которые не требуют их снятия после родов, нитки по мере заживления ран постепенно растворяются.

Важно

В целом, период восстановления может длиться несколько недель, что зависит от возраста женщины и индивидуальных ее особенностей, показаний для выполнения кесарева сечения и определенных дополнительных нюансов (объема жира на животе, состояния тканей, психологического состояния, ухода за рубцом).

Во многом на процесс восстановления влияет общее физическое состояние,  уровень болевой чувствительности и длина рубца, его тип. Многие женщины быстро забывают о незначительной боли, у других она выраженная и мешает уходу за малышом.

Кроме того, существенную роль играет и то, была ли операция плановой или осложненной, возникали ли какие-либо трудности в ранний послеродовый период.

Если были обнаружены кусочки плаценты внутри маточной полости, возникает нагноение швов или их мокнутие, расхождение, тогда период восстановления будет существенно удлинен, будут показаны дополнительные манипуляции.

Меры профилактики осложнений кесарева сечения

Для того чтобы устранить или минимизировать возможные осложнения после операции, важно составить план восстановления и проводить мероприятия, которые помогут  максимально снизить риски возможных негативных последствий. Прежде всего, после родов женщине вводят окситоцин в инъекциях, чтобы активизировать сократительную активность матки.

Это нужно для того, чтобы она быстрее приходила в добеременное состояние и активнее отводили лохии, послеродовые выделения – кровь и слизь, сукровица и остатки эндометрия.

Если лохии отходят плохо, в матке остались частицы плодных оболочек или плаценты, это угрожает воспалением и осложнениями, тогда необходимо дополнительное удаление из полости матки остатков тканей.

Важно

Чем активнее сокращается матка, тем скорее все остатки выводятся из полости, поэтому важно длительно не лежать и двигаться.

Исходя из того, насколько хорошо заживает рубец и каким образом наложены швы, могут применять курс антибиотиков для профилактики инфекции длительностью до 7-ми суток. Эти препараты подавляют рост микробов, инфицирование рубца и поврежденных тканей, не позволяют воспалению активизироваться и ухудшать общее состояние.

Обратите внимание

Если возникает боль в области шва, необходимо применение обезболивающих средств, они применяются сразу после операции и до того момента, как женщина будет выписана из родильного дома. Уменьшение боли позволяет активнее двигаться, ощущать себя более комфортно, снижается уровень стресса в организме, восстановление идет более полноценно.

Чтобы нормализовать обменные процессы и кровообращение, важна подвижность и активность с первых суток, важно садиться и чаще вставать, но делать это нужно аккуратно, без рывков. Нужна разминка для ног, их легкое приподнимание, но важно сильно не напрягать область живота, чтобы не расходились и не прорезывались швы.

За полноценным заживлением шва после операции следят врачи, они проводят обработку до самой выписки, в домашних условиях женщина продолжает его обработку до полного заживления.

На пятые сутки проводят ультразвуковое исследование области шва, состояния матки для оценки динамики ее заживления, состояния маточной полости, активности ее сокращения и восстановления.

Работа кишечника и питание после кесарева

На фоне операции возможен парез кишечника, нарушение его активности, что приводит к запорам и дискомфорту, вздутию живота.

Для их профилактики могут в первые же сутки после операции применяться препараты, нормализующие моторику, ставится клизма, чтобы очистить прямую кишку и запустить процесс пищеварения.

Если нет осложнений, процесс пищеварения запускается уже со вторых суток после вмешательства, отходят газы, а к третьему дню и стул.

На протяжении первых суток женщине можно пить минеральную воду (негазированную), чай с лимоном и без сахара, небольшими глотками.

Со вторых суток можно постепенно начинать кушать легкие супы и каши, паровые омлеты, после 3-х суток при удовлетворительном состоянии женщины переводятся на обычную диету.

Важно постепенно вводить в рацион плотные блюда, избегать раздражающей и газообразующей пищи.

Грудное кормление после кесарева сечения

После проведения операции могут возникать определенные трудности с грудным вскармливанием, они связаны с болью в области шва и ощущением головокружения, слабости после вмешательства, а также состоянием ребенка после проведения операции на фоне попадания в его кровь обезболивающих препаратов или нарушенных адаптационных процессов.  Нередко в роддомах дают ребенку смеси, чтобы в первые часы не тревожить мать и дать ей полноценный отдых, из-за чего к моменту прикладывания ребенок может быть не голодным. Все это может создавать определенные трудности при налаживании кормления. Из-за того, что в первые двое суток мать кушает очень мало, это приводит к снижению объема производимого молока почти в два раза в сравнении с естественными родами. Но по мере прикладываний к груди и стимуляции молоко прибывает активно и быстро.

Важно

Сегодня говорится о том, что если операция была проведена под эпидуральным обезболиванием и мать в сознании, можно приложить ребенка к груди в первые два часа после операции.

Малыш может находиться рядом с матерью при условии, что он в удовлетворительном состоянии. Через 6 часов после операции можно полноценно приложить кроху, взяв его на руки при помощи персонала. Если же кормления откладываются по различным причинам, необходимо регулярное сцеживание молока из груди. Это стимулирует лактацию и помогает сокращать матку.

Важно найти оптимальное положение, чтобы не было давления на швы и боли, это обычно поза лежа на боку или сидя, расположив ребенка подмышкой. Постепенно по мере заживления швов, женщина может кормить кроху уже в любых положениях.

Для прибытия молока и стимуляции лактации могут быть показаны обильное питье, физиотерапия и прием фитопрепаратов (отвары лактогонных трав). Можно применять дополнительные питательные смеси для кормящих мам, которые стимулируют прибытие молока и улучшают его качество.

По мере расширения режима и питания женщина кормит ребенка уже по требованию.

Парецкая Алена, педиатр медицинский обозреватель

462  3 

(67 голос., 4,30 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/reabilitaciya-posle-kesareva-secheniya-v-roddome-i-doma/

Кесарево сечение: как протекает послеоперационный период и происходит сокращение матки после оперативных родов

Реабилитационный период после кесарева сечения

Возникают такие ситуации, когда женщина не может родить ребенка естественным путем. Причинами тому могут послужить различные факторы, например, неудовлетворяющее состояние здоровья роженицы или плода, анатомические особенности женщины, неправильное расположение плода в полости матки и многое другое. В этих случаях применяется кесарево сечение.

На сегодняшний день технология данной операции сводит к минимуму возникновения риска для здоровья как для женщины, так и для ребенка.

Но, как и любая операция, кесарево сечение требует длительного послеоперационного лечения, в комплекс которого входят различные антибиотики, анальгетики и, как правило, внутривенное и внутримышечное введение физиологических растворов.

Все это необходимо для того, чтобы снизить риск возникновения инфекции после оперативного вмешательства, снизить порог болевых ощущений и помочь организму женщины в кратчайшие сроки восстановиться.

Как происходит восстановление после операции

Для большинства женщин, после проведения кесарева сечения, послеоперационный период является значительно большим испытанием, нежели сама операция.

У женщины могут возникнуть:

  • сильные боли в области разреза брюшной полости;
  • проблемы с опорожнением и мочеиспусканием;
  • боли в низу живота, связанные со скоплением газов и сокращением матки;
  • тошнота и рвота в течение первых дней после операции;
  • эффекты последствия анестезии, головокружение, затуманенная память, галлюцинации и прочее.

Сразу же после проведения операции на живот роженицы кладут пузырь со льдом и вводят сокращающие препараты (окситоцин и др.). Таким образом, ускоряют процесс сокращения матки в первые часы после родов. Первые 24 часа пациентке запрещается вставать самостоятельно с кровати. Так как риск расхождения швов и занесения в него инфекции при попытке встать возрастает.

В течение 5 дней в обязательном порядке проходится курс приема антибиотиков, для предотвращения развития инфекции. Как и любая рана, разрез, сделанный в ходе операции, будет беспокоить женщину еще долгое время. Она будет ощущать сильную боль при любых движениях.

Поэтому назначаются обезболивающие препараты наркотического действия, после приема которых боль притупляется, но при этом затуманивается сознание.

В результате чего у роженицы могут наблюдаться «симптомы отхождения от наркоза», то есть частичные провалы в памяти, галлюцинации, головокружения, рвота и тошнота, дезориентация, нарушение сна.

Если во время операции вставлялась трубка в горло (интубация), через которую шла подача наркоза, то возможные следующие последствия:

  • отеки гортани;
  • временный паралич ых связок;
  • спазмы гортани и бронхов;
  • болезненность в горле;
  • возникновение воспалительных процессов.

Интубация может послужить развитию пневмонии. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, нужно расширить и очистить легкие от остатков наркоза. Для этого женщиной должна ежедневно проводиться специальная дыхательная гимнастика. Выполняя упражнения, разрез необходимо поддерживать подушкой.

Сокращение матки после кесарева сечения первые дни происходит слабо, поэтому назначают сокращающие препараты, из-за которых женщина чувствует схваткообразную боль внизу живота, которая осложнена операционной раной и скоплениями газов, которые также оказывают давление на шов, вызывая еще большую боль при сокращениях матки.

Когда роженица не может самостоятельно справиться со скопившимися газами, ей могут поставить газоотводную трубку или сделать клизму.
Сразу же после операции женщине вставляют катетер в мочеиспускательный канал. По истечению 24 часов его изымают. Нельзя, чтобы мочевой пузырь наполнялся полностью, так как он оказывает большое давление на шов.

Поэтому, если у роженицы возникают проблемы с мочеиспусканием, его могут поставить обратно.

Первые 2 – 3 суток прием пищи сводится к минимуму, так как может возникнуть сильная рвота и потребность к опорожнению, что нельзя допустить в эти дни, так как есть большой риск расхождения швов при малейшем напряжении мышц живота. В этот период организм женщины поддерживают при помощи ввода жидкости со всеми необходимыми минералами и витаминами внутривенно.

Риск занесения инфекции в брюшную полость во время операции очень велик. И хоть и считается, что повышение температуры тела после родов вполне естественное явление, то в этом случае надо тщательно следить за ее колебаниями.

Если повышенная температура после кесарева сечения держится более 2 -3 суток, есть вероятность того, что инфекция все-таки попала в организм и следует срочно начинать лечение.

Несвоевременное лечение может обернуться чревато для здоровья роженицы.

Еще одна проблема, с которой сталкивается женщина – повышенная потливость и образование отеков после кесарева сечения. Это считается нормальным состоянием после родов, однако усложняется оно тем, что роженица ограничена в движении, поэтому бороться с отеками нужно более интенсивнее.

Ведь отеки на ногах они могут привести к образованию варикоза и тромбофлебиту. Поэтому в послеоперационный период рекомендуется носить чулки. На консультации у врача женщина сможет узнать, как предотвратить или уменьшить отеки.

Подробнее о том, как убирать отеки с ног после родов →

Швы снимаются примерно на 4 – 5 сутки. В редких случаях на 6 – 7. Как правило, после прохождения курса приема антибиотиков и снятия швов, роженицу выписывают и она может спокойно отправляться домой вместе с малышом, конечно, только в тех случаях, когда состояние и роженицы, и ребенка удовлетворительное.

Последствия операции

После извлечения ребенка из полости матки женщине накладывают швы как на брюшную стенку, так и на стенки самой матки. Вероятность образования в данном случае диастаза (расхождение краев шва между прямыми мышцами живота) очень велика. Здесь потребуется помощь хирурга. Нередко лечение диастаза производится в комплексе со специальными упражнениями.

Над швом могут образоваться так называемые келоидные рубцы (разрастания красного цвета), лечение которых должно производиться только специалистом.

Если после операции шов выглядит некрасиво и очень сильно бросается в глаза, можно воспользоваться помощью хирурга или косметолога. Сегодня существуют различные методики по исправлению шва, делая его более ровным и практически незаметным. Например, шлифовка шва, его сглаживание или иссечение.

Но после кесарева сечения шов на животе не должен беспокоить женщину так, как швы на стенках матки. Ведь именно от них зависит, как будет протекать последующая беременность и сами роды.

Месячные после операции длятся такой же период времени, как и после естественных родов, примерно 28 – 40 дней. Если имелись осложнения, то процесс очищения матки может затянуться до 2 – 2,5 месяцев.

Что касается грудного вскармливания, то и здесь не остается без последствий проведение операции. Молоко появляется примерно в те же сроки, как и после естественных родов, примерно на 3 – 4 сутки, однако вскармливание невозможно в силу приема антибиотиков. Поэтому в этот период ребенка кормят исключительно только из бутылочки, после чего он к ней привыкает и не берет грудь.

Профилактика осложнений

В качестве профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо тщательно следить за состоянием организма. А в первую очередь на швы и на цвет и количество выделений. Избегать нагрузок и поднятия тяжестей, стараться вести активный образ жизни, только, естественно, в меру и без фанатизма. Заниматься легкой гимнастикой.

Если вы обнаружили, что цвет выделений изменился, их количество увеличилось или уменьшилось, расхождение швов, повышение температуры и сильную боль в низу живота – немедленно обращайтесь к врачу! Ваш организм следует обследовать, и при необходимости пройти курс лечения.

Кесарево сечение – дело не шуточное, это настоящая операция, последствия которой могут быть самыми различными.

Налаживание грудного вскармливания

Как уже было ранее сказано, пока роженица проходит курс лечения антибиотиками, ребенка к груди не прикладывают и возникает риск того, что малыш не возьмет материнскую грудь, так как привык кушать из бутылочки.

Но есть и другой риск невозможности продолжить грудное вскармливание после кесарева сечения – отсутствие молока или его нехватка.
Чтобы этого не произошло, роженица должна каждые два часа в течение пяти минут сцеживаться.

Перерыв в ночное время не должен превышать 6 часов. Это позволит выработать прилив грудного молока.

Что касается отказа ребенка от груди, то здесь все зависит от вас. Если вы имеете искреннее желание кормить грудью, то у вас обязательно все получится.

После того, как вас выпишут из роддома, постарайтесь не давать малышу молоко из бутылочки. Старайтесь чаще прикладывать его к груди.

В один прекрасный день, при наличии молока, он все равно возьмет грудь, и вы сможете продолжить грудное вскармливание без всяких проблем!

Если вы не уверены в том, что у вас получится наладить грудное вскармливание, то посетите различные форумы, почитайте отзывы тех, кто уже прошел послеоперационный период после кесарева сечения и наладили грудное вскармливание. Возможно, именно там вы найдете много полезной информации.

Восстановление фигуры

Процесс восстановления фигуры после кесарева сечения занимает довольно много времени. Во-первых, приступать к выполнению физических упражнений можно только после осмотра врача и его одобрения.

Во-вторых, начинать нужно с минимальных нагрузок на организм, постепенно их увеличивая. В-третьих, необходимо наладить свой рацион, внести в него низкокалорийную пищу с повышенным содержанием клетчатки.

Помните, что занятия спортом как после кесарева сечения, так и после естественных родов, очень сильно сказываются на лактации. Может измениться вкус молока, после чего малыш неохотно будет сосать грудь, а может и полностью исчезнуть, и тогда вам придется переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Лучше всего отправиться в спортзал и найти себе тренера, который специально для вас создаст программу по скидыванию веса и подтяжке кожи, учитывая особенности вашего положения. Узнайте у знакомых или посмотрите отзывы и рекомендации других женщин, где в вашем городе можно записаться на индивидуальные занятия к хорошему тренеру.

Избавиться от целлюлита помогут массажи с использованием антицеллюлитных массажей. Массаж можно выполнять как самостоятельно, то есть руками, так и при помощи массажера. Если имеется возможность, то лучше воспользоваться услугами массажиста.

Диета

Ни о какой диете после кесарева сечения и речи быть не может! Организм и так ослаблен после операции, ему необходимо восстанавливаться, да и к тому количества и качество молока полностью зависят от употребляемой пищи матерью.

Чтобы похудеть после беременности, необязательно «сидеть» на строгой диете, ограничивать себя во всем и рисковать потерять молоко. Набранные килограммы, в большинстве случаях, уходят сами по себе. Однако этот процесс занимает много времени. Но если вы хотите похудеть гораздо раньше, то вам потребуется просто следить за своим питанием.

Исключить из рациона мучные и кондитерские изделия, жирную и жареную пищу. Стоит отдать предпочтение раздельному питанию. Перед приемом пищи выпевайте один стакан воды. Это поможет слегка утолить голод.

Но учтите, что ребенок будет «высасывать» с вашего организма все полезные вещества, поэтому если у вас возникло дикое желание что-то съесть, не отказывайте себе.

А вообще, не рекомендуется «сидеть» на каких-либо диетах в период лактации. Занятия спортом это одно, а лишить свой организм и организм малыша необходимых витаминов и минералов – это уже совершенно другое.

Последующие роды

Врачи утверждают, что после кесарева сечения можно заниматься сексом только по истечению 7 – 8 недель после операции и только в том случае, если во время ее проведения не было осложнений. Последующие роды возможны только через 2 – 3 года. В этот период следует хорошо предохраняться, помимо механического предохранения, нужно использовать контрацептивные препараты.

В случае возникновения беременности в этот период, следует произвести аборт, и, желательно, медикаментозным способом.

Так как процедура аборта истощает стенки матки, которые еще и без того не успели восстановиться после кесарева сечения.

Если женщина решила оставить беременность, то шансы выносить ребенка до конца срока равны 1:10. Беременность должна протекать под строгим наблюдением врача.

Рассказ врача о сложностях после операции

Советуем почитать: Нужно ли ходить в школу будущих мамочек и когда необходимо записаться на курсы для беременных

Источник: https://moirody.ru/posle/kesarevo-sechenie-posleoperacionnyj-period.html

Основные принципы реабилитации после кесеревого сечения

Реабилитационный период после кесарева сечения

Кесарево сечение является серьезным хирургическим вмешательством в женский организм. Суть ее состоит в том, что ребенок появляется на свет не обычным путем, а через хирургический разрез на брюшине и матке.

Операция сопряжена с опасностью серьезных последствий, а реабилитация после кесарева – это сложный восстановительный процесс.

Поэтому операцию проводят строго при наличии показаний, после изучения ситуации, учитывая все за и против.

Показания для проведения кесарева сечения

Показания к операции существуют абсолютные и относительные. Ситуации, при которых естественные роды физически невозможны и могут привести к смерти роженицы или ребенка считаются абсолютными показаниями к кесареву сечению. При абсолютных показаниях операция проводится без сомнений, а по относительным показаниям проводится, если есть их сочетание.

К абсолютным показаниям относят:

  • опасное предлежание плаценты или ее преждевременное отслоение;
  • нарастающая гипоксия плода;
  • узкий таз со 2-4 степенью сужения;
  • деформация тазовых костей, опухолевые процессы, нарушающие проходимость родовых путей;
  • наличие на матке ненадежных рубцов (после предыдущих операций), создающих опасность ее разрыва.

К относительным показаниям относятся такие ситуации, когда нормальные роды физически возможны, но могут возникнуть проблемы, представляющие опасность для жизни и здоровья матери или ребенка.

Бывает одновременное наличие нескольких проблем, затрудняющих нормальное течение родов.При наличии относительных показаний принимается взвешенное решение о способе родоразрешения.

Учитываются существующие проблемы, обстоятельства и возможный прогноз.

Процент кесарева сечения имеет тенденцию к возрастанию, это происходит по большей части по относительным показаниям.

Относительные показания у роженицы:

  • серьезные заболевания сердца, сосудов, почек, тяжелые эндокринные нарушения;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • злокачественные новообразования;
  • выраженная близорукость с нарушениями на глазном дне;
  • инфекционные и венерические болезни матери, опасность заражения ребенка;
  • грозные осложнения позднего периода беременности: гестоз, преэклампсия, эклампсия;
  • слабая родовая деятельность, когда лекарственные средства не решают проблему, а жизнь плода в опасности;
  • клинически узкий таз, когда размеры таза не соответствуют размерам головки плода;
  • возраст после 35 лет, особенно если есть сопутствующие проблемы.

Относительные показания со стороны плода:

  • неправильное положение плода;
  • тазовое предлежание плода;
  • большой вес плода, при наличии других показаний.

При наличии нескольких относительных показаний говорят о сочетанных показаниях, которые по отдельности могут быть решены, а вместе повышают вероятность неблагополучного исхода. Проведение операции требует определенных условий: должна быть оснащенная операционная, опытный врач, жизнеспособное состояние плода, согласие роженицы.

Последствия кесарева сечения у матери

Вынашивание и рождение ребенка представляют значительную нагрузку на женский организм. Во время беременности мобилизуются все силы организма. Могут обостряться многие хронические заболевания.

Хирургическое вмешательство – это стресс для организма матери и плода.

Во время самой операции могут случиться неординарные ситуации, связанные с кровотечением, травматизацией близлежащих внутренних органов.

В раннем периоде после операции могут осложнить состояние матери следующие проблемы:

  • кровотечения;
  • парез кишечника;
  • вздутие, затрудненное мочеиспускание;
  • последствия, связанные с отклонениями у матери в сердечно-сосудистой и свертывающей системе (тромбозы и тромбоэмболии, сопряженные с опасностью смертельного исхода);
  • развитие инфекционного процесса.

Гнойно-септические осложнения часто являются следствием операции. Нарушение целостности тканей, отек, воспаление, присутствие шовного материала удлиняют время сокращения матки до прежних размеров.

Воспалительный процесс распространяется на внутренний слой матки, придатки, околоматочную клетчатку. Эндометрит, аднексит, параметрит после кесарева сечения случаются во много раз чаще, чем после обычных родов. Развивается спаечный процесс.

Матка может оказаться спаенной с другими органами.

Спайки с прямой кишкой и мочевым пузырем вызывают болезненные ощущения при опорожнении этих органов.

Воспаление в репродуктивных органах часто приводит к болям в области поясницы, нарушению менструального цикла, затруднению процесса вынашивания следующей беременности.

Запущенное воспаление в маточных трубах может повлечь их непроходимость, внематочную беременность. Очень серьезным последствием септического и спаечного процесса становится нарушение репродуктивной функции вплоть до бесплодия.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Ребенок при кесаревом сечении не проходит уготованный природой путь через родовые пути матери.

Резкое изменение условий среды обитания, температуры, освещенности и давления окружающей среды становится стрессом для малыша.Сама операция и наркоз, который получает мама, не проходят бесследно для плода.

Ребенка стараются извлечь как можно скорее. Но в кровоток ребенка может попасть какое-то количество наркозных средств.

Кесаренок при рождении может быть вялым и слабым из-за негативного воздействия токсических средств на его центральную нервную систему. Чаще это наблюдается при повторных кесарево, когда уже имеющийся спаечный процесс технически затрудняет скорое извлечение плода

У малышей, которые рождаются естественным путем, выдавливаются из легких остатки околоплодной жидкости. У кесарят в легких может задержаться остаточная жидкость, поэтому у них наблюдаются отклонения в дыхательной системе.У них зачастую снижен иммунитет, проявляется пищевая аллергия. Дети после кесарева склонны к гипертонусу и гиперреактивности.

Наблюдаются и психологические проблемы: плохая адаптация в условиях внешнего мира, сниженная способность добиваться цели, слабая воля, обидчивость. Эти наблюдения трудно доказать научно, так как способности человека могут зависеть как от медицинских факторов, так и от воспитания, объективных условий жизни.

Кесаренка надо воспитывать в любви и внимании, чаще держать на руках, разговаривать с ним. Полезно проводить легкий поглаживающий массаж головы, плеч, спинки.

Первый период реабилитации после кесарева

Правильный выбор метода и техники выполнения кесарева сечения, хороший шовный материал, правильное наблюдение и медикаментозное лечение в реабилитационном периоде гарантируют благополучный исход операции. Реабилитация после кесарева сечения в начальном периоде проводится под внимательным контролем врачей.

Сутки женщину оставляют в палате интенсивной терапии. Постоянно следят за ее давлением, сердечной деятельностью и дыханием. При необходимости принимают меры по поддержанию жизнедеятельности.

Восполняют кровопотери, обезболивают, принимают меры для профилактики маточных кровотечений.

Капельно вводятся средства, повышающие сократительную функцию матки, на область операции кладут грелку со льдом.

Для профилактики инфекционных заболеваний у матери после кесарева назначают современные эффективные антибиотики. Стараются применять их непродолжительным курсом с целью уменьшения риска побочных эффектов для ребенка.

Если наркоз был общий, родильницу на первых порах беспокоит боль, раздражение в горле, непродуктивный кашель. Рекомендуется рассасывать леденцы для горла с отхаркивающим, обезболивающим и антисептическим действием.

В процессе операции в брюшную полость могут попасть околоплодные воды, инфекция. Антибиотикотерапия предотвращает развитие перитонита.

Однако серьезной проблемой в первые дни реабилитации после кесарева могут явиться отсутствие перистальтики кишечника, скопление газов. Для решения этой проблемы проводят медикаментозную стимуляцию перистальтики. На второй день улучшается двигательная функция кишечника и отхождение газов. На следующий уже возможен самостоятельный стул.

Диета в период реабилитации

Соблюдается установленная диета:первый день – только негазированная вода;второй день – нежирный бульон, диетические каши, отвар шиповника. Исключается грубая пища и продукты, вызывающие брожение.Далее постепенно восстанавливается функция кишечника.

Уход за раной, обработка швов

В период реабилитации после кесарева важен правильный уход за операционной раной. Ежедневно два раза проводится обработка швов и смена повязки.Швы обрабатываются перекисью водорода, затем спиртовым раствором бриллиантовой зелени или йода. Может использоваться раствор хлоргекседина. Если воспаляются наружные швы, можно делать аппликации с мазью левомеколь.

Для обработки операционных швов хорошо подходит мазь стелланин. Он проявляет мощное антибактериальное действие против широкого спектра микроорганизмов.

Предотвращает и подавляет практически любую инфекцию, в том числе и смешанную. Возбудители раневой инфекции не обладают устойчивостью и привыканием к действующему веществу мази.

Стелланин снимает воспаление, уменьшает боль, ускоряет заживление раны

Для получения аккуратного рубца можно смазывать линию шва мазью контрактубекс. Это предотвратит образование келоидных и грубых рубцов. Наружные швы снимаются на седьмой день.

Необходимо строго соблюдать правила гигиены. Через два часа менять гигиеническую прокладку, подмываться несколько раз в день светло-розовым раствором марганцовки. После этого раны аккуратно промокать и смазывать антисептическим средством.

Для профилактики застоя в легких, тромбозов и спаечного процесса женщина раньше должна начинать двигаться в постели. В первый день она начинает переворачиваться с одного бока на другой, делает небольшую гимнастику, совершает аккуратные движения конечностями, поглаживающий массаж, легкую дыхательную гимнастику. К концу первого дня советуют очень осторожно подниматься.

После кесарева сложно наладить кормление грудью. В первые часы мать слишком слаба и получает много лекарств, которые могут попасть в грудное молоко. Ребенок тоже обычно слаб и сонлив. Кормить начинают с бутылочки. Но по мере восстановления сил матери налаживают нормальную лактацию и начинают прикладывать ребенка к груди.

Для улучшения лактации применяются специальные лактогонные чаи с экстрактами укропа, тмина, душицы, аниса.В послеоперационном периоде приходится ограничивать физические нагрузки. Поднимать разрешатся не более 4 кг, делать резкие движения не желательно.

Реабилитация после кесарева сечения в позднем периоде

После выписки из роддома желательно, чтобы кто-то помогал ухаживать за ребенком. При таком варианте реабилитация дома после кесарева сечения пройдет легче и благополучнее.

В целях скорейшего восстановления организма, улучшения питательной ценности молока и профилактики анемии молодая мама должна рационально питаться. В рационе должны быть в достаточном количестве животные белки, витамины, микроэлементы, клетчатка.

Рекомендуется есть мясо, яйца, овощи, фрукты, зелень, говяжью печень и язык.

Желательно принимать поливитаминные комплексы для беременных и кормящих. Необходимо воздерживаться от продуктов, которые вызывают изменение вкуса молока или вздутие у ребенка. Надо соблюдать рациональный режим дня, отдыхать, высыпаться.

Для восстановления физической формы с первых дней после операции можно носить бандаж послеродовой. Он устраняет поясничные боли, поддерживает мышцы и правильную осанку. Но нельзя слишком долго его носить, надо чтобы мышцы тренировались. Для профилактики варикозного расширения вен предлагается носить компрессионный трикотаж.

Примерно через полмесяца можно начинать легкие упражнения, а через два месяца, предварительно проконсультировавшись, надо начинать выполнять упражнения для мышц живота и тазового дна. В это же время можно подключать плавание.

После заживления раны на животе остается шрам. Со временем он бледнеет, становится менее заметным.Половую жизнь можно возобновить не раньше двух месяцев после оперативного вмешательства, когда прекратятся выделения и стабилизируется состояние слизистой.

О контрацепции

После кесарева сечения надо соблюдать надежные меры контрацепции. Связано это с имеющимся рубцом на матке. Очередная беременность ранее двух-трёх лет представляет опасность разрыва матки.

Производить аборт вскоре после кесарева опасно для ослабленной маточной стенки. Поэтому два-три года необходимо соблюдать большую осторожность для недопущения беременности.

Здесь потребуется консультация опытного гинеколога.

Послеродовая депрессия

В период после операции женщина может впасть в послеродовую депрессию, возникает чувство неполноценности, неудовлетворенности. Обычно это проходит в той или иной степени. Иногда остается страх перед следующими родами. Значительный процент женщин из-за страха перед очередной операцией отказываются от последующих родов.

Вторые и третьи роды после кесарева

За два-три года у большинства оперированных женщин формируется состоятельный рубец на матке.

Это позволяет нормально выносить следующего ребенка. В большинстве роддомов врачи считают, что наличие рубца на теле матки – это неоспоримый повод для кесарева сечения и проводят очередную плановую операцию.

Но медицина движется вперед. Сейчас есть клиники, где пускают женщин в нормальные роды при наличии состоятельного рубца на матке. У роженицы есть возможность попробовать самостоятельно родить своего ребенка.

Есть клиники, где процент нормальных родов после перенесенного кесарева сечения доходит до 50% и более. Это достигается благодаря новым технологиям, наличию прогрессивного оборудования и высокой квалификации врачей.

Естественные роды после кесарева сечения – Др. Елена Березовская :

Медицина качества жизни. Послеродовая реабилитация: советы урогинекологаЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ РОДОВ? Небезопасные упражнения йоги после родов.Pilates ПИЛАТЕС Восстановление после родов УРОК 13 пилатес

Источник: https://reabilitilog.ru/informatciia/khirurgia/reabilitaciya-posle-kesareva-secheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.