Роды после кесарева сечения

Содержание

Естественные роды после операции кесарево сечение. Можно? Нужно?

Роды после кесарева сечения

Скажу сразу, я не работаю в роддоме и не принимаю роды ни после кесарева сечения, ни после любой другой операции на матке. Вся информация, приведенная в данной статье, взята из международных рекомендаций на эту тему.

Статистика и международные исследования 

Количество родов путем операции кесарева сечения неуклонно растёт. На сегодняшний день этот показатель составляет около 30% как для России, так и для многих других стран, в частности, США. Парадигма «если однажды было кесарево сечение, то женщина в будущем должна рожать только путем кесарева сечения» сыграла в этом существенную роль.

Другими факторами, приводящими к увеличению доли кесарева сечения, являются:

  • мониторинг состояния плода перед родами и в родах,
  • выполнение кесарева сечения при тазовом предлежании плода, а также
  • выполнение кесарева сечения по желанию мамы без медицинских показаний.

В последние десятилетия всё больше и больше знаний и опыта накапливается относительно возможности естественных родов после однократно выполненной операции кесарева сечения. В 1985 году были выпущены первые рекомендации, в которых отдавалось предпочтение попытке проведения естественных родов после операции кесарева сечения.

 После появления этих рекомендаций количество естественных родов после кесарева сечения возросло с 5% до почти 30%. В то же время возросло количество разрывов матки и других осложнений, связанных с проведением естественных родов после кесарева сечения.

Повышение количества этих осложнений привело к тому, что резко повторно снизилось и количество попыток проведения естественных родов после кесарева сечения (примерно до 8%).

Всё это означает, что при проведении естественных родов после кесарева сечения необходимо адекватно оценивать пользу и риски от этой манипуляции для женщины и ее ребенка.

Плюсы:

  • Возможность мамы испытать процесс естественных родов
  • Меньше риск кровотечения во время/после операции
  • Меньше риск тромбоэмболии
  • Меньше риск послеоперационных инфекционных осложнений
  • Более быстрый период восстановления после естественных родов
  • Меньше риск гистерэктомии (операции по удалению матки)
  • Меньше риск ранения мочевого пузыря
  • Меньше риск переливания крови
  • Меньше риск нарушений плацентации при последующих беременностях.

Риски, связанные с естественными родами после кесарева сечения:

Важнейшим риском, который надо учитывать при попытке проведения естественных родов после кесарева сечения, является вероятность разрыва матки. Эта вероятность в десятки раз выше, чем при проведении повторной операции кесарева сечения после однократно проведенной операции в прошлом.

Важнейшим фактором, влияющим на вероятность разрыва матки, является расположение послеоперационного рубца после предшествующей операции.

Классически проведенная операция кесарева сечения с разрезом в нижнем маточном сегменте дает невысокий риск разрыва матки. Все остальные варианты разрезов повышают риск разрыва матки при попытке естественных родов.

Необходимо учитывать, что при всех вариантах швов от предшествующих операций вероятность разрыва матки не превышает 3,7%.

Разрыв матки – это тяжелое осложнение, которое однако в подавляющем большинстве случаев не приводит к тяжелым последствиям для матери или плода. Женщины, перенесшие разрыв матки, могут в будущем планировать и вынашивать беременность (если матка не была удалена).

Вероятность успеха естественных родов после кесарева сечения.

Если женщина перенесла кесарево сечение, то вероятность успешно проведенных естественных родов у неё составляет около 60%.

Шанс на успех зависит от индивидуальных особенностей организма и акушерско-гинекологического анамнеза.

 Например, женщины, у которых предыдущее кесарево сечение было связано с нарушениями родовой деятельности (в том числе, слабостью родовой деятельности), имеют меньше шансов на успешные естественные роды в будущем.

Напротив, если предыдущее кесарево сечение было проведено по показаниям, не связанным с нарушением родовой деятельности (например, тазовое предлежание плода), у женщины больше шансов на естественные роды после кесарева сечения.

Установлено, что женщины, которым проводится стимуляция родовой деятельности, с меньшей вероятностью смогут родить ребенка естественным путем, чем женщины, у которых роды наступают самопроизвольно.

Уменьшают вероятность успешных естественных родов после кесарева сечения:

  • возраст матери (если мама старше 35 — 40 лет)
  • высокая массы тела у мамы
  • высокий вес ребенка
  • срок гестации больше 40 недель.
  • короткий интервал между беременностями (если между родами проходит менее 19 месяцев)
  • преэклампсия.

Повышает вероятность успешных естественных родов после кесарева сечения наличие естественных родов у мамы в анамнезе. Например, если первые роды у женщины были естественными, вторые — путем кесарева сечения, то третьи с большей вероятностью можно провести естественным путем.

Кому можно пытаться рожать естественным путем после кесарева сечения?

Все женщины с однократно проведённой операцией кесарева сечения в прошлом с разрезом в нижнем маточном сегменте являются кандидатами для попытки проведения естественных родов в будущем.

Кому нельзя пытаться рожать естественным путем после кесарева сечения?

Противопоказаны естественные роды женщинам, у которых велик шанс разрыва матки в родах. К ним относятся женщины, у которых был разрыв матки в прошлом или были обширные операции на матке.

Также противопоказаны попытки проведения естественных родов после однократного кесарева сечения тем женщинам, у которых есть противопоказания к естественным родам во время данной беременности (например, предлежание плаценты).

Естественные роды после кесарева сечения может и должен принимать только опытный врач, имеющий опыт в проведении естественных родов после операций на матке.

Две и более операции кесарева сечения у женщины в анамнезе 

Возможны ли естественные роды у женщин, у которых было несколько операций кесарева сечения в прошлом? 

Научные данные относительно вероятности успеха естественных родов у женщин после двух и более кесаревых сечений в прошлом несколько противоречивы. По данным некоторых исследований, риск разрыва матки при естественных родах не отличается у женщин, у которых было одно или два кесаревых сечений в прошлом. По данным других исследований, этот риск повышается.

Стоит отметить, что этот риск находится в пределах 4 % вне зависимости от количества предыдущих операций кесарева сечения.

Для женщин с однократным кесаревым сечением в прошлом этот риск составляет около 1%.

Крупный плод

Можно ли пытаться провести естественные роды после кесарева сечения у женщины с предположительно крупным плодом?

В первую очередь, стоит упомянуть, что в разных источниках крупным считается плод массой более 4 или 4,5кг; единого мнения на этот счет нет.

Несмотря на то, что в большинстве исследований не было обнаружено связи между риском разрыва матки и массой плода, существует одно исследование, в котором несколько повышался риск разрыва матки при рождении крупного плода, однако только у тех женщин, у которых не было естественных родов в анамнезе.

Другими словами, решение о возможности естественных родов после кесарева сечения при крупном плоде принимается индивидуально в каждом случае, но крупный плод не должен становиться единственным основанием для отказа от попытки.

Двойня

Двойня зачастую рассматривается как самостоятельное показание к кесареву сечению вне зависимости от того, были у женщины предыдущие беременности и роды или нет. Однако исследования показывают, что даже у женщин с рубцом на матке после операции кесарева сечения возможно проведение естественных родов при беременности двойней, если нет других противопоказаний.

Ни риск осложнений, ни вероятность успешного результата естественных родов после кесарева сечения не отличаются для одноплодной беременности и беременности двойней. Как и в случае с крупным плодом, решение принимается индивидуально, но сам по себе факт многоплодной беременности не должен являться показанием к кесареву сечению.

Ведение родов

При нормально протекающих родах не существует особых рекомендаций по ведению какого-либо из периодов родов.

Стоит учитывать, что при естественных родах после кесарева сечения могут возникать ситуации, требующие экстренного хирургического вмешательства для сохранения жизни мамы и плода, а потому такие роды могут вестись только в специализированных медицинских учреждениях, имеющих достаточный набор оборудования и персонала.

Естественные роды после кесарева сечения не должны проводиться в домашних условиях, т.к. могут угрожать жизни женщины и ребенка.

Оценка рубца на матке перед родами

При проведении УЗИ у женщины, перенесшей кесарево сечение, всегда обращают внимание на состояние послеоперационного рубца. Стоит отметить, что в международных рекомендациях нет единой границы «нормы» для толщины послеоперационного рубца, которая бы позволила принять решение о возможности или невозможности проведения естественных родов.

При этом надо отметить, что толщина рубца все же коррелирует с вероятностью успешного проведения естественных родов после кесарева сечения.

Если в очень общих чертах описать важнейшие характеристики толщины рубца, то толщина менее 3мм в третьем триместре снижает вероятность естественных родов после кесарева сечения; толщина более 3мм повышает.

Другим важным аспектом оценки толщины рубца является динамика изменения его толщины за время беременности: если толщина уменьшилась менее, чем на 1мм, шансы на успех естественных родов высоки; если произошло уменьшение на 3мм и более, шансы на успех снижаются.

Индукция и стимуляция родовой деятельности

Использование различных вариантов стимуляции родовой деятельности не противопоказано, несмотря на увеличение риска разрыва матки при использовании стимуляции. Учитывая, что точно оценить, насколько повышается риск осложнений, невозможно, исходя из имеющихся данных, стоит оценивать целесообразность проведения стимуляции родовой деятельности в каждом конкретном случае.

Обезболивание в родах

Использование анестезии не противопоказано при проведении естественных родов после кесарева сечения. Есть мнение, что анестезия может не позволить своевременно распознать начавшийся разрыв матки, однако наиболее объективным признаком разрыва матки считается изменение сердечного ритма, а потому адекватное обезболивание может быть беспрепятственно использовано.

КТГ в родах

Признаки разрыва матки многообразны, поэтому вести естественные роды после кесарева сечения может и должен только врач, имеющий опыт проведения подобных родов. В подобной ситуации обязательно постоянное мониторирование сердцебиения плода в родах (КТГ), которое позволяет обнаружить признаки начавшегося разрыва матки в большинстве случаев.

Если разрыв матки все же произошел

Если разрыв матки случился в родах, чаще всего удается сохранить матку, и женщина может вынашивать беременности в дальнейшем.

Однако пытаться проводить естественные роды при последующих беременностях не следует из-за высокого риска повторного разрыва матки (до 32%, по некоторым данным).

Более того, женщинам, перенесшим разрыв матки, следует проводить родоразрешение путем кесарева сечения до 39 недель беременности, чтобы уменьшить вероятность наступления родовой деятельности.

Источники:

Источник: http://RumyantsevaMD.ru/rody-posle-kesareva-secheniya/

Естественные роды после кесарева сечения – можно ли родить самой

Роды после кесарева сечения

Хирургическое родоразрешение до недавнего времени становилось абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства при следующей беременности. Возможность естественных родов после кесарева сечения появилась с началом использования в акушерской практике современного шовного материала, не препятствующего полноценному заживлению разрезов.

Естественные роды после КС

Можно ли после кесарева родить естественным путем, зависит от нескольких факторов.

Среди них:

  • показания к проведению и количество предшествующих кесаревых сечений;
  • вид и состояние постоперационного маточного рубца;
  • масса и предлежание плода;
  • особенности течения беременности;
  • физическое состояние и возраст женщины.

Возможны ли самостоятельные роды

Наличие рубца на матке перестало быть безусловным противопоказанием к дальнейшим естественным родам. Акушерская практика подтверждает, что женщины, чье здоровье полностью восстановилось после предыдущей беременности, способны произвести ребенка на свет самостоятельно.

Вы хотите самостоятельно рожать после КС?

Обязательным условием для подобного шага является добровольное согласие беременной, подтвержденное письменно.

Наличие постоперационного шва на матке повышает риск осложнений во время родовой деятельности и требует от медицинского персонала максимума внимания и мастерства.

Ведут таких пациенток в крупных перинатальных центрах, где есть необходимое реанимационное оборудование и специалисты узкого профиля.

Легко ли забеременеть после кесарева

Перенесенное хирургическое вмешательство не влияет на последующую фертильность женщины. Возможность зачатия после кесарева восстанавливается в те же сроки, что и у родивших вагинально.

При так называемой лактационной аменорее выделения эстрогенов не происходит, менструальный цикл отсутствует, поэтому многие молодые матери считают излишним предохраняться в этот период.

Однако гинекологи предупреждают об опрометчивости подобного поведения. Овуляция вероятна и при грудном вскармливании.

Незапланированная беременность через несколько месяцев нежелательна даже после естественных родов. Организму женщины необходим, как минимум, 1 год для полноценного восстановления и завершения лактации. Зачатие же в ранний период после кесарева недопустимо. Несмотря на то, что постоперационный шов заживает быстро, регенерация тканей вокруг него продолжается более года.

Новая беременность ранее этого срока грозит расхождением стенок матки, гибелью плода и матери. По этой причине к предохранению после хирургического родовспоможения требуется ответственный подход. Оптимально использовать оральные контрацептивы. Для исключения даже малой вероятности зачатия — пользоваться презервативами.

Рекомендую почитать: Когда можно заниматься сексом после кесарева

Почему после кесарева важно рожать естественным путем

Кесарево сечение — полноценная полостная операция, несущая много рисков для репродуктивной системы и общего здоровья женщины.

Ее проведение связано:

  • с массивной кровопотерей;
  • с вероятностью занесения инфекции;
  • с осложнениями в постоперационный период;
  • с развитием последующего эндометрита, эндометриоза, миомы, спаечных процессов.

Повторное кесарево ставит под сомнение возможность благополучного вынашивания следующей беременности. В подобных случаях врачи предлагают женщине стерилизацию, так как попытка обзавестись третьим ребенком может стоить ей жизни.

Истонченные стенки матки, которые неоднократно взрезали, редко способны выдержать растущий плод.

Самостоятельные роды после кесарева сечения, перед которыми были соблюдены предосторожности, предпочтительнее, особенно для юных женщин:

  • восстановление организма после вагинального родоразрешения происходит быстрее;
  • сохраняется возможность последующего вынашивания и рождения детей;
  • ниже вероятность послеродовых осложнений и проблем с лактацией.

Осложнения и риски

Естественные роды после кесарева сечения показаны в тех случаях, когда вероятность развития осложнений минимальна.

Жизнь и здоровье матери и ребенка в приоритете, поэтому врачи еще до наступления беременности должны спрогнозировать шансы благополучных ЕР. Одного желания женщины для них недостаточно.

Препятствия могут выявиться как на этапе планирования, так и на всем протяжении наступившей беременности.

Когда естественные роды запрещены

Основныее причины, почему после кесарева нельзя рожать самой:

  • наличие абсолютных противопоказаний по состоянию здоровья: сердечно-сосудистые, неврологические заболевания, почечная недостаточность, угроза потери зрения, анатомические особенности строения матки или таза;
  • возраст старше 40 лет;
  • наличие вертикального (корпорального) постоперационного шва, пересекающего гладкомышечный слой стенки матки.

Эти факторы должны быть известны женщине заранее.

Естественные роды могут быть разрешены, если причин для проведения кесарева сечения больше не существует. При сохранении прежних рисков для жизни и здоровья, а также при выявлении новых проводится очередное хирургическое родоразрешение.

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Основными являются:

  • сохранение причин проведения предыдущей операции;
  • наличие вертикального или Т-образного шва;
  • сложности текущей беременности: неправильное предлежание плода, наличие обвитий, прирастание плаценты к области шва;
  • крупный плод: весом более 3,5 кг;
  • ожидание двойни или тройни;
  • резкое ухудшение физического состояния женщины или плода.

От возможности родить самостоятельно беременная, перенесшая кесарево ранее, имеет право отказаться даже при отсутствии противопоказаний. Еще одной возможной причиной повторной операции может быть недостаточное оснащение роддома оборудованием либо отсутствие в бригаде врача достаточной компетенции.

Несостоятельность рубца

Состояние постоперационного рубца — главный критерий, по которому определяют готовность матки к дальнейшему вынашиванию плода и самостоятельным родам.

Важное значение имеет вид шовного материала, отсутствие инфицирования, нагноений и затяжного заживления в постоперационный период. Хорошо, если разрез ушивали полиамидом или викрилом. Использование кетгута увеличивает риск развития осложнений и формирования несостоятельного рубца.

Сроки планирования беременности после кесарева сечения

Минимальный период, необходимый для подготовки стенок матки к новой беременности после хирургического разреза — 2 года. При развитии осложнений, воспалительных или инфекционных заболеваний в постоперационный период этот срок увеличивается до 3–3,5 лет. На протяжении этого периода важно отсутствие абортов, диагностических и лечебных выскабливаний.

Предельно отдаленный срок после кесарева сечения, когда можно рожать — 10 лет. По истечении этого времени эластичные мышечные волокна в области шва окончательно замещаются соединительной тканью, которая неспособна растягиваться.

Риск расхождения стенок матки вновь возрастает. Следует помнить и о возрасте женщины: позже 36 лет опасность развития осложнений в родах увеличивается.

В идеале, период для рождения второго ребенка после кесарева сечения: от 3 до 5 лет.

Подготовка к будущей беременности

Вопрос, возможно ли родить самой после кесарева сечения, необходимо обсудить с гинекологом еще на этапе планирования.

Условия для благоприятного прогноза:

  • не более 1 кесарева в анамнезе;
  • удовлетворительное состояние здоровья;
  • возраст моложе 40 лет;
  • горизонтальный шов с толщиной рубца более 5 мм с преобладанием мышечной ткани;
  • благополучный восстановительный период после хирургического вмешательства.

Состояние и структура рубца определяется инструментально: посредством трансвагинального УЗИ. Выбрать роддом, в котором планируется произвести ребенка, тоже необходимо заранее. Делать это следует, учитывая рекомендации пациенток, квалификацию и опыт практикующих специалистов.

Ведение беременности с рубцом на матке

Женщина, вынашивающая ребенка после кесарева сечения, должна проходить медицинский осмотр каждую неделю. Ее физическому состоянию необходимо более пристальное внимание, чем при обычной беременности.

Динамическое наблюдение за стенками матки включает:

  • пальпаторное исследование;
  • УЗИ;
  • допплерографию.

Положительное решение о естественном родоразрешении отменяют при выявлении размягчения шва, болезненности, позднего токсикоза, тазового, горизонтального предлежания плода, его чрезмерного веса, многоплодия.

Госпитализацию беременной в роддом назначают на конец 36 недели гестации.

Как проходят естественные роды после КС

Большинство врачей-акушеров отрицают плановые роды. Они настаивают на ожидании самопроизвольных схваток.

Такая точка зрения обоснована плавностью процесса:

  • шейка матки раскрывается постепенно;
  • плод лучше подготовлен к извлечению из матки;
  • мышечные стенки лучше сокращаются.

Недостатками полностью естественного подхода является более продолжительная по времени родовая деятельность, вероятность начала схваток в ночные часы, когда на месте нет полного состава бригады врачей.

Запланированный процесс предусматривает прокол плодного пузыря. Такие роды проще контролировать, так как есть возможность оказания помощи со стороны всех необходимых специалистов.

Что запрещается делать в процессе родов

Во избежание разрушения шва запрещено применять какие-либо стимулирующие средства: энзапрост, окситоцин. Роженице нежелательно слишком рано начинать тужиться, а медперсоналу — давить на область живота. Применение анестезии разрешено, хотя многие врачи настаивают на полном сохранении чувствительности, чтобы не пропустить первых признаков расхождения шва.

После выхода плода и плаценты полость матки обследуют вручную, проверяя целостность рубца. На протяжении 5 суток после родов состояние матки контролируют инструментально. В послеродовой период — до 8 недель, поводом для срочного обращения к врачу являются продолжительные режущие боли или обильное кровотечение.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5.

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/posle-kesareva/estestvennye-rody

Естественные роды после кесарева сечения

Роды после кесарева сечения

Долгое время бытовало мнение, что после кесарева сечения родить естественным образом невозможно.

Ещё десяток лет назад стоило будущей мамочке заявить в женской консультации о том, что первая беременность закончилась кесаревым сечением, как без суда и следствия назначалась и вторая операция.

Такое явление можно объяснить: всё-таки естественные роды в данном случае связаны с некоторыми спорными моментами.

Но не стоит думать, что ситуация складывается безвыходная.

Современные врачи всё чаще прислушиваются к желанию женщины стать мамой во второй раз уже без помощи кесарева сечения, тщательно оценивая все риски.

Необходимые условия для естественных родов

Если вы задумываетесь о том, чтобы родить во второй раз естественным образом, подготовка к этому процессу должна начаться как можно раньше. Для того, чтобы избежать повторной плановой операции, должны быть соблюдены все необходимые условия.

1 Состояние маточного рубца. В самом начале второй беременности, а ещё лучше – до её наступления, будущей маме следует обратиться к врачу для того, чтобы было произведено исследование матки и объективная оценка состояния рубца. Проводится исследование посредством рентгеновского излучения (гистерография) и визуально с помощью эндоскопа (гистероскопия).

Если рубец практически не заметен, то есть место разреза на матке заполнено мышечной тканью, это означает, что и организм в целом достаточно восстановлен. Если рубец состоит из соединительной ткани, то риск разрыва сильно увеличивается. Состояние маточного рубца должно постоянно наблюдаться на протяжении всей беременности.

2 Расположение маточного рубца. Как известно, существует несколько видов разрезов во время кесарева сечения: продольный (вертикальный, по белой линии) и поперечный.

Вертикальный разрез в современной медицинской практике используется нечасто, но если в вашем случае был использован именно такой вид кесарева сечения, то вероятность успешных родов несколько снижается.

При поперечном разрезе процентное соотношение неудачного родоразрешения достигает 0,3-1,5%, а при продольном – до 4%.

3 Правильное предлежание плода. С 30-35 недель беременности можно сказать точно, насколько вероятны вагинальные роды. Посредством УЗИ врач должен определить, в каком положении находится ребёнок.

Если было обнаружено тазовое предлежание, то могут быть назначены специальные упражнения для того, чтобы исправить положение.

Если же предлежание плода было расценено как поперечное, то практически во всех случаях назначается повторная плановая операция.

Играет роль также масса и высота плода. Вес не должен быть меньше 2500 грамм, но и не превышать 3500 грамм.

4 Предыдущая операция была сделана не менее 2-3х и не более 10 лет назад. В первые несколько лет после проведения кесарева сечения женщинам рекомендуется предохраняться особо тщательно, так как для окончательного заживления рубца нужно довольно большое количество времени. Поэтому для успешного родоразрешения беременность должна быть строго запланированной.

5 Отсутствие патологий и хронических заболеваний, послуживших показанием для первой операции. Вагинальные роды допустимы тогда, когда причиной для первого КС стали факторы, имеющие относительное значение: неправильное предлежание плода или слабая родовая деятельность на тот момент.

6 На момент родов матери не более 40 лет. Поздние роды связаны с большими рисками, поэтому зачастую в таких случаях назначается плановая операция. Если же после проведения кесарева сечения женщина уже имела опыт родов естественным путём, то шанс на повторные вагинальные роды значительно увеличивается.

Особенности естественных родов

Одним из главных требований для того, чтобы естественные роды прошли успешно, является самостоятельное начало родовой деятельности. Поэтому рожать придётся полностью своими силами, так как использование медикаментов серьёзно влияет на наличие осложнений во время родов.

В первую очередь, во время вагинальных родов после КС обычно не используются стимулирующие препараты, а именно окситоцин. Такая практика способствует естественному течению родов, что существенно снижает риск расхождения маточных швов.

В некоторых случаях придётся отказаться от использования эпидуральной анестезии.

Анальгетики несколько замедляют ход родовой деятельности, поэтому риск повторной операции возрастает. Обезболивающие препараты в большей степени оказывают вред ребёнку, а также могут спровоцировать появление у матери побочных эффектов от наркоза.

Риски при естественных родах

1 Самым распространённым страхом, касающимся вагинальных родов после КС, является риск разрыва матки.

Действительно, случаи расхождения швов во время родовой деятельности были зафиксированы, но всё же их процентное соотношение достаточно невелико при условии правильного протекания беременности и постоянного наблюдения у квалифицированного специалиста.

2 Также существует определённый риск появления перинеальных болей в промежности после родов. Есть вероятность наложения швов. В этом случае дискомфорт в области промежности может длиться до месяца, при правильном уходе и соблюдении правил гигиены – до 10 дней.

Интересно!  Отхождение слизистой пробки перед родами

3 В некоторых случаях после вагинальных родов наблюдается опущение матки. Это явление встречается не часто, всего лишь у 4-5% родивших женщин, но для того, чтобы снизить любую вероятность появления опущения матки, необходимо выполнять упражнения для укрепления мышц маточного дна.

4 Из-за сбоя физиологических процессов, происходящих в мочевом пузыре, допустимо лёгкое недержание мочи в первые несколько месяцев после родов.

Для профилактики этого явления также рекомендуются упражнения для влагалищных мышц. Эффективен и метод, заключающийся в тренировке мочевого пузыря, когда врачом разрабатывается специальный график, по которому происходит мочеиспускание.

Положительные стороны естественных родов

Несмотря на наличие проблем, связанных с вагинальными родами, у них также есть и неоспоримые преимущества по сравнению с повторной операцией.

1 Отсутствие хирургических рисков. Кесарево сечение – это, по сути, типичное хирургическое вмешательство. Любая операция связана с возможностью инфицирования, потери большого количества крови, проблем с функционированием внутренних близлежащих органов. Положительно и отсутствие постнаркозного синдрома, порой длящегося до нескольких дней.

2 Восстановление после вагинальных родов занимает меньше времени. После кесарева сечения роженица должна до нескольких недель находиться в стационаре. При этом обязательно соблюдение строгой диеты и практически полное отсутствие физической деятельности. После естественных родов у мамы появляется возможность самостоятельно ухаживать за ребёнком.

3 Раннее прикладывание. После вагинальных родов шанс как можно быстрее взять на руки малыша и, как следствие, совершить первое прикладывание, значительно увеличивается.

4 Правильная дыхательная деятельность ребёнка. Во время кесарева сечения естественный процесс высвобождения ребёнком дыхательных путей от околоплодных вод нарушается, тем самым первый вздох малыш не делает самостоятельно.

Стоит ли решаться на естественные роды после кесарева сечения?

Помимо физиологических аспектов в определении способа родоразрешения, серьёзным фактором является ещё и психологическая настроенность будущей матери. Случаев, полностью лишённых альтернативы, мало, и полное противопоказание к естественным родам бывает только в самых критических ситуациях, когда операция может спасти жизнь и маме, и ребёнку.

Если вы приняли твёрдое решение о том, что желаете родить только самостоятельно, то практически всё в ваших руках.

Подходите к этому вопросу максимально ответственно: следите за своим здоровьем, уделяйте время физическому развитию, общайтесь с хорошими специалистами в акушерстве и уже успешно родившими мамочками. Настройте дух и тело на положительный лад, и желаемое станет реальным.

Источник: https://moe1.ru/rody-i-roddom/podgotovka-k-rodam/estestvennye-rody-posle-kesareva-secheniya

Естественные роды после кесарева сечения, или как я впервые увидела рождение ребёнка

Роды после кесарева сечения

Сегодня я хочу рассказать вам о том, как проходят самостоятельные естественные роды после кесарева сечения. Заранее хочу оговориться, что я не считаю кесарево сечение чем-то из ряда вон выходящим, чего каждая женщина должна бояться и избегать.

Кесарево сечение — такой же достойный путь появления в этом мире нового человека, как и обычный способ рождения.

Однако, я также не могу не поддержать желания многих женщин попробовать естественные роды после кесарева сечения и родить второго ребёнка самостоятельно.

Свою работу с беременными я начинала в те времена, когда в нашей стране женщинам, родившим однажды путём кесарева сечения, категорически запрещали рожать самостоятельно.

Слово «запрещали» всё же надо взять в кавычки или заменить его на «не рекомендовали», потому как совсем запретить естественные роды после кесарева сечения было невозможно: ведь рождение ребёнка — вопрос сугубо личный, а вмешаться в частную жизнь людей не так-то легко.

О том, что всё может случиться по-другому и, вопреки опасениям докторов, закончиться вполне благополучно, я узнала намного раньше, чем начала готовить беременных к родам. Произошло это, когда я училась на 4 курсе медицинского института.

Рассказ о естественных родах после кесарева сечения

У нас только начался первый цикл акушерства. Занятия проходили в самом старом родильном доме нашего города. Конец ноября, на улице -38, а в помещениях старого, давно не ремонтированного здания, — +12! Занятия начинались в 9-00.

И вот мы, к этому часу переодетые как положено в хлопчатобумажные сорочки и халаты, дрожим от холода в учебной комнате. Заходит преподаватель и говорит: «Вам повезло — первый день цикла, и сразу попадёте на роды! Да ещё какие! Пойдёмте в родовую!».

По дороге врач коротко рассказала нам, что роженица поступила в роддом полчаса назад почти с полным раскрытием шейки матки. В этот момент она уже в родовой — у неё начались потуги.

Но вся сложность данной ситуации состоит в том, что всего год назад этой женщине сделали операцию кесарева сечения. Приедь она чуть раньше, с меньшим раскрытием, ей бы обязательно сделали экстренное кесарево сечение.

И вот эта Женщина перед нами! Мы впервые в родовой и впервые видим рождение ребёнка. Всего одна из нас — мама, остальные десять — двадцатилетние девчонки, ещё незамужние и нерожавшие. Уже позже я не раз думала о том, каково ей было тогда в +12, окружённой толпой студенток, а тогда я чувствовала лишь сгустившееся вокруг нас напряжение и страх.

Кроме нас в родовой собралось несколько докторов и акушерок: «Как она могла так рисковать! Говорили же ей три года не беременеть, а она! Что теперь будет? Господи помилуй!». В общем, кто-то сильно ругался, кто-то молился, и при этом всё было готово к экстренной операции.

Доктор и акушерка, непосредственно ведущие роды, сосредоточенно руководили действиями роженицы.

А у нас на глазах из материнской утробы подталкиваемый потужными усилиями женщины на белый свет появлялся младенец! Мальчик! Настоящий богатырь! Как мы узнали несколькими минутами позже его вес был 4200гр.! И его мама не порвалась! Ни снаружи, ни внутри. И матка, и шейка, и влагалище, и промежность — всё осталось целым!

Нужно признаться, что там, в родовой, я чуть не потеряла сознание! Я, которая не дрогнула ни разу ни в анатомке около трупов, ни в операционной, где к четвёртому курсу мы побывали несчётное количество раз и повидали самые сложные и кровавые операции.

Я думаю, что мне подурнело ни от страха и ни от того, что картина женской промежности, из которой выбирался малыш, мне показалась неэстетичной. Конечно, нет! Просто в этот момент эмоции от разворачивающегося перед глазами так переполнили меня, что я чуть не отключилась.

Подумать только, в моём присутствии на свет Божий явился новый человек! Не знаю, помнят ли так же отчётливо тот случай врачи, акушерки и мои одногруппницы, но для меня он стал настоящим благословением, путеводной звездой в будущей работе.

Я очень благодарна той женщине, ведь благодаря ей я обрела уверенность, что и мои роды пройдут хорошо. Я думаю, что именно так и должно быть в жизни — одни женщины передают свою веру, силу и любовь другим, молодым и менее опытным, а те, в свою очередь, поддерживают идущих за ними.

Естественные роды после кесарева сечения. Риски

Позже я стала узнавать, что в других странах первое кесарево вовсе не считается противопоказанием к естественным родам.

А ещё позже я ознакомилась с научными исследованиями, которые подтверждали то, что риск разрыва матки (которого, собственно, в основном и боялись акушеры-гинекологи прошлого, когда принимали естественные роды после кесарева сечения) при современных хирургических технологиях практически сведён к нулю.

Кроме того, в последние годы стало доступным УЗИ, с помощью которого возможно отслеживать состояния рубца на матке, так что и у нас в стране отношение к естественным родам после кесарева сечения стало потихоньку меняться.

Естественные роды после кесарева сечения. Психологические проблемы

И всё же проблема существует! Эта проблема находится не в прооперированной матке, а — в голове женщины. Знаю я это благодаря своему опыту подготовки женщин, которые решаются на естественные роды после кесарева сечения.

Понятно, что каждая такая история уникальна, и я тщательно её исследую, но всё же можно проследить некоторые общие тенденции.

Чаще бывает так, что у беременной женщины есть одна из нижеперечисленных проблем, но бывает, что и 3-4 сразу с разной степенью остроты.

Итак, предлагаю вам краткое описание личностных особенностей, которые в той или иной степени могут повлиять на процесс родов.

Самостоятельные роды после кесарева. Как поверить в успех?

Во-первых, и это понятно, всем женщинам в такой ситуации катастрофически мешает их первый неблагополучный опыт: “Я не смогла в прошлый раз и вряд ли смогу в этот!”. В данном случае помогает тщательный анализ хода предыдущей беременности и родов. Я вспоминаю одну из моих пациенток, которая говорила про свою первую беременность:

«Я вообще мало чувствовала себя беременной: во-первых, потому, что радости особой не было, ведь отец ребёнка вовсе не собирался на мне жениться, во-вторых, я до самых родов работала как ненормальная, что очень радовало моего шефа. Даже в предродовой я занималась тем, что заказывала для него билет на самолёт, а в послеоперационной — бронировала гостиницу».

Или вот рассказ другой женщины о родах:

«Я приехала в роддом на схватках поздно вечером. Оказалось, что шейка раскрыта на 2 см. Мне предложили немного передохнуть и поставили укол, после которого я крепко уснула. К утру меня разбудили. Родовой деятельности не было, и меня начали стимулировать. Но схватки никак не начинались, и к полудню меня прокесарили».

После анализа причин того, почему стала необходима операция кесарева сечения, остаётся подумать о том, как предотвратить повторение данного сценария. Иногда бывает и так, что не удаётся вычислить видимых причин сбоя родового процесса, но всё же в большинстве случаев многое можно понять.

Естественные роды после кесарева сечения. Ответственность за исход родов

Во-вторых, многие женщины еще несколько лет подряд продолжают обижаться и злиться на врачей. Эти женщины склонны во всём перекладывать ответственность на медицинский персонал: «Ведь они этому учились! А я молодая была, ничего не знала, не умела!». Мне думается, что это очень важно, хотя в то же время очень сложно, — взять ответственность на себя.

«Да, мне было очень больно оттого, что меня бросил мужчина, и всё же у меня были родители, подруги, на которых я могла опереться. А я выбрала бегство в работу и не стала погружаться в свою беременность». «Да, мне предложили укол, но я даже не поинтересовалась, зачем это нужно, и что будет, если я откажусь.

На самом деле мне хотелось спать, и я даже обрадовалась, что смогу отдохнуть».

Женщина и женственность

В-третьих, многие женщины имеют заниженную самооценку, особенно в вопросах женственности, или они вообще не считают женственность особой ценностью. Это вовсе не значит, что такие женщины похожи на мужчин, вовсе нет! В каждой из нас есть и мужское и женское, ведь все мы рождены от любви мужчины и женщины.

Просто, чтобы жить в современном обществе, очень нужны именно мужские качества, ведь они позволяют выдерживать огромные нагрузки, идти к цели и добиваться её. В то время как женские качества, отвечающие за умение ждать, принимать то, что дают, терпеть, так же важны для жизни, но, если можно так выразиться, совсем не модны в современном мире.

В результате женщины отказываются от женских качеств, предпочитая развивать в себе мужские. Стараясь быть красивыми, они выглядят, скорее сексуальными, а не женственными, что, все-таки, не одно и то же. Захочет ли женщина, которая собирается подготовить себя к самостоятельным родам, посмотреть на себя с этой стороны? Не всегда.

И я ее понимаю, потому как сама во многом испытываю подобные проблемы.

Естественные роды после кесарева сечения. Эмоциональная зависимость от матери

В-четвёртых, большой процент этих женщин имеет или не очень тёплые отношения с собственной матерью, или очень от неё эмоционально зависят.

Как проходили беременность и роды у мамы? Сколько у неё детей? Кормила ли мама свою дочь грудью? Какие отношения были у них во время подросткового возраста? Что говорила мама о меняющемся теле, о месячных, будущих беременностях и родах своей дочери? Какие отношения были у матери и дочери во время первой беременности? Что говорила мама о кесаревом сечении?

Я сейчас вспоминаю женщину, которая призналась мне:

«Первые роды были у меня пять лет назад. Они были очень тяжелые и закончились кесаревым сечением. Но моя мама до сих пор этого не знает. Ведь она так боялась, что в родах со мной случится что-нибудь страшное, что я ей сказала, что всё прошло хорошо!».

Эта женщина пришла ко мне, чтобы обсудить естественные роды после кесарева сечения. Всю консультацию мы проговорили о том, насколько она зависит от маминых страхов, насколько они в ней сильны, насколько она готова сменить внутреннюю репрезентацию с дочерней на материнскую.

Другими словами, насколько она может позволить себе вырасти в полный женский рост и стать матерью своих детей больше, чем дочерью своей тревожной матери. Я могла бы привести здесь великое множество примеров, ведь тема отношений матери и дочери неисчерпаема.

Но главная моя цель – донести мысль о том, что выносить и родить своего ребёнка легко, радостно и без особых усилий может лишь та женщина, которая выношена и рождена своей матерью так же легко и радостно. Остальным придется потрудиться!

Кесарево сечение и чувство вины

В-пятых, многие женщины склонны к патологическому чувству вины. Это прямо противоположная проблема относительно второй. Такие женщины привыкли всю ответственность брать на себя.

Вместо того, чтобы принять случившееся как свою судьбу и судьбу своего ребёнка, эти женщины считают, что всё в их силах и их власти.

Они стараются компенсировать свою вину перед ребёнком за то, что не смогли его родить обычным путём, стараясь дать ему как можно больше после рождения (еды, игрушек, развивающих занятий, путешествий и т.д. и т.п.).

Понятно, что в этом случае между матерью и ребёнком формируется не очень здоровая связь, что также нужно менять, готовясь к рождению следующего ребёнка. Преувеличивать свою власть над жизнью не очень правильно — это отнимает много сил и совсем не даёт расслабиться, что, как известно, сильно мешает ходу естественных родов.

Мне очень хочется, чтобы эта статья воодушевила женщин! Дала им веру и надежду на будущее! Ведь то рождение ребёнка, которое я увидела много лет назад, раз и навсегда защитило меня от страхов перед родами.

Эти естественные роды после кесарева сечения, которые прошли вопреки тогдашним представлениям медицины, внушили мне почтение перед женской силой.

Этот трепет, любовь и уверенность в своих силах я хочу передать и вам.

Источник: https://mamalara.ru/estestvennye-rody-posle-kesareva-secheniya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.