Сальмонеллез у грудничка

Сальмонеллез у детей

Сальмонеллез у грудничка

Сальмонеллез — это острая инфекция кишечника (в основном тонкого), которой могут заболеть как люди, так и животные.

У детей данное инфекционное заболевание встречается очень часто ввиду того, что они контактируют в повседневной среде с возбудителями — бактериями сальмонеллы, которых в природе существует множество видов.

По статистике, это самое распространенное заболевание среди детей после ОРЗ.

информацияЧаще всего болезнетворные микроорганизмы попадают в организм ребенка через зараженные продукты, воду или через контакт с домашними животными. Характерно, что опасные продукты питания никаким образом не изменяют внешний вид, поэтому визуально, без особых анализов невозможно определить наличие сальмонеллы в еде.

Классификация

Существует три вида сальмонеллеза.

  • Гастроинтестинальная форма. Четко выражены симптомы интоксикации организма, отмечается острое начало, которое сопровождается резким повышением температуры, рвотой, диареей и болями в животе. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 3 дней.
  • Генерализованная форма. Это сальмонеллезный сепсис, который имеет тифоподобный вид. Чаще встречается у детей и хуже поддается лечению, так как симптомы не такие острые, но более затяжные. Инкубационный период короче, чем при гастроинтестинальной форме.
  • Субклиническая форма бактерионосительства. Симптомы заболевания отсутствуют, но на протяжении 15-90 дней наблюдается интенсивное выделение болезнетворных микроорганизмов. При выделении больше 3 месяцев носительство считается уже хроническим.

Причины сальмонеллеза у детей

Основной причиной инфицирования данным заболеванием является контакт ребенка с одним из семисот видов сальмонеллы.

Бактерии довольно длительное время сохраняют жизнедеятельность в пищевых продуктах и окружающей среде. Низкие температуры им не страшны, а вот от высоких они гибнут.

Именно поэтому следует поддавать термической обработке продукты, которые употребляет ребенок.

опасноПомимо заражения через пищу, не менее часто встречается инфицирование от домашних животных, реже — от людей-носителей.

Заражение детей в основном происходит из-за игнорирования правил личной гигиены и неправильного приготовления пищи. Только поддав продукты питания воздействию высокой температуры, вы можете быть уверены в их безопасности. Также палочка сальмонеллы чувствительна к воздействию дезинфицирующих средств, поэтому следует тщательно мыть руки после прогулки и контакта с животными.

Симптомы

Инкубационный период в организме ребенка может протекать от 2-3 часов до 6 суток. Его длительность напрямую зависит от пути заражения и количества микроорганизмов. От формы сальмонеллеза зависят симптомы, в частности их интенсивность и последовательность. У детей чаще всего встречается желудочно-кишечная форма.

В зависимости от части поражения пищеварительного тракта различают:

  • основной симптом гастрит или гастроэнтерит — инкубационный период длится несколько часов, отмечается острое начало в виде резкого скачка температуры тела вверх, многократной рвоты и общей слабости. Иногда появляется диарея, но не слишком частая, до 5 раз в сутки;
  • при энтеритной форме болезнь сопровождается сильными болями в животе, незначительным поднятием температуры, вздутием живота, тошнотой и рвотой, а также диареей с многократным стулом (свыше 10 раз в сутки). Часто на фоне заболевания развивается токсикоз или эксикоз;
  • при колитной форме отмечается резкое начало, которое характеризируется наличием сильных колик и общей интоксикацией организма. Хоть стул и жидкий, но не обильный, при опорожнении ребенок чувствует боли в толстой кишке. Такая форма проявляется у детей крайне редко;
  • при тифоподобной форме наблюдается резкое начало с подъемом температуры до 40° С, увеличение селезенки и печени, рвота, острая головная боль, вполне возможно бредовое состояние и явления менингизма;
  • септическая форма присуща новорожденным деткам с малым весом или недоношенным младенцам. Отмечается высокая температура, образуются гнойные очаги, возможно формирование отита, менингита, пневмонии, реже появляется артрит и остеомиелит.

важноОбычно дети старшего возраста преодолевают заболевание в среднем за 2,5 недели. У деток до года часто наблюдается затяжное течение, которое может длиться несколько месяцев с периодическими рецидивами и обострениями.

Диагностика сальмонеллеза у ребенка

Изначальным диагнозом является острая кишечная инфекция. После ее определения проводится бактериологический анализ крови и кала для определения возбудителя. Чаще всего определить возбудителя сальмонеллеза в лабораторных условиях не составляет труда.

После заключения в обязательном порядке проводится анализ продуктов, от которых вероятнее всего произошло заражение. Также необходимо определить всех контактирующих и проверить на наличие инфекции, так как заболевание является карантинным.

Для бактериологического исследования можно брать кровь, кал, рвотные массы, желудочный сок, желчь, гной.

Лечение

Наличие кишечной инфекции требует комплексного лечения. В первую очередь необходимо обеспечить ребенка сбалансированным питанием. Конкретное лечение зависит от длительности и остроты инфекции, а также наличия сопутствующих патологий. Назначать его должен врач, учитывая все нюансы.

  • Многие разновидности сальмонеллы устойчивы к антибиотикам, так что их применение не только неэффективно, но и может навредить кишечному тракту, еще больше ослабив иммунную защиту. Основное внимание следует уделить выводу токсинов из организма, а также предотвращению обезвоживания.
  • Следует провести промывание желудка, но ни в коем случае нельзя делать это в домашних условиях детям до 3 лет.
  • При остром протекании болезни ребенка необходимо положить в стационар. В таких случаях к лечению привлекаются антибиотики, но только после анализа возбудителя на чувствительность к ним. Чаще всего практикуют применение ампициллина и левомицетина в дозировках, которые соответствуют возрасту и весу ребенка.
  • При длительном носительстве прибегают к помощи бактериофагов и средств для повышения иммунитета. Дальше следует принятие мер для стабилизации кишечной микрофлоры.

Осложнения

При наличии желудочно-кишечной или тифообразной формы с учетом своевременного обращения к врачу и правильного диагностирования осложнений возникнуть не должно.

опасноХуже обстоит ситуация при наличии сепсиса. Тогда лечение более сложное, появляется большая вероятность появления осложнений и, хоть с малой вероятностью, но возможен летальный исход.

Основные возможные осложнения:

  • коллапс — негативное влияние токсинов на сердечно-сосудистую систему, что ведет к падению артериального давления;
  • гиповолемический шок — падение артериального давления из-за потери жидкости;
  • острая сердечная или почечная недостаточность из-за разрушительного влияния токсинов;
  • гнойный артрит или остеомиелит;
  • эндокардит;
  • появление гнойника в головном мозге;
  • абсцесс печени, селезенки или почек;
  • менингит;
  • перитонит;
  • аппендицит;
  • пневмония;
  • инфекции мочевыводящих путей.

Профилактика

В первую очередь меры профилактических действий направлены на устранение источника инфицирования. Данным вопросом должны заниматься санитарные службы и контролировать соблюдение санитарного режима в местах производства продуктов питания, а также в местах массового питания детей.

дополнительноНемаловажно приучать ребенка к правилам личной гигиены и безопасного поведения с домашними животными, которые также часто являются источниками инфекции.

При случае заболевания необходимо определить источник и изолировать его, а также определить всех зараженных для своевременного лечения и недопущения вспышки эпидемии.

Источник: http://deti.baby-calendar.ru/zabolevaniya/infekcionnye/kishechnaya-infekciya/salmonellez/

Сальмонеллез у детей: как лечить

Сальмонеллез у грудничка

В какой-то момент ребенок вдруг стал вялым и плохо себя чувствует: у него постоянные проблемы с животом и походами в туалет. С чем может быть связано патологическое состояние? Один из вариантов – сальмонеллез. Кишечное расстройство, подхватить которое можно где угодно. Как от него избавиться и что для этого предпринимать? Рассматриваем болезнь со всех сторон.

Причины возникновения

Возбудителем болезни является неспороносная бактерия в виде палочки – сальмонелла. Ребенку заразиться ею не составляет никакого труда, так как бактерия устойчива к низким температурам и крайне живуча. Способов, которыми можно заразиться сальмонеллезом, всего четыре:

  • Респираторный. Вдохнув зараженную бактерией пыль, ребенок может заболеть сальмонеллезом.
  • Контактно-бытовой. Подхватить бактерию можно через грязные игрушки, одежду и личные вещи. Часто причиной сальмонеллеза становятся грязные руки. В грудничковом возрасте существует опасность подхватить болезнь через пеленальные столики в больницах, упавшие и невымытые соски и другие вещи.
  • Пищевой. Самый частый способ распространения болезни. Недостаточная температурная обработка, некипяченая вода могут стать причиной заболевания. Особенно стоит обращать внимание на обработку при готовке с кисломолочными продуктами, птицей, яйцами и мясом.
  • Трансплацентарный или вертикальный способ. Беременная женщина, больная сальмонеллезом, может передать ребенку болезнь через плаценту.

Основная группа риска – дети до двух лет. В этом возрасте малыши частенько тянут в рот все, что им приглянется. Особенно часто болезнь может передаваться от животных.

Ведь сальмонеллу носить могут не только люди, но и домашние животные.

Поэтому, если в доме есть собаки или кошки, стоит тщательно следить не только за ними, но и за тем, чтоб ползающий по комнате ребенок не потянул в рот пушистый хвост или ухо.

Виды и признаки сальмонеллеза

Классическая медицина насчитывает три вида сальмонеллеза:

1. Гастроинтестинальная;

2. Генерализованная;

3. Бактериовыделительная.

Первая форма по-другому еще называется локализованная. У детей часто встречается именно такая форма сальмонеллеза. Гастроинтестинальная форма подразделяется на несколько подвидов:

  • Гастроэнтеритический сальмонеллез. Проявляется он довольно быстро: спустя всего несколько часов после заражения. Температура ребенка может незначительно подняться, однако основными симптомами этого вида заболевания будут: вздутие живота, болезненные ощущения в области пупка, тошнота, рвота и расстройство стула, при котором кал становится зеленоватого оттенка и пенистым по структуре. В особо тяжелых случаях может наблюдаться синюшность (цианоз) слизистых поверхностей и покровов кожи, а также судороги в ногах.
  • Гастроэнтероколитический. Этот вид иногда путают с острой формой дизентерии. Проявление гастроэнтероколитического сальмонеллеза напоминает предыдущий случай, различие между ними становится явным спустя два-три дня. В каловые массы примешивается слизь или даже кровь. Сама попытка сходить «по-большому» сопровождается болью и отсутсвием результатов.
  • Гастритический сальмонеллез. Такая форма у детей встречается довольно редко. Среди проявлений этого вида: полное отсутствие диареи, слабо выраженный синдром интоксикации. При этом первые проявления достаточно быстро и остро наступают: появляются резкие боли в животе и часто повторяющаяся рвота.

Генерализованная форма заболевания появляется в тех случаях, когда гастроинтестинальный вид не лечится или лечение недостаточное. Подобное перетекание из одного вида болезни в другой происходит достаточно тяжело. Характеризуется образованием очагов с гноем в различных системах детского организма: в сердце, мышцах, легких и почках. Различают несколько подвидов этого типа сальмонеллеза:

  • Тифоподобный. Назван так, потому что его часто путают с брюшным тифом у детей. В начале течения симптомы могут не проявляться, либо может наблюдаться незначительная тошнота и редкая рвота, которые полностью проходят через два-три дня. У ребенка могут наблюдаться перепады температуры и головные боли. Часто ребенок вялый и быстро устает. Сильно выражено общее отравление организма, увеличиваются печень и селезенка. На коже может появиться геморрагическая сыпь.
  • Септический. Такой вид заболевания чаще всего наблюдается у новорожденных малышей и детей-грудничков. Из симптомов можно выделить постоянные скачки температуры (амплитуда 1-2⁰C), повышенное потоотделение, тахикардию, боли в мышцах и увеличение селезенки и печени.

Бактериовыделительную форму сложно распознать в виду практического полного отсутствия симптомов. С помощью некоторых анализов можно выявить болезнь и условно разделить ее на три стадии:

  • Острая. Эта стадия характеризуется тем, что сальмонеллы выделяются в организме уже поправившегося ребенка еще 15-90 дней.
  • Транзиторная. За три месяца у ребенка могут один-два раза наблюдаться выделения бактерий, однако серологический анализ при этом дает отрицательный результат.
  • Хроническая. Присутствие сальмонелл подтверждается в течение трех месяцев (носительство).

Общие симптомы

Несмотря на разнообразие форм болезни, у них всех есть общие признаки:

  • Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких недель;
  • Резкое и тяжелое по проявлениям начало болезни;
  • Неприятный запах кала;
  • Обезвоживание.

У детей грудничкового возраста и новорожденных может наблюдаться небольшая лихорадка (скачки температуры), вздутие живота, беспокойство. При этом ручки и ножки ребенка будут холодными на ощупь. Малыш может часто срыгивать и плохо набирать вес.

Как лечить болезнь

Для того чтобы назначить правильное лечение, сальмонеллез необходимо точно диагностировать. Для этого существуют определенные анализы и процедуры:

  • Бактериальный посев. Проведение анализа занимает до 10 дней. Выявляется устойчивость сальмонеллы к определенным антибиотикам. Посевы берутся из кала, рвотных масс, мочи, кишечника и желудка.
  • Экспресс-диагностика. Используются методики иммунохимического анализа. С помощью таких техник можно определить наличие сальмонеллы в продуктах питания.
  • Анализы кала. Обычно проводятся исследования на дисбактериоз и копрограмма.

После выявления болезни, врач назначает лечение. Обычно оно идет в трех направлениях: терапия с помощью антибиотиков, устранение обезвоживания и его последствий и выведение токсинов из детского организма.

Медикаментозное лечение

Обязательной госпитализации при сальмонеллезе не требуется, если только болезнь не протекает в тяжелой форме. Обычно лечение происходит на дому и, в большинстве случаев, осложнений и негативных последствий удается избежать.

Если сальмонеллез был вызван некачественной пищей, то первым делом ребенку промывают желудок. Обычно очистку проводят с 2% раствором бикарбоната натрия. Его разводят с 2,5 л воды и выпаивают получившейся жидкостью ребенка. После промывания желудка уместно проведение очистки крови. Для этого используют препараты Сорбилакт или Реополиглюкин.

Жидкость, потерянную с рвотой или диареей, восполняют с помощью специальных растворов (Регидрон, Оралит) из расчета 55 мл на один кг веса ребенка.

Антибиотики назначаются только в крайнем случае и только после проведения анализа на устойчивость сальмонелл к большинству веществ из этой группы. Обычно среди назначенных медикаментов фигурируют Медаксон, Левомицетин, Доксициклин и другие препараты.

Важно помнить, что любое самолечение и прием не назначенных лекарств, может привести к ухудшению состояния ребенка и непредвиденным последствиям. Все рекомендации по питанию и лекарства должен назначать врач.

Диета

Для детей-грудничков самым лучшим средством в борьбе с любыми болезнями остается мамино грудное молоко. Именно оно сможет восполнить запасы всех полезных элементов в организме малыша и поможет восстановить его иммунную систему в период ослабления.

Если малыш переведен на прикорм, то при сальмонеллезе его рацион должен быть из овощных пюре, каш из гречки или риса на воде. Обязательны кисломолочные смеси. Такое меню следует соблюдать неделю или две, в зависимости от состояния малыша.

Детям постарше рекомендуется более длительное ограничение по питанию: на срок до месяца. В состав рациона должны входить протертые овощные супы, отварной рис, рыба, мясо или птица, приготовленные на пару. Вся пища должна легко усваиваться и быть тщательно обработана термически (но ни в коем случае не жаркой или копчением!).

Из рациона на время болезни и реабилитации после нее следует полностью исключить следующие продукты:

  • Мучные и ржаные продукты;
  • Кисломолочные продукты;
  • Сырые фрукты и овощи;
  • Сладости;
  • Соленья и маринады;
  • Ягоды;
  • Пряные приправы.

Рекомендации по питанию и рациону ребенка, как и назначение медикаментов, дает врач. Все рекомендации специалиста даются с поправками на анамнез и текущее состояние ребенка.

Последствия

Обычно, при правильном лечении, сальмонеллез проходит без негативных последствий. Но, к сожалению, бывает и так, что неверно поставлен диагноз и упущено время для успешного лечения. Или длительные анализы не позволили своевременно начать терапию с помощью подходящих антибиотиков. Что в таких случаях грозит ребенку:

  • Запущенное обезвоживание приводит к почечной недостаточности и резкому увеличению количества азотистых токсинов в крови ребенка.
  • Неэффективное или неправильное лечение свыше трех месяцев дает право говорить о перетекании заражения в хроническую форму.
  • Постоянное отравление организма, в конечном итоге, может привести к отеку мозга.
  • Возможны воспаления в различных системах организма, так как бактерия передвигается по кровотоку.
  • У детей, больных хронической формой данного заболевания, нередки обострения болезни, особенно, в осенне-весенний период, когда иммунитет ослаблен.
  • Детям, зараженным сальмонеллой, закрыт доступ в детские сады, бассейны, кружки и другие места, где собираются детские коллективы.

Сальмонеллез у детей – симптомы и лечение

Сальмонеллез у грудничка

Сальмонеллез – инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно желудочно-кишечный тракт, в клинической картине преобладают симптомы интоксикации (отравления продукта жизнедеятельности бактерий) организма, диареи, рвоты.

Заражение происходит приупотреблениипродуктов, содержащих бактерии семейства Сальмонелл, а также контактно-бытовым путем через вещи. Чаще носит эпидемический характер – одновременно болеет целый коллектив – семья, дети в школе, садике.

Лечение в домашних условиях может привести к значительному усугублению состояния, особенно детей до трех лет, вплоть до смертельного исхода.

Что вызывает заболевание?

Заболевание вызывают сальмонеллезные бактерии, разновидность которых превышает 2000. Для человека из всех представляют опасность только около десяти видов сальмонелл.

Сальмонеллы – устойчивые ко многим физическим параметрам бактерии: они живут до тринадцати месяцев при отрицательной температуре, около года в пресной и морской воде, в домашней пыли до двух лет, не погибают при консервации, даже при значительной концентрации соли. Они устойчивы ко многим химическим дезинфицирующим средствам, в том числе хлорсодержащим.

Единственное, что губительно на действует на бактерии – кипячение, где они погибают мгновенно. Все эти уникальные свойства позволяют  бактериям вызывать заболевание сразу у большого количества людей.

Как происходит заражение?

  1. Пищевым путем;
  2. Контактно-бытовым путем.

Для детей до одного-двух лет превалирует контактно-бытовой путь заражения. Для этого необходимо больное животное или человек, которые с фекалиями (калом) выделяют большое количество бактерий.

Источником бывают даже безобидные на первый взгляд домашние кошки, собаки.

При несоблюдении правил личной гигиены, бактерии могут попадать на игрушки, соски, даже в грудное молоко, если его сцеживать. После чего сальмонеллам несложно попасть в организм к малышу. Источником заражения может выступать и здоровый человек или животное, являющееся бактериовыделителями (сальмонеллы в их организме есть, но сами они не болеют, а только выделяют их в окружающую среду).

Для детей старше двух лет главный путь заражения – через пищу.

Наиболее частый источник – зараженные яйца и изделия с их добавлением (пирожные, крема, яичница, яйца всмятку, гогель-могель и другие).

На втором месте – зараженноемясо, даже замороженное, полуфабрикаты . Вода, колодезная или водоемная, также может служить источником сальмонеллеза.

До года

Заболевание у детей до года характеризуется наименьшей специфичностью и наибольшими возможными последствиями.

После окончания инкубационного периода ребенок становится вялым, апатичным, отказываетсяотеды.

Появляется рвота до 4-6 раз в сутки, затем присоединяется понос до 10-12 раз в сутки и температура.

Температура может повышаться до 39-40.

Понос в виде жидкого стула с болотно-зеленоватыми включениями и слизью, возможно наличие прожилок крови.

Понос и рвота очень опасны для маленьких детей, так как быстро приводят к обезвоживанию организма.

Сальмонеллез у детей до года часто протекает в генерализованной форме – возникает сепсис.  Особенно часто генерелизованные формы встречаются у недоношенных детей.

Старше 2 лет

У детей после двух-трех лет заболевание протекает более типично.

Начало характеризуется резким подъемом температурыдо 38-39. Появляется головная боль, слабость, вялость.

Затем присоединяется обильная рвота пищевыми массами, после которой наступает незначительное облегчение. Резкие боли в животе перетекают в жидкий зеленый стул до 8-10 раз (его еще называют «болотная тина»), со временем могут появляться прожилки крови и слизь в кале. Это свидетельствует о вовлечении в процесс толстого кишечника.

Длительность заболевания от  2-4 недель у детей постарше и до месяца или двух у новорожденных и грудных детей.

Некоторое время внешне здоровые дети остаются бактериовыделителями  еще несколько месяцев.

С другой стороны, для течения заболевания всегда характерно превалирование одних симптомов над другими. Исходя из этого, можно выделить следующие формы сальмонеллеза:

  • Тифоподобная. Характерны ярко выраженные симптомы интоксикации – тошнота и рвота, вялость, апатия, спутанность сознания. Температура высокая, для нее характерны периоды подъема и спада длительностью в несколько дней.
  • Диспепсическая, с превалирующими симптомами тошноты и рвоты.
  • Дизентериеподобная с преобладанием симптомов колита – понос с прожилками крови, слизь, схваткообразные боли внизу живота.
  • Септическая форма с вовлечением всех систем и органов, что приводит к генерализации инфекции. Характерна для недоношенных детей и малышей с резко ослабленным иммунитетом.
  • Стертая.
  • Бессимптомная.

Основные  направления терапии:

  • Строгая диета первые несколько дней после выявления. Постепенно рацион расширяется с ограничением еды, вызывающий брожение в кишечнике, а также сладостей, копченостей, консервированных продуктов.

    Грудничкам обязательно следует оставаться на грудном вскармливании, при искусственном питании также продолжают свой обычный рацион.

  • Восстановление водно-электролитного баланса путем обильного питья, в том числе растворов на основе «Регидрона».

    При необходимости инфузионная терапия (постановка капельниц с растворами для внутривенного введения).

  • Антибактериальная терапия желательно только по результатам посева возбудителя.
  • Препараты для коррекции иммунитета.

  • Препараты на основе бактериофагов, направленные на уничтожение сальмонелл в организме.
  • Препараты, которые адсорбирует на себя токсины микроба.

Последствия и осложнения

При хорошем иммунитете ребенок может переболеть сальмонеллезом без каких-либо последствий для дальнейшей жизни.

Часто сальмонеллез средней и тяжелой степени может привести к различным заболеваниям пищеварительной системы:

  • Хронический колит (воспаление толстого кишечника).
  • Хронический энтероколит (воспаление тонкого кишечника).
  • Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

После выздоровления все дети и взрослые состоят на учете у инфекциониста, где они ежемесячно сдают анализы на количество выделяемых с калом бактерий. Как только сальмонеллы не определяются, человек считается окончательно выздоровевшим.

Источник: https://doctor-detkin.ru/bolezni/salmonellez-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.