Самые стремительные роды

Содержание

Стремительные роды. Опасность и последствия

Самые стремительные роды

Беременность всегда достаточно нелегкий период для будущей мамы. Помимо радостного ожидания малыша случаются и опасные форс-мажоры, которые ставят под угрозу ваше счастье и необходимо приложить немало усилий, чтобы выдержать все это и остаться сильной, а главное постараться предотвратить неприятность.

Одной из них могут стать стремительные роды. Процесс ускоренных родов, считается патологией в перинатальной медицине, так как за время 3-5 часов, организм ни матери, ни ребенка не успевает подготовиться к родам. Нормой считаются роды продолжительностью до 12 часов у первородящих, и до 10 часов у повторнородящих.

Также роды не должны длиться больше 18 часов. Все зависит от физиологии женщины и от размера плода. Делится на быстрые и стремительные: Быстрые роды, у первородящих женщин, проходят меньше, чем за 6 часов.  Стремительные роды, проходят меньше, чем за 4 часа.

  А вот для повторнородящих женщин, время сокращается – быстрые роды, менее 4 часов и стремительные роды, менее 2 часов.   Стремительные роды не нормальное явление, поскольку имеется риск осложнений, как для матери так и для ребенка. Акушеры выделяют несколько основных причин по которым происходят стремительные роды.

Но также врачи отмечают, что их можно определить еще до родов и подготовиться к ним или даже предотвратить.

Продолжительность обычных родов

Зависит от того, какая по счету родовая деятельность. Если первый раз, то роды могут затянуться на 10 и более часов, но в среднем длятся около 6. При повторном родоразрешении, сам процесс может занимать от 4 часов часов. Если роды длятся менее 4 часов, то их называют быстрыми или стремительными.

Признаки скорых родов

На то, что роды скоро начнутся указывает:

  • Отхождение слизистой пробки.
  • Незначительные кровяные выделения и боль в нижней части живота.
  • Появление боли в животе, которая со временем только усиливается.
  • Излияние околоплодных вод.
  • Единичная рвота или диарея.
  • Желание улучшить жилищные условия – сделать ремонт, навести идеальную чистоту.

Женщины часто спрашивают, что из себя представляет слизистая пробка и когда она отходит. Слизь, которая выделяется из цервикального канала, после зачатия густеет и закрывает собой вход в матку. Перед родами, когда матка начинает открываться, пробка выходит. Не всегда ее можно заметить из-за того, что отходит несколько дней незначительными частями, но иногда полностью и сразу.

Как распознать стремительные роды

Нарастание частоты и силы схваток быстрее чем при нормальных родах.  Боль при стремительных родах, может быть как намного интенсивнее, чем при норме, так и наоборот – мало ощущаемая. Роженица чувствует сокращения, однако выраженной боли нет.

Причины стремительных родов

  • Патология клеток мышц. Это исключительно наследственное заболевание и оно вызвано возбудимостью клеточной сферы. Желательно узнать у родственниц, не было ли у кого-то из них стремительных патологических родов.
  • Стрессы и подсознательная неготовность рожать. Когда женщина проживает в очень стрессовой атмосфере, тогда могут происходить патологии при беременности   
  • Венерические и инфекционные заболевания.
  • Гестоз – это патологический токсикоз на последнем триместре.
  • Размер плода (слишком маленький или слишком большой).
  • Почечная недостаточность или приобретенное заболевание почек при беременности.
  • Первые роды до 18 лет или 35+. 

Первый период 

Быстрые роды тем и отличаются, что первые 2 периода смазаны и проходят достаточно быстро. В первом периоде нарастает боль схваток, они учащаются в течении 2 часов. Матка не успевает нормально раскрыться. 

Второй период

Потуги наступают и проходят молниеносно. Малыш появляется на свет быстро, чем вызывает разрывы, отечность тканей, расхождение костей в лонном сочленение.

Третий период

Плацента может отойти тоже без проблем и быстро, но может и по-другому. Не полностью выйти, повредится в процессе.

Можно ли замедлить течение родов

 Полностью остановить быстрые роды невозможно, но немного растянуть во времени – вполне. Для этого медики применяют специальные препараты, которые способны притормозить данный процесс. Мать замедлить продвижение малыша по родовым путям может, приняв позу, которая не способствует родовой деятельности в быстром темпе, например, перевернуться на бок или стать на четвереньки.

Диагностика стремительных родов

 Обычно тенденция к быстрым родам определяется либо заранее, либо уже в процессе. Если врачам удалось диагностировать раньше, то женщина помещается в больницу на так называемое, сохранение. Диагностика проходит в виде медицинского осмотра очередного, где врачи предполагают быстрые роды по повышенной активности матки или ранних признаках родовой деятельности. 

Профилактика стремительных родов

К профилактическим мероприятиям относится тщательное наблюдение за женщиной, склонной к повышению тонуса матки. Само будущей матери нужно отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться, снизить физическую нагрузку на организм.

Ведение родов

Если поступила женщина с признаками стремительных родов, то ее укладывают на бок и вводят специальные препараты, которые снижают активность схваток. При этом полностью останавливать родовую деятельность не рекомендуется.

Дальше роды  стараются провести как и обычные, но персонал готов к различным неожиданностям.
Многие женщины хотят, чтобы роды проходили как можно скорее, но природа такова, что все процессы в организме подчиняются времени.

При стремительной родовой деятельности вероятность получить различные осложнения возрастает в разы. 

Последствия стремительных родов

Подобное быстрое родоразрешение несет в себе риски как для матери, так и ребенка. В результате могут возникнуть – разрывы по родовому пути, расхождение костей в тазу, раннее отслоение плаценты или осложнения при ее извлечении, обильное кровотечение, гипоксия у малыша, гематомы.

Для ребенка:

  • Гипоксия плода (нехватка кислорода).
  • Неправильное положение плода. Чревато искривлениями позвоночной системы и предплечевой.
  • Деформация головки и даже кровоизлияние.
  • Спастические реакции сосудов гипофиза ( может быть даже некроз мозговых клеток).
  • Гибель плода или его инвалидность (паралич, дебилизм, парез и т. д.). 

Для женщины:

  • Кровотечение. Отслоение плаценты раньше времени может вызвать сильнейшую кровопотерю.
  • Расхождение тазобедренных костей.
  • Стремительное продвижение плода по родовым путям может привести к разрывам и кровотечению.

Главные советы врачей состоят в том, что необходимо всегда слушаться специалиста, вовремя посещать доктора, обязательно встать на учет. А главное – женщинам не стоит тужиться, пытаясь побыстрее вытолкнуть малыша. Подумайте, что те 7-10 часов мучений, дадут вам здорого ребенка и у вас не будет проблем со здоровьем. Берегите не только малыша, но и себя.    

Сервис расчета
точной даты родов

рассчитать

Контролируй вес
во время беременности

подробнее

Рассчитать день овуляции
по календарю.

рассчитать

Подробный календарь
по неделям

смотреть

Источник: https://40-nedel.ru/473-Stremitelnye-rody-CHto.html

Стремительные роды

Самые стремительные роды

Многие беременные женщины где-то в глубине души хотели бы, чтобы роды прошли как можно быстрее. Страх перед болью одолевает большинство будущих мам, так что это нормально.

Здесь необходимо правильно себя настроить и понимать, что любая боль в родах совместима с жизнью, более того – необходима для физиологичного их течения.

Все зависит лишь от вашего понимания и готовности помочь ребенку преодолеть этот путь как можно легче.

В норме весь родовой процесс занимает в среднем 10 часов (у повторнородящих обычно меньше). Согласитесь, не так уж и много, учитывая ждущее в конце вознаграждение. Однако нередко случается, что все происходит гораздо быстрее. Радоваться этому или опасаться?

Чем опасны стремительные роды?

Роды, длящиеся 6 и менее часов, называются быстрыми, а 4 и менее часа – стремительными.

У повторнородящих эти рамки уменьшены еще на 2 часа: то есть быстрые роды протекают менее 4 часов, а стремительные – менее 2.

Врачи называют такое родоразрешение патологическим, и должны стараться замедлить процесс в случае его быстрого течения, потому что для мамы и ребенка он грозит определенной опасностью.

Природой не зря предусмотрено, что ребенок рождается не в одно мгновение. Это большой стресс для малыша, и ему следует подготовиться к первому вдоху. Самая большая преграда на пути к этому миру – твердые тазовые кости, сквозь которые без ущерба должна протиснуться маленькая головка, а затем и тельце.

Ребеночек продвигается по родовым путям поступательными движениями: два в перед – одно назад. Мягкие кости черепа изгибаются, «стараясь» пройти преграды без травм. В случае стремительного течения родов на такую осторожность не остается времени.

Поэтому самая большая вероятная опасность – это возможные черепные травмы новорожденного.

Не многим легче и роженице: в обычных родах кости таза и мышечные ткани расширяются постепенно, в случае же стремительных родов существует высокий риск получения сильных разрывов и трещин.

Кроме того, ребенок может испытывать нехватку кислорода, что иногда заканчивается и вовсе трагически.

Это происходит, когда нормально расположенная плацента отходит преждевременно, вследствие чего поставка к плоду жизненно необходимых веществ прекращается раньше срока.

Возникает внутриматочное кровотечение (что, в общем-то, достаточно опасно для женщины). В послеродовом периоде также возможно длительное кровотечение.

Что должны делать врачи?

Очень важно вовремя попасть в больницу. Здесь обученный медицинский персонал должен действовать быстро и слаженно – все спокойнее, чем в одиночку. Если было установлено, что роды на самом деле протекают стремительно, медикаментозным путем их немного приостанавливают, пытаясь обеспечить приближенный к естественному ход событий.

За ребенком в таком случае ведется постоянное наблюдение (кардиомониторинг). Чаще всего женщине предлагают занять положение лежа на боку. Просто идеально, если роженица обучена техникам правильного дыхания, помогающего остановить потуги, и методикам психологической и мышечной релаксации.

Но иногда возникает необходимость проводить кесарево сечение. Абсолютным показанием к хирургическому родоразрешению при стремительном течении процесса является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, вызванное этим состоянием внутриматочное кровотечение, гипоксия плода. 

Быстро может протекать только процесс изгнания ребенка, а все предыдущие этапы развиваться, как положено, – в течение 8-12 часов. Но может случиться и так, что весь родовой процесс займет не больше пары часов.

При этом все начинается внезапно и проходит очень интенсивно, схватки становятся сразу очень выраженными: болезненными и беспрерывно повторяющимися, что приводит к быстрому полному раскрытию шейки матки. Также и потуги: мощные, сильные, трудно сдерживаемые. У роженицы при этом повышается артериальное давление, учащается дыхание и пульс.

Бывает, что ребенок рождается уже после первой-второй потуги. Женщины говорят, что не успели даже понять, что произошло. Много раз рожавшие мамы могут «справиться» за несколько минут.

Не бойтесь, но будьте готовы

Дорогие мамочки, цель этой статьи – чисто информативная. Это лишь некое предупреждение о том, что может быть, если роды пойдут стремительно. Но вовсе не обязательно, чтобы они сопровождались осложнениями.

Многие женщины рожают за 2 часа здоровых деток и при этом чувствуют себя просто превосходно! Все всегда сугубо индивидуально, но, как говорится, осведомлен – значит, вооружен.

Если ваш врач предлагает вам лечь в роддом заблаговременно в связи с существующим риском стремительных родов, то есть смысл последовать его совету.

Пусть не сочтут гинекологи это некорректным, но я бы советовала еще заранее найти хорошего врача и обо всем с ним договориться. К сожалению, все чаще приходится разочаровываться в ответственности и профессионализме наших врачей, в том числе и акушеров.

А это дело, с которым не шутят. Стремительные роды удобны многим таким «светилам». Так что лучше заранее выискать себе врача, которому вы будете доверять.

Если же в процессе родов вы поймете, что дело пошло быстрее положенного, а квалифицированной адекватной помощи ждать не приходится, то сконцентрируйтесь на себе и ребенке: сейчас самое важное – это вы.

Постарайтесь расслабиться, дышите поверхностно и быстро («как собачка»), избегая глубоких вдохов, чтобы максимально отсрочить по времени потуги. И помните: многие рожают быстро и благополучно!

Нарушения при стремительных родах связаны, в первую очередь, с патологией маточных мышц. Она, как правило, является врожденной, поэтому предрасположенность можно выявить по течению родов у мамы и бабушки роженицы.

Спровоцировать стремительные роды могут гинекологические заболевания женщины или осложнения в период беременности (токсикоз, гестоз, почечные заболевания, нарушение обмена веществ и работы щитовидной железы). Психологическая неготовность будущей мамы к родам также может стать причиной развития чрезмерно активной родовой деятельности.

В группу риска попадают очень молодые (до 18 лет) и припозднившиеся с беременностью с точки зрения природы (после 30 лет) первородящие мамы.

Но это еще вовсе не означает, что, если вы входите в любую из описанных категорий беременных, у вас непременно будут стремительные роды – вовсе нет.

С очень большой вероятностью предположить быстрое родоразрешение можно лишь в случае стремительных родов в прошлом: почти всегда каждые следующие роды протекает быстрее предыдущих.

Нельзя упустить из виду и тот факт, что к стремительным родам может привести неправильная тактика медицинского персонала, а конкретнее – необоснованное или чрезмерное введение родостимулирующих препаратов. 

Как предотвратить

Собственно, ответ на этот вопрос уже изложен выше. Если вы входите в группу риска по стремительному родоразрешению, то лягте в больницу заранее. Возможно, врач назначит вам медикаментозную профилактику быстрых родов: расслабляющие маточную мускулатуру спазмолитики (например, Но-шпу), улучшающие маточно-плацентарное кровообращение препараты (Трентал, Курантил).

Расспросите свою маму, сколько времени заняли роды у нее и у ее мамы. Следите за своим режимом отдыха, питанием и самое главное – психоэмоциональным состоянием.

Попросите своего врача научить вас действовать правильно, если вдруг роды пойдут очень быстро. Освойте техники дыхания и мышечной релаксации и смотрите на все положительно. В конце концов, роды – это единственный путь к долгожданной встрече с ребеночком. Пусть они пройдут благополучно и будьте счастливы!

Специально для beremennost.net –  Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/stremitelnye-rody

Стремительные роды: причины и последствия

Самые стремительные роды

Все врачи изначально готовят будущую маму к тому, что рождение ребенка – затяжной процесс, требующий времени, терпения и недюжинных усилий и со стороны организма, и со стороны самой женщины.

Об этом пишут в дневниках мам, на сайтах и форумах, в книгах. Требуется определенное время, чтобы шейка матки раскрылась, родовые пути подготовились, малыш, так сказать, сгруппировался и прошел через эти пути. Но каждая мама уже на стадии схваток мечтает только об одном – скорее бы это закончилось. Совершенно не отдавая себе отчета в том, что быстрый процесс ничем не лучше обычного.

Мало того, стремительные роды хоть у первородящих, хоть у повторнородящих женщин – это серьезная и опасная патология. И опасна она не только для мамы, но и для малыша. Что плохого в том, чтобы быстро «отмучится»? Чем чреваты скорые и быстрые роды? Почему они случаются, как ведут родильный процесс в таких случаях? Разберемся во всем по порядку.

Причины возникновения стремительных родов

Для начала разберемся в терминологии. Потому что есть быстрые роды, а есть стремительные, и это не одно и то же. Быстрые длятся у «новичков» менее шести часов и менее четырех – у повторнородящих. А стремительные – менее четырех часов у первородящих и менее двух у мам с опытом. В общем и целом разница невелика, если об этом читать. Но на деле быстрые роды проходят менее травмоопасно.

Кроме того, важно понимать еще один момент. Укорочен может быть не весь процесс, а исключительно потужной период. Так что если вы уже шесть часов страдаете от схваток, это не 100% вероятность того, что период изгнания не пройдет в скоростном режиме. Врачи должны быть на чеку вплоть до изгнания вас в послеродовую палату. Ну или хотя бы до момента изгнания малыша из матки.

Причин, почему вдруг матка начинает сокращаться сильнее с меньшими интервалами между потугами – масса, мы приведем основные из них:

  • Врожденная патология миоцитов. Миоциты – это такие мышечные клетки. Именно благодаря им матка может сокращаться. При патологии их возбудимость выше нормы, то есть нервный импульс, который должен заставить их сокращаться в достаточной для родов степени, заставляет их сокращаться в два раза сильнее.
  • Высокая возбудимость нервной системы. Если женщина психологически не готова к самому процессу, это может повлиять на силу родовой деятельности.
  • Нарушение работы желез внутренней секреции. Если до беременности у женщины были проблемы с высокой выработкой гормонов щитовидной железы и/или надпочечников, это так же может повлечь за собой высокую сокращаемость матки.
  • Отягощенный анамнез. В это понятие входят наличие у беременной гинекологических заболеваний воспалительного характера и/или предыдущие патологические роды.
  • Возраст. В зоне риска женщины до 18 лет (их структуры нервной системы просто не готовы к такой нагрузке) и старше 30 лет (у них часто уже есть хронические заболевания малого таза или гормональные дисбалансы).
  • Патологии беременности. Тяжелый токсикоз, заболевания почек, подтекание околоплодных вод и прочее могут «ускорять» процесс появления малыша на свет.
  • Неправильная тактика родов. Сюда относят различные ошибки медперсонала, но чаще всего это необоснованное или интенсивное применение препаратов, стимулирующих родовую деятельность.

Любая из этих причин может послужить патологией. Но разбираться в них доктора будут потом, потому что во время ускоренного процесса изгнания плода счет идет на минуты.

Как проходят стремительные роды

По всем канонам родоразрешению предшествуют предвестники родов, у первородящих они развиваются не так быстро, как у повторнородящих, но тем не менее они выражены. На наличие этих самых предвестников патология не влияет. Вы в любом случае поймете, что до времени появления малыша на свет остались считанные дни. Но не во всех случаях вы успеете понять, когда ехать в родом.

Сама родовая деятельность при этой аномалии начинается внезапно, предвестниковые схватки (если такие имели место быть) резко переходят в настоящие.

Сами по себе схватки становятся все сильнее, сменяя одна другую через очень короткие промежутки времени, очень быстро раскрывая шейку матки.

Женщина при этом находится в состоянии нервного возбуждения, повышается ее двигательная активность, учащается пульс, дыхание, растет артериальное давление.

Потуги чаще всего происходят так же бурно, буквально за 2-3 потуги рождается ребенок, следом за ним не снижая темпа выходит и послед.

Важно! Следует отметить, что у многорожавших мам стремительные роды могут закончиться всего за несколько минут, при том застать они ее могут где и когда угодно.

Возможные осложнения

Есть случаи, в которых такие роды проходят без каких-либо последствий и осложнений. Но чаще всего угроза есть и для матери, и для малыша. В случае мамы осложнения таковы:

  • Отслойка плаценты. Поскольку мышцы матки почти все время находятся в состоянии сокращения, сосуды, сообщающие матку с плацентой, пережаты. Кровообращение нарушено, кровотечение может повлечь за собой серьезные осложнения. В случае, когда кровь скапливается в участке отслоения, матка переполняется кровью, теряя способность сокращаться, и такое кровотечение уже остановить невозможно, остается только удалить матку.
  • Травмы родовых путей. Из-за быстрого продвижения ребенка возможны различные патологии, но чаще всего это глубокие разрывы шейки матки, влагалища и промежности.
  • Разрыв лонного сочленения. Если таз мал, а ребенок достаточно большой, кроме травм мягких тканей возможен и разрыв лонного сочленения в следствии его резкого растяжения.
  • Послеродовое кровотечение. Быстрое изгнание плода приводит к тому, что из-за резкого опустошения полости матки ее миоциты слабо сокращаются в послеродовой период, что и вызывает кровотечение.

Иногда последствий если не удается избежать вовсе, то получается хотя бы минимизировать их. Это зависит от вашего организма и, в первую очередь, от специалистов, которые вас окружают. Именно медперсонал в ответе за тактику ведения подобного родоразрешения.

Тактика ведения быстрых родов

  • Если беременная поступила в роддом с раскрытием шейки матки до 3 сантиметров и бурно развивающейся родовой деятельностью, чаще всего полное раскрытие шейки матки происходит за 2-3 часа. В этом случае женщина тужится лежа на боку. Применяют ряд препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру матки, замедляющих раскрытие шейки матки и потуги. Если скоростная родовая деятельность вызвана чрезмерной —стимуляцией родов—, ее немедленно прекращают.
  • Собственно, это все, что медперсонал может сделать для замедления процесса. На протяжении всех родов обязательно отслеживают состояние малыша, фиксируя его сердцебиение. В некоторых случаях проводят мониторинг силы маточных сокращений.
  • Послеродовой комплекс мероприятий включает в себя тщательный осмотр матки, ее шейки, влагалища мамы, своевременную коррекцию всех выявленных патологий.
  • В случаях, когда врачи при подобной патолгии наблюдают отслойку нормально расположенной плаценты и кровотечение, гипоксию плода, родоразрешение проводят оперативно (кесарево сечение).

Стремительные роды: последствия для ребенка

Во время подобной патологии травмируются не только родовые пути матери. Ряд осложнений возможен и у малыша:

  • Травма головы и внутричерепные кровоизлияния. В норме кости черепа малыша соединены подвижно, что позволяет им приспосабливаться к конфигурации родовых путей женщины во время родов. При ускоренном продвижении головка плода не успевает уменьшится так, как положено в норме, подвергаясь быстрому и сильному сдавливанию. Подобные травмы могут привести к чему угодно, и такие последствия не всегда обратимы.
  • Переломы. Чаще всего регистрируют переломы ключицы и перелом плечевой кости. Сопровождаются они разрывом нервных сплетений, что в дальнейшем ведет к параличу руки. Не исключены так же повреждения шейного отдела позвоночника.
  • Гематомы. Из-за спазмов шейки матки на теле крохи остаются кровоизлияния, иногда подобное давление приводит к разрыву печени или селезенки.
  • Гипоксия. Из-за отслойки плаценты, нарушений в кровообороте плаценты и матки, может наступить кислородное голодание малыша, в тяжелых случаях ведущее к асфиксии.

Самыми опасными считаются травмы, которые сложно выявить сразу после рождения крохи. Для их своевременного выявления и лечения важно отслеживать каждый этап развития крохи и регулярно наблюдаться у педиатра на наличие отклонений от нормы.

Стремительные роды – видео

На этом видеоролике в деталях разбирают вопрос о стремительных родах. Выясняют, что означает этот термин, как проходит такое родоразрешение. Обязательно пересмотрите это видео, такую информацию должна знать каждая будущая мама.

Быстрые роды – не всегда хорошо. Если вам просто повезло, они прошли нормально и за относительно короткий период времени – это замечательно.

Но патология, называемая стремительными родами, влечет за собой ряд последствий как для матери, так и для ребенка.

В этом вопросе важно своевременное обращение в роддом и квалифицированная помощь специалистов, четкая и корректна тактика ведения родового процесса.

Источник: https://okrohe.com/rody/estestvennye/stremitelnye.html

Стремительные и быстрые роды: норма или патология?

Самые стремительные роды

Ни для кого не секрет, что роды для женщины являются серьезным испытанием на выносливость и терпение. Пожалуй, любая будущая мать мечтает, чтобы они прошли быстро и безболезненно. Но акушеры напротив, не приветствуют роды, длящиеся менее 6 часов. Как относиться к быстрым родам: как к норме или патологии?

Определение понятий стремительные и быстрые роды

С давних времен считается, что роженица не должна дважды встретить рассвет. В современной интерпретации это значит, что период раскрытия шейки матки может длиться до суток.

Средними нормальными значениями для первородящей женщины считается скорость сглаживания шейки по одному сантиметру за час.

Так как потужной период начинается при раскрытии родового канала на 10-12 см, нетрудно подсчитать, что схватки должны длиться не менее 10 часов.

У повторно родящих женщин шейка может раскрываться немного быстрее, в среднем за 8 часов. Это связано с лучшей готовностью родовых путей и одновременным, а не постепенным растяжением шеечного канала сразу по всей его длине.

Быстрые роды для матери, рожающей впервые, — это когда период раскрытия длится менее 6 часов, а стремительные – менее четырех. При второй и последующих беременностях эти показатели равны соответственно 4 и 2 часам.

Быстрые роды могут протекать по-разному. В некоторых случаях уже с первых минут появляются сильные схватки с короткими интервалами между ними для отдыха. Бывают ситуации, когда начало родовой деятельности не выходит за рамки нормы. Но затем схватки начинают ускоряться, либо становятся настолько мощными, что раскрытие шейки происходит стремительно.

Быстрые роды: причины

Самой частой причиной стремительного протекания родов является истмико-цервикальная недостаточность. Подробное описание этой патологии читайте в отдельной статье на нашем сайте. Вначале процесс раскрытия не ускорен.

Но как только проникший в ослабленную шейку своей предлежащей частью плодный пузырь начинает на схватках давить, она может растянуться сразу на несколько сантиметров.

Поэтому у женщин с ИЦН потужной период начинается внезапно на любом раскрытии шеечного канала.

Ускоренные роды наблюдаются также при дискоординации родовой деятельности. Это очень опасное состояние, при котором сила и длительность схваток становятся непредсказуемыми. В некоторых случаях они очень мощные и повторяются практически без перерыва, не давая времени сгладиться, а буквально разрывая шеечный канал.

Из-за большого риска для жизни плода и угрозы разрыва матки при появлении дискоординации акушеры с помощью медикаментов замедляют родовую деятельность или выполняют срочную операцию кесарева сечения. Причиной такого осложнения родов считают заболевания эндокринной и нервной систем, патологическое течение беременности.

Ускорить роды может и неготовность к ним (с точки зрения психологии) молодой матери.

Беспокойное поведение или страх приводят к выбросу огромного количества стрессового гормона адреналина, который по своему значению для организма перевешивает действие биологически активных веществ, отвечающих за нормальное раскрытие шейки. В результате происходит сбой регуляции родовой деятельности, приводящий к ее дискоординации.

Быстрые роды: последствия для матери

Роды – процесс, не терпящий суеты. Ведь не напрасно организм будущей матери начинает подготовку к ним за несколько недель. В это время расслабляются связки, соединяющие кости тазового кольца, через которое будет выходить плод.

Укорачивается, разрыхляется и немного раскрывается шейка матки, начинаются «тренировочные» схватки.

В крови накапливаются дополнительное количество эритроцитов, призванных уменьшить последствия родовой кровопотери, и специальные вещества, облегчающие восприятие боли и помогающие женщине скорее забыть пережитые страдания.

При нормальном течении родов эластичности шейки матки и соединительнотканных волокон сочленений между костями хватает для того, чтобы постепенно растягиваться и пропустить головку и тело плода без травматизации матери и ребенка. Хотя схватки болезненны, но интервал между ними достаточен для того, чтобы роженица могла немного отдохнуть.

При быстрых или стремительных родах плод с огромной силой выталкивается из матки через недостаточно растянутый шеечный канал и костное тазовое кольцо.

В результате практически всегда остаются разной степени тяжести разрывы шейки, выходящие порой на тело матки, а также трещины и разрывы тканей промежности.

Остающиеся после их ушивания рубцы вызывают истмико-цервикальную недостаточность, проявляющуюся при последующих беременностях угрозой прерывания и выкидышами.

Быстрое насильственное растяжение лонного сочленения может стать причиной его разрыва, для лечения которого матери придется неподвижно лежать не менее двух недель.

При быстрых родах часто приходится рассекать женщине кожу промежности (эпизеотомия или эпизеоррафия), так как существует очень высокий риск ее глубокого разрыва вплоть до мышечного сфинктера прямой кишки. Такая травма может вызвать временное или постоянное недержание газов или каловых масс и потребовать проведения в дальнейшем реконструктивных операций.

В итоге роды, длящиеся меньше обычного, приносят матери значительно больше боли и оставляют после себя множество осложнений.

Быстрые роды: опасности для ребенка

Плод с каждой схваткой постепенно опускается по родовому каналу. При этом его голова конфигурируется: еще не сросшиеся мягкие кости черепа, заходят в области швов и родничков одна на одну. Благодаря этому окружность головы значительно уменьшается, предотвращая родовой травматизм. Кроме того, тело ребенка еще и поворачивается так, чтобы он рождался самым малым затылочным размером.

При быстрых родах кости черепа не успевают конфигурироваться, а тело поворачивается настолько стремительно, что малыш часто получает черепно-мозговую травму. У детей может быть перелом ключицы или плечевой кости, разрыв нервного сплетения с развитием акушерского паралича руки или повреждение позвоночника в шейном отделе.

В ответ на резкое растяжение мышцы шейки матки могут сильно спазмироваться, сдавив тельце еще не родившегося малыша. Последствиями этого могут быть кровоизлияние в вещество или желудочки головного мозга, разрыв селезенки или печени.

Большую опасность для здоровья и жизни плода при стремительных родах представляет кислородное голодание. Ведь матка практически постоянно находится в сокращенном состоянии, сдавливая питающие кровеносные сосуды.

Кроме того, сильное сжатие места прикрепления плаценты может вызвать ее преждевременную отслойку, которая в норме должна происходить только после рождения ребенка. В таких случаях полностью прекращается поступление кислорода и развивается сильное маточное кровотечение.

Это может привести к асфиксии плода с аспирацией в легкие околоплодных вод, а в тяжелых случаях – к гибели роженицы и ее малыша.

Роды, при которых раскрытие шейки матки происходит постепенно в течение многих часов, прошли жесткий многовековой естественный отбор. А стремительные и быстрые роды не могут считаться вариантом их нормального течения.

Источник: http://ipregnancy.ru/rody/stremitelnye-i-bystrye-rody/

Стремительные роды. В чем опасность?

Самые стремительные роды

Роды – это сложный рефлекторный процесс, в результате которого происходит изгнание плода и  окружающих его оболочек из полости матки. Продолжительность родов может быть различной и зависит от множества факторов.

В настоящее время нормой считаются роды, длящиеся у первородящих от 7 до 14 часов, у повторнородящих – от 5 до 12 часов. Вторые и последующие роды проходят, как правило, быстрее, потому что легче и активнее проходит процесс открытия шейки матки.

Если роды длятся меньше или больше указанного времени, то они считаются патологическими.

Роды у первородящих, продолжающиеся менее 6 часов, называются быстрыми, а менее 4 часов – стремительными. У повторнородящих эти показатели составляют менее 4 и 2 часов соответственно. Быстрые и стремительные роды встречаются в 0,4–1?% случаев всех родов. Патологическими «ускоренные» роды являются потому, что связаны с высоким риском травмы как матери, так и ребенка.

Во время родов на плод действуют две взаимно противодействующие силы. С одной стороны, мышцы матки, диафрагмы и передней брюшной стенки способствуют поступательному продвижению плода по родовому каналу в сторону наружных половых органов. С другой стороны, действует сила сопротивления, которую оказывают ткани родового канала (костный таз и мышцы тазового дна).

Под действием этой силы плод совершает сгибание и разгибание головки, а также ее поворот вокруг центральной (проводной) оси малого таза. Влияние этих двух противоположно направленных сил и определяет, сколько времени продлятся роды.

Соответственно, все факторы, которые влияют на изгоняющую силу и силу сопротивления, также оказывают влияние на продолжительность родов.

Первый период родов

В этот период происходит раскрытие маточного зева (открытие шейки матки). Первый период родов самый длительный, в норме он продолжается 5–12 часов у первобеременных и 4–11 часов у  повторнобеременных, а при стремительных родах – менее 3 и 1 часа соответственно.

Началом родов считается появление регулярных сокращений мышц матки – схваток, которые и являются главной изгоняющей родовой силой. Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания роженицы, с определенной периодичностью.

Начинаются они в области дна матки (самой верхней части матки) и распространяются вниз в сторону шейки матки. Схватки обычно бывают болезненными, однако степень болевых ощущений у разных женщин колеблется в широком диапазоне.

В начале первого периода родов в норме схватки наступают каждые 10–15 минут, а к концу первого периода – каждые 2–3 минуты или даже чаще, при этом увеличивается продолжительность и  интенсивность схваток.

В начале родов схватки длятся 10–15 секунд, в конце периода раскрытия – 60–80 секунд. Под действием схваток повышается давление внутри матки и происходит укорочение и раскрытие шейки матки.

Первый период родов заканчивается полным раскрытием шейки матки.

При чрезмерно сильной родовой деятельности, приводящей к быстрым и стремительным родам, схватки сразу становятся чрезвычайно сильными и возникают через короткие промежутки времени (каждые 2 минуты и чаще).

Бурное развитие родовой деятельности, проявляющееся сильными и частыми схватками, приводит к  нарушению маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

При сокращении мышц матки сосуды, проходящие в толще миометрия, пережимаются, к плоду поступает меньше кислорода и  питательных веществ и развивается гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода), что может приводить к нарушению функции центральной нервной системы новорожденного, а в тяжелых случаях – и к гибели плода во время родов.

Быстрое и сильное сокращение мышц матки может приводить к тому, что плацента начинает отслаиваться, то есть терять связь со стенками матки. В результате отслойки стремительно развивается острая гипоксия плода, начинается кровотечение. Если отслойка плаценты начинается на фоне незрелых родовых путей, то для спасения жизни ребенка в экстренном порядке проводится кесарево сечение.

В случае же, если отслойка плаценты развивается в периоде изгнания, когда уже началось продвижение плода по родовым путям, для ускорения родов проводится эпизиотомия – операция по рассечению мышц промежности. Тем самым уменьшается сила сопротивления мягких тканей родовых путей и ускоряется рождение малыша.

Второй период родов

В этот период, который еще называется потужным, происходит изгнание плода, т. е. его продвижение из  матки через родовой канал. К изгоняющим схваткам присоединяются потуги – сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. Потуги возникают непроизвольно, но роженица может оказывать влияние на них (усиливать или тормозить).

Во время потуг у роженицы опускается диафрагма, напрягаются мышцы живота, возрастает давление в  брюшной полости и в матке. А поскольку к этому моменту шейка матки полностью открыта, то происходит продвижение плода в сторону наружных половых органов.

Второй период родов в норме у первобеременных длится 1–2 часа, а у повторнобеременных – от 10 минут до 1 часа. При ускорении родов период изгнания продолжается менее 1 часа у первородящих и 10–15 минут у повторнородящих.

При быстрых родах у плода могут возникать такие травмы, как кефалогематомы (кровоизлияние в мягкие ткани головы), кровоизлияния в головной и спинной мозг, переломы ключицы. У матери при быстрых родах возникают глубокие разрывы мягких тканей – промежности, шейки матки, стенок влагалища.

Третий период родов

После рождения плода начинается последний, третий период родов, который называют последовым. В этом периоде происходит отделение плаценты и околоплодных оболочек от стенок матки и выделение последа из родовых путей. Последовые схватки приводят к уменьшению матки в объеме, отслойке плаценты и рождению последа. Последовый период в среднем длится около 30 минут.

При «ускоренных» родах в третьем периоде чаще возникает такое осложнение, как кровотечение. Связано это с тем, что при быстром продвижении ребенка по родовым путям чаще возникают разрывы мягких тканей (шейки матки, стенок влагалища, промежности); кроме того, мышцы матки после чрезмерно сильных схваток могут хуже сокращаться.

Рассмотрим факторы, способствующие бурной родовой деятельности.

Врожденная патология мышечных клеток матки. Нарушение возбудимости и сокращения мышечных клеток, из которых состоят мышцы матки, – одна из причин ускоренного течения родов.

При этом данные клетки отвечают чрезмерно сильным сокращением даже на обычный нервный импульс.

Поэтому если у матери или ближайших родственниц роженицы (например, тети или сестры) были быстрые или стремительные роды, то вероятность стремительных родов у данной женщины повышается.

Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системы (ВНС).

Повышенная возбудимость нервной системы, например при неврозах, вегето-сосудистой дистонии (функциональное нарушение тонуса сосудов, при котором происходит как повышение, так и снижение тонуса сосудистой стенки), отсутствии психологической готовности к родам, может приводить к возникновению патологических нервных импульсов, которые чрезмерно стимулируют мышцы, приводя к бурной родовой деятельности.

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Провоцировать патологическую родовую деятельность может любая патология репродуктивной системы:

  • перенесенные воспалительные заболевания, например воспаление придатков – сальпингоофорит;
  • номалии развития половых органов – удвоение матки, седловидная матка, двурогая матка и др.;
  • прерывания беременности и невынашивание в прошлом;
  • заболевания матки, такие, как миома (доброкачественная опухоль матки), аденомиоз (заболевание, при котором ткани эндометрия – внутреннего слоя матки обнаруживаются в нетипичных для этого местах);
  • перенесенные операции на матке (кесарево сечение, удаление миоматозного узла);
  • нарушения менструального цикла;
  • предшествующие стремительные роды.

Заболевания эндокринной системы и нарушение обмена веществ. Различные заболевания эндокринной системы, например тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы), ожи-
рение, приводят к нарушению гормонального фона и, соответственно, эндокринной регуляции родовой деятельности, что может быть причиной ускоренных родов.

Осложненное течение беременности. Осложнения текущей беременности могут быть причиной нарушения родовой деятельности. К таким осложнениям относятся:

  • многоводие (количество околоплодных вод более 1,5 л);
  • многоплодие (наличие двух и более плодов в матке);
  • низкое расположение плаценты;
  • крупный плод;
  • задержка развития плода;
  • пороки развития плода;

плацентарная недостаточность (состояние, при котором плацента не может полноценно выполнять свои функции по обеспечению плода кислородом и питательными веществами); резус-конфликт (патологическое состояние, возникающее при вынашивании резус-отрицательной женщиной резус-положительного плода, при этом в ее организме вырабатываются антитела против эритроцитов плода, которые, проникая к нему, приводят к разрушению эритроцитов); гестоз (это осложнение второй половины беременности, характеризующееся повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеками);

переношенная беременность (продолжительность беременности более 42 недель).

Возраст первородящей моложе 18 лет и старше 30 лет. До 18 лет наблюдается незрелость, неготовность всех систем организма к беременности и родам. У женщин старше 30 лет в прошлом, как правило, есть перенесенные воспалительные заболевания половых органов, а также хронические заболевания различных органов и систем (например, заболевания почек, эндокринных желез) и многие другие.

Поэтому возраст также является важным фактором, приводящим к патологической родовой деятельности.
Любой из вышеперечисленных факторов может оказать неблагоприятное влияние на характер родовой деятельности, как самостоятельно, так и в сочетании с другими факторами.

При развитии чрезмерно сильной родовой деятельности проводятся лечебные мероприятия, направленные на снижение повышенной активности матки. Для ослабления схваток проводится внутривенное капельное введение токолитиков, препаратов, расслабляющих мышцы матки, например ГИНИПРАЛА.

При подобном лечении быстро наступает лечебный эффект – примерно через 5–10 минут схватки ослабевают. Сила и частота схваток регулируется путем изменения скорости введения токолитиков. Такое лечение приводит к улучшению маточно-плацентарного кровотока и профилактике травматизма матери и плода.

При необходимости токолитики вводятся внутривенно до момента рождения плода.

Противопоказанием для введения токолитиков являются заболевания роженицы, такие, как тиреотоксикоз (избыточное образование гормонов щитовидной железы), сахарный диабет (нарушение усвоения глюкозы организмом), сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь – повышенное артериальное давление, врожденные пороки сердца). В таких случаях используется внутривенное капельное введение антагонистов кальция (ВЕРАПАМИЛ). Эти препараты блокируют прохождение ионов кальция через мембрану мышечных клеток, тем самым уменьшая способность мышечных клеток к сокращению.

При чрезмерной родовой деятельности роженица укладывается на бок, противоположный позиции плода (стороне, где расположена спинка плода), то есть если спинка плода повернута вправо, роженица укладывается на левый бок, а если влево – то, соответственно, на правый. Такое положение способствует снижению сократительной активности матки.

При ведении стремительных родов проводится контроль за состоянием плода. С этой целью проводится кардиотокография (или фетальное мониторирование) – регистрация сердечных сокращений плода и  сокращений матки.

При ухудшении состояния плода частота сердечных сокращений сначала увеличивается, а затем резко уменьшается, поэтому необходимо проведение мероприятий, направленных на улучшение маточно-плацентарного кровотока.

С целью профилактики послеродовых кровотечений проводится коррекция чрезмерной сократительной деятельности матки с помощью токолитиков и антагонистов кальция во время родов, а также тщательный осмотр родовых путей после родов. При выявлении разрывов мягких тканей родовых путей проводится их ушивание.

Профилактика

Важную роль в профилактике аномалий родовой деятельности, в том числе стремительных и быстрых родов, играет соблюдение всех рекомендаций врача, ведущего беременность, своевременное лечение осложнений беременности и не связанных с беременностью заболеваний. Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, а также хронических заболеваний различных органов и  систем, проведение психопрофилактики перед родами, бережное ведение родов также снижают вероятность стремительных родов.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/4219/stremitelnye-rody

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.