Скорые роды

Предвестники родов

Скорые роды

Роды в срок никогда не начинаются внезапно для женщины, чего особенно боятся первородящие беременные. Начало регулярной родовой деятельности предваряют предвестники родов, которые готовят будущую маму к рождению малыша и напоминают ей о скорых родах. И хотя предвестники обязательно проявляются теми или иными признаками, часть женщин может их и не заметить.

Как организм готовится к родам?

Основные предвестники родов Старение плаценты
Плацента, которая вырабатывает гормоны, занимает ведущее место в подготовке организма к родам.

Уже с 36 недели меняется соотношение секретируемых гормонов: выработка прогестерона, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры матки и пролонгирование беременности снижается, а эстрогены начинают синтезироваться в большем количестве.

Эстрогены запускают образование сократительных белков матки, за счет которых возрастает восприимчивость клеток миометрия к стимуляции.

Кроме того, высокий уровень эстрогенов увеличивает количество простагландинов в матке, а те, в свою очередь, запускают выделение окситоцина в материнском и плодовом гипофизе и разрушают прогестерон.

Родовая доминанта
Нормальное течение родов зависит от формирования у беременной «родовой доминанты», которая приходит на смену «доминанте беременности» в головном мозге. Примерно за 2 недели отмечается увеличение электрической активности тех участков головного мозга, которые отвечают за родовый процесс. Кроме того, сформированная «родовая доминанта» или «полная готовность организма к родам» увеличивает синтез окситоцина – сокращающего гормона в гипофизе.

Зрелость плода
За счет быстрых темпов роста плода к концу беременности и снижения количества амниотической жидкости, матка охватывает будущего ребенка все плотнее. В ответ на данный стрессовый фактор надпочечники плода в большом количестве начинают синтезировать кортизол – гормон стресса.

Который в свою очередь «подстегивает» выработку простагландинов в материнском организме. Начинается родовая деятельность в том случае, когда в материнском организме накопится достаточное количество и простагландинов, и окситоцина.

А до этого момента «работают» эстрогены, которые подготавливают ткани родовых путей (шейка матки, влагалище и промежность), увеличивая их эластичность и податливость.

Созревание шейки матки
Шейка матки активно участвует в родовом процессе, от ее состояния зависит течение родов и их завершение. К концу гестационного периода шейка начинает «созревать», то есть претерпевать морфологические изменения за счет составляющих (коллаген, эластин, соединительная ткань).

В результате происходящих изменений размягчается соединительная ткань, повышается ее гидрофильность, а мышечные пучки «разволокняются». Шейка становится податливой, легко растяжимой и мягкой по всей длине, включая внутренний зев. Влагалищная часть шейки укорачивается (меньше 1,5 – 2 см, в норме до 4-х см). Шеечный канал выпрямляется и плавно переходит во внутренний зев.

Через влагалищные своды можно пропальпировать швы и роднички головки плода.

После созревания («зрелая») шейка матки размещается вдоль продольной оси таза, наружный зев на прямой линии, соединяющей седалищные кости. «Зрелость» шейки определяют в баллах согласно шкале Бишопа (в России). По этой шкале оценивается каждый признак (длина, проходимость цервикально канала, расположение и консистенция) в баллах (0 – 1 – 2).

Степени зрелости шейки матки:

  • «незрелая» шейка – плотная или слегка размягчена, длинная, наружный зев закрыт либо пропускает кончик пальца, отклонена кзади;
  • «недостаточно зрелая» — шейка укорочена, размягчена, цервикальный канал проходим для одного пальца, у первородящих до закрытого внутреннего зева, отклонена кпереди либо кзади;
  • «зрелая» — шейка мягкая на всем протяжении, максимально укорочена или сглажена, располагается вдоль оси малого таза – центрирована, шеечный канал легко проходим для пальца, можно прощупать предлежащую часть, ориентиры (швы, роднички), плодный пузырь.

Основные предвестники родов

Предвестниками скорых родов называется совокупность внешних признаков, которые отражают происходящие изменения в организме и ощущаются беременной. То есть, предвестники родов свидетельствуют о подготовке к родам и их скором начале. Время появления и длительность предвестников родов индивидуальны у каждой женщины и даже различаются у одной и той же в разные беременности.

За сколько до родов проявляются их предвестники? Предвестники родов могут проявиться за 2 часа – 2 недели до развития регулярной родовой деятельности

Опущение дна матки
Накануне родов опускается дно матки, или, как говорят беременные, «опустился живот».

Если примерно до 37 недель высота стояния маточного дна увеличивалась в среднем еженедельно на 1 см и составляла 37 – 41 см, то перед началом родов, матка опускается на пару см (у повторнородящих это происходит за пару часов или с началом регулярных схваток).

Обусловлен данный признак прижатием головки ко входу в малый таз, что объясняется принятием плода наиболее удобного положения к началу схваток.

Меняется и форма живота, он делается покатым, вследствие чего уменьшается давление матки на диафрагму и внутренние органы и женщина отмечает исчезновение одышки, пропадает отрыжка и изжога, а также ощущение тяжести в желудке после еды (желудок располагается более свободно).

Опустившаяся и прижатая головка ребенка в свою очередь оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь, что проявляется учащением мочеиспускания и позывов на дефекацию. Кроме того, давление предлежащей части на мышцы, связки и нервные рецепторы может вызывать болезненность в нижних конечностях и внизу живота.

Изменение мочеиспускания и стула
Как указано выше, в связи с давлением головки плода на мочевик мочеиспускание становится частым (беременная отмечает, что ночью несколько раз встает в туалет). Кроме того, организм старается избавиться от «лишней» жидкости, что необходимо для сгущения крови накануне родов и снижения кровопотери, поэтому и увеличивается объем выделяемой мочи.

Также изменяется и характер стула, он учащается и становится более жидким, что обусловлено увеличением содержания эстрогенов и потерей жидкости материнским организмом. В некоторых случаях может отмечаться диарея и незначительные спазмы в животе, а частота дефекации достигает 2 – 3 раз в день.

Двигательная активность плода
К концу беременности плод достиг своей зрелости, то есть набрал нужный вес (около 3 кг), а его органы готовы к внеутробному существованию.

Матка уже достигла своих максимальных размеров и прекращает расти, будущему ребенку в ее полости становится тесно.

Вследствие этого будущая мама начинает замечать, что шевелиться малыш стал реже, и если «серьезные» движения плода исчезли еще на 34 – 36 неделе (повороты, перевороты), то «мелкие» движения (тычки ручками или пятками стали реже и весьма ощутимы, и даже болезненны.

Частая смена настроения
Накануне родов окружающие беременную люди, да и сама будущая мама, отмечают нестабильность настроения. Женщина легко возбуждается и так же легко становится заторможенной, апатичной, задумчивой. Эмоциональная лабильность объясняется происходящими изменениями в нервной системе.

Выпячивание пупка
Перед родами, примерно с 37 – 38 недели, многие беременные начинают замечать, что их пупок странно выпячивается. Это объясняется множеством причин.

Во-первых, происходит некоторое размягчение соединительной ткани, что необходимо в первую очередь для растяжения связок малого таза и сухожилий мышц влагалища и промежности во время прохождения плода по родовым путям. Во-вторых, растягиваются мышцы передней брюшной стенки и кожа живота. И, в-третьих, значительно повышается внутриматочное давление.

Конечно, о выпячивании пупка как о предвестнике родов не стоит говорить в случае значительного многоводия или многоплодной беременности, так как все перечисленные факторы объясняются чрезмерными размерами матки.

Снижение веса
Перед родами практически все беременные отмечают уменьшение либо стабилизацию веса, на 0,5 – 2 кг. Данный признак связан с выведением лишней жидкости почками и снижением выраженности отеков.

Прогестерон за счет расслабления тонуса сосудов задерживает жидкость в тканях, что и обуславливает общую отечность тела беременной.

Будущая мама может отметить облегчение надевания перчаток и колец, обувь становится не такой тесной и ей становится легче обуться.

Отхождение слизистой пробки
Шейка матки к концу беременности проходит процесс созревания: она размягчается, укорачивается, а цервикальный канал приоткрывается и становится проходим для кончика пальца у первородящих, а у повторнородящих еще шире.

В шеечном канале имеется слизистая пробка – густая слизь, которая блокировала проникновение в матку патологических микроорганизмов и защищала плод от внутриутробного инфицирования. К началу родов, примерно за 3 – 10 дней, эта слизь разжижается, чему способствуют эстрогены, и выталкивается из канала шейки.

Выглядит слизистая пробка как небольшой бесцветный комочек или желтоватого цвета с прожилками крови. Объем его не превышает 3 мл. Возможно отхождение слизистой пробки частями, на протяжении нескольких дней.

Отхождение слизистой пробки порой определить самостоятельно порой затруднительно, даже повторнородящим женщинам. Возникают сомнения – это отходит пробка или воды (возможно подтекание вод при высоком вскрытии плодного пузыря).

В случае подтекания вод будут водянистые выделения, прозрачные и со слегка опалесцирующим оттенком (желтоватые или зеленоватые), усиливает подтекание повышение внутрибрюшного давления (кашель, акт дефекации, чиханье), в отличие от отхождения пробки, что происходит порционно, в течение нескольких дней, воды подтекают постоянно. При любом сомнении – отходят воды или пробка – следует немедленно ехать в роддом.

Синдром гнездования
Многие женщины замечают за собой перед скорыми родами необычайную хозяйственность.

Проявляется это в виде тщательной уборки, даже тех мест, куда раньше и не заглядывала, повторного мытья посуды (чистка донышек кастрюль) и стирки, закупки необходимых и не очень предметов одежды для малыша, средств бытовой химии, посуду и прочего.

Признаки синдрома гнездования также объясняются влиянием эстрогенов, кроме того, в силу вступают эндорфины и энкефалины, так называемые гормоны радости или «солнечные гормоны».

Например, выработка «радостных» гормонов увеличивается после поедания шоколада, сочных помидоров и бананов, после занятий спортом, просмотра приятных картинок и фотографий. В конце беременности выработку данных гормонов стимулирует осознание будущей мамой скорой встречи с ребенком.

Пониженный аппетит
Ослабление аппетита, а иногда и его отсутствие также один из предвестников родов, который наблюдается за сутки – трое до начала родовой деятельности. Данный признак не таит опасности, и беспокоиться не стоит. Если не хочется есть – то и не нужно.

Ложные схватки
Схватки, которые появляются накануне родов, называются ложными или тренировочными, так как они не приводят к развитию регулярной родовой деятельности.

Появление ложных схваток – еще один из предвестников родов и роль их заключается в подготовке миометрия к родам и созревании шейки матки. Такие схватки не ведут к раскрытию маточного зева и ощущаются как отвердение живота в ответ на шевеление плода или физическое напряжение.

Тренировочные схватки отличаются нерегулярностью, незначительной интенсивностью, безболезненностью и промежутками покоя между ними до 30 и более минут. Возникают ложные схватки около 4 – 6 раз в сутки, как правило, по утрам и вечерам и продолжаются не более двух часов подряд.

По истечению некоторого времени схватки либо ослабевают, либо их сила не изменяется, но могут прекратиться в горизонтальном положении, после приема теплой ванны или массажа.

Предвестники родов у перво- и повторнородящих

Большинство женщин, особенно те, кто готовится стать мамой впервые, могут и не замечать перечисленные признаки скорых родов. Отсутствие предвестников родов у первородящих совершенно на означает, что организм не готовится к родам, ведь многие изменения можно установить только с помощью проведения специальных тестов (окситоциновый, маммарный) или во время влагалищного исследования.

Более опытные женщины узнают о приближающихся родах не только по появлению предвестников, но и из-за их выраженности. Интенсивность предвестников родов у повторнородящих объясняется чуткой реакцией организма на происходящие гормональные изменения.

И совершенно не обязательно, что появятся все перечисленные в статье симптомы, свидетельствующие о скором начале родов. Тем более одновременно.

Возможно возникновение одного-двух признаков с различным интервалом во времени (от 2-х недель, за день – час до родов).

И, кстати, отхождение слизистой пробки не всегда происходит до родов, случается, что она исторгается с началом регулярной родовой деятельности.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Все женщины под конец беременности должны быть готовы к немедленной поездке в роддом (собрать «тревожный» чемоданчик, документы, сбрить волосы на промежности, удалить лак с ногтей), даже если предвестниками еще и «не пахнет». Экстренные ситуации для вызова скорой помощи:

  • излитие вод, особенно на фоне полного благополучия, в отсутствие схваток;
  • появление кровянистых выделений;
  • подъем давления (140/90 и больше);
  • возникновение резкой боли в животе;
  • появление головной боли, мушек перед глазами, ухудшение зрения;
  • отсутствие движений плода на протяжении 6 и более часов;
  • развитие регулярной родовой деятельности (2 – 3 схватки за 10 минут).

по теме: «Предвестники родов»

Источник: https://www.webmedinfo.ru/predvestniki-rodov.html

Как принять роды дома: стремительные роды

Скорые роды

Довольно редко малыши появляются на свет без всякого предупреждения. Только в одном случае из 200 роды проходят стремительно. Как правило, это случается дома. Но бывает, что дети рождаются в машине, в скорой помощи или где-то еще. Как правило, помощь при стремительных родах приходится оказывать близки, хотя иногда врачи скорой помощи успевают приехать, чтобы принять ребенка.

Если вы ждете первого ребенка, он вряд ли появится на свет так внезапно. Большинство стремительных родов происходит у женщин, которые уже рожали (Ford and Pett 2008, Loughney et al 2006).

Что делать, если мне кажется, что скорая не успеет приехать до начала родов?

Сохраняйте спокойствие. Вызовите скорую помощь. Назовите свое имя, адрес и номер телефона. Сообщите, какой у вас срок беременности и объясните, что роды начались внезапно и развиваются очень быстро – вам пришлют врачей, а не только акушерку. В случае необходимости, вас соединят с консультантом, который будет говорить с вами по телефону во время самих родов.

Если вы одни дома. Позовите кого-то, кто находится недалеко и может быстро прийти вам на помощь – маму, подругу, соседку.

Помогите своим помощникам. Отоприте дверь, чтобы люди могли войти. Если вы живете загородом и роды начались ночью, зажгите свет снаружи, чтобы скорая помощь быстрее вас нашла.

Подготовьтесь. Стараясь сохранять спокойствие, соберите все необходимое для родов.

  • Большие чистые полотенца, чтобы вытереть и завернуть малыша.
  • Пеленки и детское одеяльце, чтобы малыш не замерз.
  • Большая миска или таз, чтобы положить плаценту.

Позаботьтесь о том, чтобы в комнате было тепло. Закройте окна и двери, чтобы не дуло. Малышу не должно быть холодно, когда он родится.

Старайтесь не волноваться. Природа создала женщин такими, чтобы они могли рожать детей. Если малыш решил появиться на свет, значит, ему ничто не помешает.

Испытываете непреодолимое желание тужиться? Сделайте три быстрых вдоха с длинным выдохом. Это может отсрочить рождение малыша на несколько минут. Лягте на левый бок или встаньте на четвереньки, а затем направьте грудь к коленям. Голова должна оказаться около пола, а таз – наоборот, повыше.

Все еще хочется тужиться? Тужьтесь. Если вы одна, опустите ягодицы на пол и подложите сложенное полотенце, чтобы ребенок попал на него. Если вам кто-то помогает, он сможет принять ребенка.

Что делать, если я одна, а ребенок вот-вот родится?

Старайтесь не поддаваться панике и выполняйте следующие инструкции:

  • Когда появится голова ребенка, проверьте, нет ли на шее петли пуповины. Если есть, осторожно проденьте пальцы под нее – и снимите с шейки малыша через голову. Это нужно делать только в том случае, если петля достаточно свободная и легко сдвигается. Если петля тугая, не тяните ее. Вы снимете ее после рождения малыша.
  • Дождитесь появления всего тела на следующей потуге.
  • У большинства доношенных младенцев нормальное сердцебиение после рождения, и они начинают дышать самостоятельно в течение минуты после появления на свет. У здоровых младенцев после родов бывает синюшный оттенок кожи, у них хороший мышечный тонус – и они довольно быстро начинают плакать. Если ваш ребенок выглядит так, можно переходить к следующему этапу – его надо вытереть и согреть.
  • Возьмите чистое сухое полотенце и оботрите его. Отложите грязное полотенце – и заверните его в другое, тоже чистое и сухое. Это поможет малышу согреться.
  • Если ребенок выглядит синим и вялым, разотрите его полотенцем, чтобы стимулировать дыхание. Говорите с ним, дуйте ему в лицо. Надавите на ноздри малыша, чтобы очистить их от слизи или жидкости, которая могла остаться внутри.
  • Если ребенок не начал дышать через минуту после рождения, не распеленывая, положите его на спину, подложите что-нибудь под плечики. Накройте его нос и рот своим ртом и сделайте пять выдохов, по 2-3 секунды каждый. Убедитесь в том, что его грудь при этом поднимается и опускается. В большинстве случаев этот способ работает, и малыши начинают дышать самостоятельно.

Что нужно делать после рождения малыша?

  • Прежде всего, держите малыша в тепле и не трогайте пуповину.
  • Лучше всего держать ребенка «кожа к коже», прикрыв сверху полотенцем или одеялом – особенно важно накрыть голову сверху. Тепло и близость друг к другу помогут вам обоим прийти в себя.

  • Пуповина должна быть достаточно длинной, чтобы вы могли положить малыша себе на живот, головой к груди. Если вы не можете держать его в таком положении, главное – чтобы он был как можно ближе к вам.
  • Дайте ребенку грудь – не важно, собираетесь вы в дальнейшем кормить грудью или нет.

    Благодаря этому в вашем организме выделится гормон, помогающий родить плаценту.

Как родить плаценту?

Плацента обычно рождается в течение 20 минут после ребенка, но это может занять и час. Вот как это происходит:

  • Через некоторое время вам снова захочется тужиться. Контакт «кожа к коже» и прикладывание ребенка к груди стимулируют схватки. Если этого не происходит, поднимитесь в вертикальное положение. Обычно для отделения плаценты достаточно 1-2 потуг.
  • Выходящая плацента ощущается как мягкая и скользкая, размером с большую тарелку. На ней много крови, и она похожа на сырое мясо или печень.
  • Ребенок все это время соединен с плацентой через пуповину, поэтому вам нужно будет держать его на руках. Если вам кто-то помогает, попросите его положить плаценту в тазик или ведро рядом с вами. После выхода плаценты кровотечение может усилиться. Конечно, внезапно появившаяся лужа крови может выглядеть пугающе, но это нормально. Старайтесь не волноваться. Кровотечение – это следствие отделения плаценты от стенки матки.
  • Расслабьтесь. Акушерка или врачи скорой помощи разберутся с пуповиной и плацентой, когда приедут. Скорее всего, вас и вашего малыша отвезут в больницу.

Послеродовой уход

Большинство женщин чувствуют себя совершенно нормально после стремительных родов в домашних условиях. Впрочем, вам, скорее всего, придется поехать в больницу, если нужно наложить швы – или если на третьем этапе родов были какие-то осложнения.

Иногда маму с ребенком госпитализируют потому, что помощь нужна малышу – чаще всего из-за переохлаждения. Вот почему так важно согревать ребенка.

Стремительные роды могут оказаться тяжелым опытом, шоком для мамы и тех, кто был рядом. Если вы чувствуете, что стремительные роды травмировали вас психологически, поговорите об этом со специалистом-психологом.

Источник: https://babyvcentre.ru/beremennost/rody/kak-prinyat-rody-doma-stremitelnye-rody.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.