Скрининг на 2 триместре беременности

Содержание

Скрининг второго триместра

Скрининг на 2 триместре беременности

Второй перинатальный скрининг – это важное мероприятие, которое не является обязательным, но его проводить все же рекомендуется.

Его делают для определения вероятности проявления аномалии развития, есть ли отклонения от нормы. Количество раз проведения такого исследования определяется врачом, который ведет беременность.

Скрининг состоит из нескольких этапов: ультразвуковая диагностика и биохимический анализ.

В каких случаях скрининг необходим?

В норме, проведение второго скрининга не является обязательным для всех, но в отдельных случаях его назначают. Эти случаи:

  • Возраст женщины больше 35 лет.
  • Мать и отец, близкие кровные родственники.
  • В роду есть случаи развития хромосомных патологий, у женщины уже есть ребенок с подобной патологией.
  • Было уже несколько самоабортов.
  • Есть угроза срыва беременности, замирания.
  • У женщины есть онкологическая опухоль, обнаруженная по истечению 14-ти недельного срока.
  • Перед или сразу после зачатия было радиологическое облучение.
  • Инфекционная болезнь в период до проведения диагностики.
  • В ходе первого скрининга были обнаружены патологии плода.

Что проверяют в ходе скрининга?

При ультразвуке проверяются такие важные показатели:

  • Состояние позвоночного столба и лицевых костей черепа.
  • Функционирование мочеполовой системы.
  • Строение миокарда.
  • Состояние органов пищеварительной системы.
  • Строение и состояние мозга.
  • Фотометрические данные.
  • Если позиция малыша дает такую возможность, то определяется пол.

Также особому вниманию подвергается состояние матки, а именно такие показатели:

  1. Размещение плаценты, ее толщину/структуру/зрелость.
  2. Объем околоплодных вод.
  3. Состояние пуповины и количество ее сосудов.
  4. Матка и ее придатки.

Основываясь на этих данных, врач может сделать вывод о наличие или отсутствие патологий развития плода. Определить есть ли угроза выкидыша, опасность для здоровья матери  и/или ребенка.

Делать или нет?

Есть масса аргументов против проведения скрининга не только во втором триместре, но и вообще. Так, женщины больше всего боятся положительных тестов на хромосомные отклонения.

Результат, который дает скрининг, довольно точный, хотя он и дает не диагноз, а только выделяет группу риска. Случаются ситуации, когда результаты исследования ложноположительные. Так женщину могут внести в группу риска по той или иной патологии.

Она волнуется и переживает, что не лучшим образом сказывается на течении беременности.

Делать или нет скрининг, женщина решает сама. При нормальных показателях, он не нужен, вполне достаточно ультразвукового исследования.

Болезни, которые могут обнаружиться

Кроме того, что в ходе скрининга можно определить, в каком состоянии находиться матка и околоплодные воды, также может обнаружится находиться ли ребенка в группе риска по хромосомным заболеваниям, таким, как:

  • Синдром Дауна.
  • Болезнь Эдвардса.
  • Нарушения в работе нервной трубки, что может повлечь за собой тяжелые патологии.

Состав второго скрининга

Стандартным составом скрининга является:

  1. Биохимический скрининг или тройной анализ. Для него осуществляют забор крови из вены. Обнаруживается уровень АФП, ХГЧ, эстриола. Этот анализ проводится натощак рано утром.
  2. Ультразвуковое исследование – оно проводится обязательно, независимо от того осуществлялся ли забор крови. Именно в это период можно обнаружить патологи в развитии или функционировании внутренних органов. На более поздних сроках это сделать невозможно. При этом исследовании происходит уточнение предполагаемой даты родов.

Помимо того проводятся такие анализы:

  • Забор и изучение околоплодных вод.
  • Забор крови из пуповины и ее изучение.
  • При хронических заболеваниях беременной могут добавляться дополнительные анализы.

Как подготовиться?

По сути, особая подготовка не нужна. Единственное что нужно, так это несколько изменить рацион питания, в соответствии со следующими рекомендациям:

  1. Нельзя пить напитки с газом, есть капусту и бобовые в любом виде.
  2. Продукты не должны содержать жир и холестерин.
  3. Не стоит есть морепродукты.
  4. Из меню стоит вычеркнуть кофе и какао.
  5. За 3 часа до исследования нужно не есть.

При желании перекусить отказывать себе не стоит, но для этого нужен вкусный и полезный продукт. Перед вторым скринингом в отличие от первого строгая диета не нужна.

То, будут ли газы в кишечнике или нет, не окажет влияния на качество диагностики. На этом сроке матка уже отодвинула кишечник, и он не мешает визуализации. Также не нужно специально наполнять мочевой пузырь.

Ключевая подготовка от женщины – это исключение волнения. В таком случае результаты будут восприниматься совершенно по-другому.

Процедура УЗИ

На сроке после 20 недели используют только абдоминальную методику диагностики. По желанию на ней может присутствовать отец. Для поведения манипуляций, пациентке нужно освободить от одежды живот и лечь на спину, на кушетку. Предварительно кожа смазывается гелем, который улучшает работу датчика.

В ходе исследования датчик перемещается по животу, производятся необходимые замеры. Дискомфорт при этом не ощущается.

Тройной тест

В ходе биохимического анализа устанавливается содержание таких гормонов как:

  1. ХГЧ – имеет такие свойства: поддерживает работу желтого тела, участвуете в изменениях системы организма матери, поддерживает половые железы, не дает организму отвергать клетки малыша.
  2. АФП – вырабатывается организмом плода, основанная его задача защитить ребенка от иммунной системы матери. этого гормона должна постоянно увеличиваться.
  3. Эстирол – под воздействием этого гормона матка готовиться к питанию плода и его росту, подготавливает молочные протоки.

Вывод. Проведение 2 скрининга – это исключительно желание матери. Вероятность развития патологии, которая обнаруживается на этом сроке не 100%, поэтому раньше времени волноваться ни к чему.

Источник: https://1uzi.ru/uzi-pri-beremennosti/skrining-vtorogo-trimestra/

Скрининг 2 триместра: когда проводится обследование и что включает

Скрининг на 2 триместре беременности

Начиная с 2000 года, все женские консультации, в которых наблюдаются девушки во время беременности, ввели дополнительные исследования. Эти исследования получили название скрининг.

Данная программа была введена правительством с одной целью: дать врачам возможность вовремя заметить патологический процесс, протекающий в организме матери, и затрагивающий ребенка.

То есть, тот процесс, который оказывает влияние непосредственно на здоровье плода.

Скрининг во 2 триместре очень важен

Что такое скрининг

Под понятием скрининг принято понимать проведение биохимического анализа и УЗИ. Анализ крови необходим для того, чтобы определить, имеются ли риски развития патологий у ребенка. Данный анализ определяет именно хромосомные отклонения. Забор крови для проведения этого анализа осуществляется только из вены.

Кроме того, врач не может поставить окончательный диагноз, опираясь только на данные, полученные в результате проведения анализа.

Именно поэтому, помимо биохимического анализа, женщинам назначают и прохождение ультразвукового обследования. В совокупности анализа крови и УЗИ представляют собой тест-скрининг.

При расшифровке полученных результатов доктор также руководствуется и индивидуальными параметрами пациентки, такими как возраст и вес.

Кроме УЗИ скрининг включает анализы крови и другие исследования

Когда выполняется 2 скрининг

Информативность проводимых исследований находится в прямой зависимости от срока их выполнения. Врачи уверены, что наиболее информативным скрининг будет на 17-19 неделе беременности.

Именно такие сроки проведения скрининга 2 триместра гарантируют, что доктор сможет оценить правильно состояние плода.

Поскольку именно в этот в период наблюдается формирование некоторых жизненно важных систем и органов плода.

Но при этом необходимо учитывать, что нельзя пренебрегать 1-м скринингом, который проводится немного раньше. Поскольку некоторые заболевания, которые позволяет выявить данное обследование, закладываются раньше.

Обратите внимание, что скрининг позволяет оценить не только состояние плода. Он также предоставляет достаточное количество информации и о состоянии матери.

Что включает в себя

Скрининг включает в себя два исследования – анализ крови и УЗИ. Биохимический анализ крови показывает количество гормонов в крови. С его помощью удается определить, действительно ли организм женщины способен выносить ребенка. Иными словами, он помогает определить наличие рисков. Кроме того, он также может указывать на некоторые патологии.

УЗИ скрининг проводится, чтобы оценить состояние беременной и риски для ребенка

Ультразвуковая диагностика проводится с целью выявить на ранней стадии любые патологии развития плода. Данная диагностика способна помочь выявить отклонения на ранней стадии. Следовательно, исследование значительно повышает шансы на выздоровление.

Нужна ли подготовка

Ни о какой специфической подготовке к скринингу не идет речи. В особенности, к УЗИ. Данный метод обладает высокой степенью информативности и не требует никакой подготовки. Однако необходимо учитывать тот факт, что скрининг включает в себя не только УЗИ, но и анализ крови.

Чтобы получить максимально точный результат, следует отказаться от употребления жирной или жареной пищи. Также под запретом находятся и копчености. Их необходимо убрать из рациона минимум на 1 день. Таким образом, удастся повысить точность проводимого анализа крови.

Как выполняется УЗИ 2 скрининга

УЗИ скрининг 2 триместра в данном случае проводится трансабдоминальным способом. То есть, используется датчик, который позволяет оценить состояние матки через брюшную стенку. Пациентке необходимо лечь на спину на кушетку и поднять одежду, чтобы доктор мог начать водить датчиком по животу.

Врач по результату исследования делает выводы о течении беременности и дает рекомендации

Перед началом проведения диагностики доктор обязательно смажет исследуемую область специальным составом, имеющим гелеобразную консистенцию. Этот гель улучшает проникающую способность датчика. Как результат, исследование получается более точным.

Какие показатели в норме

В первую очередь во время проведения УЗИ доктор изучает размеры плода. Они могут изменяться в зависимости от того, на какой именно неделе проводится исследование.

Отклонение от нормы свидетельствует о том, что развитие плода проходит не так, как должно. Например, если размер плода меньше, то врачи ставят диагноз – отставание в развитии.

Если рассматривать именно размеры головки плода, то на 16-18 неделе беременности она должна достигать 26-47 мм. На 19 и 20 неделе беременности происходит увеличение данного параметра до 56 мм. Длина бедренной кости при этом также изменяется, что указано в таблице.

НеделяРазмеры
На 16 неделе11-21
На 17 неделе14-25
На 18 неделе18-32
На 19 неделе21-35
На 20 неделе23-28

Кроме того, необходимо упомянуть и о показателях биохимического анализа крови. На 16-18 неделе беременности b-ХГЧ составляет 4,67-50,0 нг/мл. Но постепенно данный показатель должен снижаться. Если этого не происходит, то можно заподозрить патологию.

Врач обязательно при проведении УЗИ оценивает размеры плода в утробе

Какие могут быть отклонения

Скрининг, проведенный во втором триместре беременности, может выявить достаточно большое количество разнообразных отклонений. Среди наиболее распространенных можно выделить:

  • выделение околоплодных вод, которое способно вызвать преждевременную родовую деятельность;
  • травму или инфицирование плода различными заболеваниями;
  • отслойку плаценты или повреждение пуповины;
  • воспалительные процессы и травмы мочевого пузыря, кишечника будущей матери.

Все эти патологии могут быть устранены при условии проведения своевременной диагностики.

Почему важен 2 скрининг

Некоторые мамы полагают, что если 1-й скрининг не показал никаких отклонений, то выполнять второй не нужно. В особенности, если мать чувствует себя хорошо. Однако врачи настаивают на том, что нельзя забывать о важности этого скрининга.

Посмотрев этот ролик, вы узнаете о том, что входит во второй скрининг:

Именно он помогает вовремя обнаружить отклонения, которые могут существенно осложнить родовую деятельность. Кроме того, с его помощью также удается зафиксировать риск преждевременных родов. Это также очень важно.

Могут ли быть ошибки

Сомневаться в правильности полученных результатов УЗИ второго скрининга при беременности не приходится. Поскольку в данном случае сочетаются две высокоточные методики. Именно поэтому повторный скрининг проводят только в исключительных случаях. Кроме того, диагноз врач ставит только по результатам двух исследований.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/beremennost/skrining-vtorogo-trimestra.html

Что такое скрининг второго триместра: проведение исследования и расшифровка результатов

Скрининг на 2 триместре беременности

Беременность — это не только радостное время ожидания малыша, но и множество волнений, связанных с возможными болезнями и нарушениями. Если результаты первого УЗИ и анализа крови были спорными или показали наличие патологии, скрининг 2 триместра сможет с большей точностью подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Второй скрининг при беременности

Комплекс обследований, проводимых во время беременности, позволяет определить состояние растущего плода, наличие или отсутствие серьёзных отклонений в его развитии. Несколько раз в период вынашивания ребёнка женщина проходит скрининг, состоящий из УЗИ (ультразвукового исследования) и биохимического анализа крови.

Необходимость обследования

Второй скрининг рекомендуется всем беременным, вне зависимости от результата такого обследования в первом триместре. Он особенно важен для женщин, входящих в группу риска по следующим пунктам:

  • генетические заболевания у близких родственников;
  • возраст родителей старше 35 лет;
  • перенесённые в первом триместре опасные вирусные заболевания;
  • выкидыши и замершие беременности в анамнезе;
  • близкородственная связь родителей;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • употребление лекарств с тератогенным эффектом;
  • патологии, выявленные при первом скрининге;
  • радиационное облучение до беременности у любого из родителей;
  • раковые опухоли матери;
  • угроза прерывания беременности.

Несмотря на то что врачи рекомендуют проходить скрининг всем женщинам, будущие родители могут отказаться от этой процедуры.

Скрининг второго триместра позволяет выявить наличие патологий развития плода и генетических заболеваний

Скрининг второго триместра является информативным и точным тестом для выявления следующих отклонений:

  • синдром Дауна — врождённая генетическая болезнь, характеризующаяся увеличением количества хромосом. Больные обладают трисомией по 21 хромосоме, сниженным интеллектом, различными пороками развития, но при этом достаточно длительной продолжительностью жизни;
  • синдром Патау — заболевание, при котором человек имеет лишнюю 13 хромосому. Характеризуется высокой смертностью (дети рождаются практически нежизнеспособными и большинство из них погибает в младенческом возрасте);
  • синдром Меккеля — генетическая мутация, при которой после рождения присутствует множество серьёзных нарушений, несовместимых с жизнью;
  • синдром Эдвардса — диагностируется при наличии дополнительной 18 хромосомы. Такие дети страдают глубокой олигофренией и редко доживают до 1 года;
  • задержка внутреннего развития ребёнка;
  • замершая беременность;
  • риск преждевременных родов;
  • дефекты в созревании нервной трубки.

Результаты скрининга позволяют родителям принять решение о прерывании беременности в случае обнаружения серьёзных отклонений или генетических аномалий в развитии плода. Однако нужно знать о том, что всегда существует вероятность родить здорового малыша.

Перед проведением исследований необходимо:

  • за сутки отказаться от шоколада, жареной и жирной пищи, цитрусовых и потенциально аллергенных продуктов;
  • не есть утром перед проведением обследования, так как кровь сдаётся натощак.

Перед первым скринингом будущим мамам рекомендуют выпить много жидкости, чтобы мочевой пузырь был полным. Для второго обследования делать это не так обязательно, так как ребёнок уже окружён околоплодными водами.

Обычно второй скрининг проводится с 15 по 20 неделю. С увеличением срока беременности точность исследования возрастает, поэтому чаще его назначают начиная с 17 недели.

Скрининговое исследование абсолютно безопасно для мамы и ребёнка.

Какие факторы могут оказать влияние на результаты

Несмотря на большую точность измерений, всегда существует вероятность влияния посторонних факторов на результаты обследования. К ним относят:

  • диабет у беременной (приводит к понижению уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который начинает вырабатываться в организме после зачатия);
  • курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • маленький или избыточный вес матери (рост и масса тела плода могут быть снижены или завышены относительно нормы);
  • экстракорпоральное оплодотворение (повышенные показатели биохимического анализа крови);
  • многоплодная беременность (высокий уровень гормонов, сложности в измерении каждого ребёнка по отдельности).

При подозрении на наличие патологий и для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования:

  • амниоцентез — забор амниотической жидкости (околоплодных вод) через переднюю брюшную стенку матери;
  • кордоцентез — изучение пуповинной крови, которая берётся с помощью прокола;
  • УЗИ с доплерографией — разновидность ультразвукового исследования, обследующая состояние сосудов плода и органов матери.

Второе УЗИ проводится через поверхность живота матери, поэтому переносится легко и комфортно. Во время процедуры врач осматривает:

  • размеры плода и их соответствие нормам (фетометрические показатели);
  • строение лица, мозга, мозжечка, сердца, желудка, печени, почек;
  • костную систему;
  • расположение (предлежание) ребёнка;
  • состояние органов малого таза матери;
  • однородность плаценты, уровень околоплодных вод, пуповину.

Фетометрия плода

Определение длины костей, объёма черепной коробки и туловища очень важны для понимания того, нормально ли происходит развитие ребёнка.

Кроме размера, врач оценивает наличие всех костей — существуют врождённые болезни, при которых могут отсутствовать фаланги пальцев, кисти, руки и ноги целиком.

На этом сроке можно увидеть дисплазию тазобедренного сустава у малыша (в этом случае может быть рекомендовано отказаться от естественных родов, чтобы избежать серьёзных повреждений у новорождённого).

Кроме фетометрических показателей, подробно исследуются головной мозг, строение внутренних органов и лица.

Провизорные органы матери

Провизорные органы временно образуются у женщины в период беременности. Это плацента, пуповина, а также околоплодные воды. От их состояния во многом зависит здоровье малыша. Исследуются следующие показатели:

  • расположение плаценты (место её прикрепления относительно зева шейки матки);
  • толщина плаценты (если она выше нормы, возможно возникновение внутриутробной инфекции);
  • однородность плаценты (в противном случае может произойти её раннее старение);
  • количество сосудов пуповины (в норме это одна вена и две артерии, что исключает возможность гипоксии плода);
  • объём околоплодных вод (выявляет много- или маловодие);
  • тонус матки, её размер, наличие опухолевых новообразований, длина шейки (в норме шеечный канал должен составлять около 2 см. Если же он укорочен, возрастает риск преждевременных родов даже во втором триместре).

Во втором триместре с помощью УЗИ можно рассмотреть каждый орган плода

Расшифровка результатов биохимического анализа крови при скрининге 2 триместра

Для оценки здоровья ребёнка исследуется три составляющих крови: свободный эстриол, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП). Анализ уровня гормонов и белков позволяет поставить предварительный диагноз, полные выводы делаются только после комплексного изучения результатов скрининга.

При исследовании крови существует вероятность ошибочного диагноза. Около 10% результатов являются ложноположительными, а уровень невыявленных патологий доходит до 30%. Анализ даёт довольно высокую выявляемость синдромов Дауна и Эдвардса — 70%, аномалий в формировании нервной трубки — до 90%.

Нормы ХГЧ по неделям беременности

Отклонение от нормы уровня ХГЧ может быть симптомом различных хромосомных аномалий.

Нормы АФП по неделям беременности

АФП — альфа-фетопротеин, синтезируемый желточным мешком и клетками печени плода. Этот белок выполняет функции, без которых невозможно нормальное формирование ребёнка: защищает от иммунных клеток матери, участвует в липидном и белковом транспорте.

Значения АПФ в норме — таблица

Повышение уровня АФП может говорить о следующих диагнозах:

  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • вирусное поражение печени плода;
  • отклонения в развитии нервной трубки;
  • неправильное срастание передней брюшной стенки;
  • синдром Шерешевского-Тёрнера (хромосомное нарушение, которое выражается в аномалиях физического развития, половом инфантилизме и низкорослости).

Заниженный уровень АФП может быть симптомом:

  • синдрома Дауна;
  • синдрома Эдвардса;
  • угрозы преждевременных родов;
  • замершей беременности;
  • отставания в развитии плода.

Нормы свободного эстриола по неделям беременности

На этом этапе обследования за выработку эстриола отвечает печень и надпочечники плода. Функции гормона разнообразны:

  • участвует в процессе роста матки во время беременности, улучшает кровоток;
  • ускоряет накопление гликогенов и аденозинтрифосфатов;
  • стимулирует подготовку молочных желез для будущей лактации;
  • активизирует ферментные механизмы.

Значения свободного эстриола в норме — таблица

Обычно завышенный уровень эстриола не говорит о каких-то серьёзных нарушениях. Причинами могут быть крупный размер плода, многоплодная беременность, болезни печени у женщины. Заниженный уровень является тревожным симптомом синдрома Дауна, недоразвитости надпочечников, вирусной внутренней инфекции, риска ранних родов.

Скрининг 2 триместра рекомендуется врачами независимо от результатов подобного исследования на ранних сроках. Это возможность вовремя принять меры для сохранения здоровья матери и малыша.

  • Екатерина Сергеевна
  • Распечатать

Источник: https://zhdumalisha.ru/beremennost/skrining-2-trimestra-uzi-i-biohimicheskiy-analiz-krovi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.