Скрининг второго триместра беременности норма

Содержание

Расшифровка результатов скрининга 2 триместра: нормы УЗИ

Скрининг второго триместра беременности норма

Расшифровка результатов процедур скрининга 2 триместра помогает выявить возникновение риска рождения младенца с хромосомной болезнью, с дефектом нервной трубки или другой патологией.

Скрининг 2 триместра также является подходящим моментом для обследования уровня гормонов плода, в частности гормонов печени и плаценты, за счет чего удается получить подробные данные о развитии будущего малыша.

Особенности проведения скрининга 2 триместра

Перинатальный скрининг второго триместра – расшифровка этого непонятного для будущих мам наименования может звучать проще: проведение комплексного обследования плода с возможностью выявления патологий на генном и хромосомном уровне.

Назначают второй скрининг на протяжении второго триместра беременности.

Но, несмотря на то, что идеальным периодом для его прохождения является срок 16 – 18 недель, будущие мамы могут проходить его, начиная с 14 недельного срока беременности по 20.

Состоит данный вид комплексного обследования обязательно из УЗИ (при необходимости с допплером) и тройного биохимического скрининг-теста.

Скрининг 2 триместра считается дополнительным обследованием. Если врач, ведущий беременность, видит, что положение будущей мамы в норме, второй скрининг может и не понадобиться.

В большинстве случаев эта комплексная процедура проводится на платной основе, но это не уменьшает количество желающих пройти 2 скрининг и получить подтверждение того, что их будущий ребенок здоров.

На первом этапе проводится УЗИ. Расшифровка его результатов позволяет получить информацию об общем состоянии будущего ребенка и уточнить срок беременности.

Если при прохождении УЗИ врач выявил в развитии плода отклонения от нормы, то беременной назначают УЗИ с доплером.

Данный тип процедуры позволяет судить о проходимости кровеносных сосудов. Таким методом исследуют маточно-плацентарный кровоток, кровоток артерий пуповины, а также кровоток головного мозга плода.

При этом опытные специалисты утверждают, что для получения точного диагноза отклонения от нормы беременная должна пройти УЗИ с доплером два раза, второй раз – через две недели и лучше всего на другом аппарате.

READ  Зачем делают скрининг в 1 триместре?

После прохождения УЗИ второго триместра, в тот же день, делается биохимический анализ крови.

Беременная сдает кровь из вены для «тройного теста», полученные результаты которого позволяют определить в крови уровень следующих веществ:

  1. ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон. Присутствует лишь у беременных женщин. Именно ХГЧ позволяет узнать о наступлении беременности с применением домашнего экспресс-теста;
  2. АФП (альфа-фетопротеин) – белок. В необходимом количестве обеспечивает защиту развивающемуся младенцу от риска возникновения угрозы со стороны материнского иммунитета;
  3. НЭ (свободный, несвязанный или неконъюгированный эстриол) – представляет собой стероидный гормон. Основной эстроген, способствующий нормальному обмену веществ между двумя организмами – мамы и ребенка.

Расшифровка результатов УЗИ второго скрининга

Так как обычное ультразвуковое обследование второго триместра может поставить под сомнение нормальное развитие плода, будущей маме назначают УЗИ с доплером.

Процедура не требует особой подготовки, поэтому допплерометрия или допплерография может быть пройдена в любое удобное время.

УЗИ допплерометрия и допплерография – обе эти процедуры позволяют провести оценку кровотока.

Все данные визуализируются на экране в виде графического и цветового изображения кривых скоростей, только при проведении допплерографии запись регистрируется на ленте, что позволяет после лечения проконтролировать изменение кровотока в худшую или лучшую строну.

Расшифровка результатов УЗИ второго триместра с доплером может носить следующий характер:

  • оценку кровотока маточных сосудов;
  • оценку артерий пуповины;
  • оценку среднего сосуда головного мозга плода.

Оценка состояния маточных сосудов происходит с применением ИР (индекса резистентности).

Специалист определяет состояние кровотока в правой и левой артерии матки, при оценке лишь одной из них результаты получаются ложными и далекими от нормы, что может впоследствии серьезно навредить маме и ее малышу.

:

Указанный факт объясняется тем, что при гестозе (токсикоз) кровоток нарушается лишь в одной артерии.

На этот счет существует следующая теория: если кровоток нарушен в правом сосуде матки, значит, у будущей мамы токсикоз может появиться в третьем триместре беременности.

READ  Нормы биохимического скрининга 1 триместра беременности

Очень часто поздний гестоз сопровождают негативные вытекающие последствия. На сроке 20 недель средний ИР маточных сосудов может равняться 0,52; допустимый ИР составляет 0,37 – 0,70.

Обследование сосудов пуповины выполняется при двух условиях: первое – плод находится в спокойном состоянии; второе – сердечный ритм составляет 120 – 160 уд./мин.

Данный факт обусловлен тем, что в случае отклонения результатов ЧСС от необходимых норм происходит снижение или повышение индекса резистентности в артериях пуповины.

Пуповина имеет три основных кровеносных сосуда: 1 вена и 2 артерии. Цель УЗИ – выявить возможную аномалию в виде 1 артерии и 1 вены.

В данном случае плод будет испытывать дефицит кислорода и питания, что отрицательно отразится на росте и развитии будущего ребенка.

В конкретных случаях происходит адаптация плода под подобные условия, в результате рождаются здоровые младенцы, но с небольшим весом.

:

Если функционирует один сосуд, в котором нарушен кровоток, на положительный исход вынашивания и родов надеяться не стоит.

Беременной нужно срочно пройти по направлению врача экспертное ультразвуковое обследование и сдать кровь на хромосомные аномалии.

Патология средней артерии головного мозга заставляет страдать будущего младенца: определяется его плохое самочувствие по уровню снижения ПИ (пульсационный индекс) в сосудах мозга.

Если у ребенка наступает кровоизлияние в череп, то происходит повышение ИР в артериях мозга. На 20 неделе беременности средняя норма ПИ в мозговой артерии составляет 1,83; допустимый показатель равняется 1,36 – 2,31.

Расшифровка результатов «тройной скрининг-тест»

Получая результаты анализа крови из вены, специалисты сопоставляют их с установленными нормами текущего триместра, на основании чего судят о протекании беременности, и состоянии здоровья будущего ребенка.

Нормы ХГЧ второго скрининга на сроке:

  • 16 недель: 10 000 – 58 000 нг/мл;
  • 17-18 недель: 8 000 – 57 000 нг/мл;
  • 19 недель: 7 000 – 49 000 нг/мл.

Незначительные отклонения ХГЧ от нормы при прохождении скрининга второго триместра не несут диагностической ценности.

READ  Как проводится аудиологический скрининг новорожденных?

Если биохимический анализ выявил повышенный уровень ХГЧ, то данный факт может говорить о многоплодной беременности.

В данном случае проведение «тройного скрининг теста» вообще не имеет смысла, так как все результаты будут завышены.

:

Также причина повышения этого гормона в крови может сводиться к наличию хромосомной патологии плода или сахарного диабета у беременной.

Если биохимический анализ выявил пониженный уровень ХГЧ во втором триместре беременности, это может быть симптомом хромосомной аномалии или замершей беременности.

Нормы АФП (альфа-фетопротеина) на сроке:

  • 12 – 14 недель: 15 – 60 ед./мл;
  • 15 – 19 недель: 15 – 95 ед./мл;
  • 20 недель: 27 – 125 ед./мл.

Отклонение АФП от нормы в виде понижения выработки белка в ЖКТ и печени плода дает повод предположить развитие синдрома Дауна или Эдвардса, а также неправильно указанный срок беременности.

Повышенный уровень АФП считается признаком патологии развития нервной трубки, черепно-мозговой или пупочной грыжи, некроза печени, возникнувшего по причине вирусной инфекции.

Нормы НЭ (свободный эстриол) на сроке:

  • 13-14 недель: 5,7 – 15 нг/мл;
  • 15-16 недель: 5,4 – 21 нг/мл;
  • 17-18 недель: 6,6 – 25 нг/мл;
  • 19-20 недель: 7,5 – 28 нг/мл;

Если биохимический скрининг-тест обнаружил отклонение НЭ от нормы в виде повышения его уровня в крови беременной, то это может быть симптомом многоплодной беременности, большого размера плода или нарушения работы печени.

Если биохимический тест определил понижение НЭ, то тогда возможная причина кроется в приеме антибиотиков, инфицировании плода, патологии развития или в плацентарной недостаточности.

Но даже если биохимический анализ и покажет отклонение эстриола от нужных результатов, не стоит без дополнительных исследований воспринимать данный факт как прямое указание на наличие патологии у плода.

Только по совокупности результатов и с применением сравнения показателей всех анализов в динамике можно будет судить о последствиях.

Источник: https://moydiagnos.ru/issledovaniya/skrining/rasshifrovka-2-trimestra.html

Вам может понравиться

Скрининг второго триместра беременности норма

Ультразвуковая диагностика – это эффективнейший вид обследования, который применяется для выявления серьезных патологий на этапе вынашивания плода.

При помощи такой разновидности исследования можно совершенно безопасно, безболезненно и быстро просканировать репродуктивную область беременной женщины в период любого гестационного триместра, а также внутренние органы растущего в ее утробе организма.

 Первое скрининговое обследование при помощи ультразвукового сканера проводится на начальном этапе гестации (10–14 недель). О скрининге 1 триместра говорилось ранее.

Не менее важен УЗИ скрининг 2 триместра. На этом этапе обследование направлено на мониторинг динамики процессов формирования плода и естественных изменений в организме женщины, вызванных развитием беременности.

Можно сказать, что 2 скрининг УЗИ при беременности необходим для подтверждения или опровержения подозрений, основанных на обследовании первого триместра, а также для выявления тех проблем, которые остались незамеченными на начальном этапе гестации.

Стоит отметить, что во втором триместре ультразвуковая диагностика помогает выявить грубейшие нарушения развития плода и серьезные гестационные аномалии.

Во время сканирования особое внимание направлено на исключение следующих пороков:

  • Необратимые патологии головного и спинного мозга младенца.
  • Серьезные аномалии формирования внутренних органов малыша.
  • Задержки темпов внутриутробного развития и роста ребенка.
  • Маркеры хромосомных патологий плода.

Также внимание специалиста направлено на определение характера хода гестации и наличие или отсутствие следующих патологий:

  • Многоводие или малое количество амниотических вод.
  • Расположение и состояние плаценты.
  • Состояние и количество пуповинных сосудов.
  • Состояние матки и яичников.

На основании результатов, на которые указывают показатели УЗИ второго скрининга и ряда дополнительных лабораторных исследований 2-го триместра, специалист способен сделать выводы о наличии или отсутствии аномалий развития плода и патологий, которые способны угрожать здоровью и жизни женщины и ее будущего ребенка.

Сроки проведения и показания обследования

Когда делают второй скрининг УЗИ при беременности? Как правило, специалист назначает этап второго важного обследования как только начинается второй триместр вынашивания младенца. Придя на очередной прием врача акушера-гинеколога в период с 16 по 20 неделю гестации, пациентка может получить направление на ультразвуковую диагностику.

Важно отметить, что второй скрининг при беременности сроки проведения ультразвуковой диагностики предполагает, как раз, в период с 16 по 24 недели вынашивания.

 Если отвечать на вопрос: УЗИ 2 скрининг во сколько недель делать лучше, главное, на, что важно указать – это тот момент, что необходимость и точное время проведения такой диагностической манипуляции определяется только врачом.

Женщине не следует самостоятельно делать выводы о необходимости такой диагностики и придумывать удобную дату для проведения УЗИ. Все, что требуется от пациентки – это своевременное посещение плановых приемов доктора. Специалист, который ведет беременность, способен оценить необходимость проведения этого вида исследования.

Как правило, скрининг второго триместра назначают в следующих случаях:

  • На момент вынашивания, женщине уже исполнилось 35 лет.
  • Супруги состоят в близком родстве.
  • Отягощенная наследственность.
  • Присутствие самопроизвольных абортов в анамнезе пациентки.
  • Определенные результаты скрининга 1 триместра (наличие тревожных или сомнительных показателей).
  • Принятие тератогенных веществ на начальном периоде гестации (с 5 по 14 неделю).
  • Инфекционные заболевания в первом триместре.
  • Наличие хронических заболеваний у женщины.

Акушер-гинеколог может предложить пройти означенное обследование любой женщине в положении. Это не должно становиться поводом для тревоги. У каждого врача свой подход к ведению беременности. И, если, доктор видит смысл в назначении такого рода исследования, стоит к нему прислушаться.

Расшифровка результатов и показателей нормы

Какие должен показать скрининг второго триместра нормы по УЗИ?

Расшифровка 2 скрининга беременности УЗИ проводится с учетом ряда важных показателей для этого этапа:

  • Особенности строения лицевых костей и характер черт лица.
  • Степень развития глазных яблок и носовой кости.
  • Особенности строения и размер позвоночного столба.
  • Степень развития мозговых структур.
  • Присутствие/отсутствие явных аномалий развития внутренних органов и частей тела младенца.
  • Фетометрические параметры.
  • Для того чтобы сделать выводы о характере течения гестационных процессов и качестве формирования организма плода, специалист сравнивает полученные при обследовании данные с табличными нормативами. Ниже приведены примеры норм показателей для скринингового обследования второго триместра.

Второй скрининг: нормы УЗИ:

Окружность головы –112 -212 мм.

Длина плечевой кости – 15-39 мм.

Длина костей предплечья –12-34 мм.

Длина бедренного участка кости –17 – 43 мм.

Окружность живота –88-190 мм.

Длина голени –15-39мм.

Бипариетальный размер –39-60мм.

Выше описаны лишь границы норм показателей, которые справедливы для периода гестации от 16 до 22 недели. Для каждого конкретного срока за норму берется отдельное значение, располагающееся в указанных промежутках.

Вышеприведенный список нормальных значений не может использоваться для самостоятельной расшифровки результатов исследования. Точная постановка диагноза может проводиться только на основании совокупности результатов скринингового исследования (лабораторные анализы, УЗИ) при очной консультации специалиста.

Точность результатов и прогнозы

Любое обследование во время беременности направлено на предупреждение развития опасных патологий, а также раннее выявление несовместимых с жизнью пороков развития малыша.

Как бы это ни было печально, но в ряде случаев, пациенткам рекомендуется прерывание беременности. Стоит признать, что в большем проценте случаев в процессе скрининга обнаруживаются легкие, поддающиеся внутриутробной коррекции или лечению после рождения, патологии.

Однако нельзя не отметить, что безупречные результаты означенной проверки не всегда говорят о стопроцентном здоровье младенца. Иногда, случается так, что после ровно текущей беременности с хорошими результатами анализов и тестов, рождается ребенок с рядом серьезных патологий. Такие случаи крайне редки, но, они не исключены.

Медицина не стоит на месте. Каждый год привычные диагностические методики претерпевают серьезные обновления, которые значительно снижают основные риски, связанные с проблемной беременностью и осложненными родами.

 Благодаря современным методам диагностики рождение здоровых детей становится привычной нормой сегодняшней действительности.

Источник: https://uzihealth.ru/skrining-vtorogo-trimestra-uzi/

Скрининг 2 триместра беременности – подробно о результатах

Скрининг второго триместра беременности норма

На 2-м триместре может (но не обязательно) проводиться комплекс мер по выявлению каких-либо патологий в развитии плода, которые невозможно найти в первые 3 месяца беременности. Такая процедура называется скринингом 2-го триместра беременности.

Какие отклонения беременности можно обнаружить на скрининге?

Отклонения, которые можно увидеть на данном сроке:

1 Синдром Дауна;

2 Порок развития позвоночника;

3 Синдром Эдвардса;

4 Анэнцефалия;

5 Порок сердца;

6 Расщелина верхней губы или неба;

7 Дефект нервной трубки.

Это еще не все патологии, которые обнаруживаются во время скрининга второго триместра. Проводить необходимые процедуры лучше всего на 16-18 неделе беременности. Такой срок наиболее оптимален для того, чтобы сделать аборт, если отклонения в развитии очень серьезные и будущие родители не готовы растить больного ребенка.

Какие анализы нужно сдавать на 2 втором триместре беременности?

Во время скрининга с 4 по 6 месяцы проводится биохимический анализ крови (на содержание хорионического гонадотропина, свободного эстриола, ингибина А, альфа-фетопротеина) и ультразвуковое исследование. Данные процедуры позволяют с большой точностью определить отклонения.

В зависимости от того, сколько показателей определяется во время биохимического анализа, процедуру называют двойным, тройным или четверным тестом. В сочетании с ультразвуковым исследованием данный тест именуют комбинированным. Также полезной может быть статья: скрининг 1 триместа беременности, что такое и для чего проводят скрининг первого триместра беременности.

Что такое двойной тест, тройной тест, четверной тест?

Двойной тест второго триместра беременности, это тот случай, когда в скрининге 2 триметра показаны только уровень ХГЧ и АФП.

Не каждое медицинское учреждение способно показывать сразу все четыре показателя, а это значит, что если на скрининге второго триместра беременности говорят о тройном тесте, то это означает, что в нем учитываются такие показатели, как ХГЧ, свободный эстриол и АФП.

Если скрининг второго триместра беременности подразумевает четверной тест, тогда в качестве четвертого показателя добавляется ингибин А.

Подробное описание норм показателей анализа крови

Далее будут рассмотрены подробно все 4-ре показателя, показателя четверного теста при скрининге второго триместра беременности.

Норма ХГЧ – какая она и как расшифровать показатели?

Первым определяется содержание хорионического гонадотропина или ХГЧ в крови беременной женщины. Нормальное количество ХГЧ зависит от срока беременности и от лаборатории, в которой проводится исследование. Поэтому после анализа рекомендуется проконсультироваться с врачом относительно его результатов.

Завышенное содержание ХГЧ в крови беременной женщины может свидетельствовать о высоком риске развития синдрома Дауна или другого опасного заболевания – синдрома Клайнфельтера. Заниженное значение ХГЧ в крови беременной женщины говорит о возможном синдроме Эдвардса.

Подробнее об анализе крови на ХГЧ при беременности читайте в статье: уровень ХГЧ в крови при беременности, о чем он говорит?

Норма АФП (альфа-фетопротеина), белок в крови при беременности

Следующим показателем является белок, вырабатывающийся в организме во время беременности, который называется альфа-фетопротеин или АФП. Его количество увеличивается с 4 по 8 месяц, а затем уменьшается.

АФП или белок в крови беременной женщины также зависит от срока беременности и от того, в какой лаборатории проводилось исследование. Такое положение дел обязует каждую беременную обсуждать результат анализа со своим врачом.

Если за единицу измерения берется МоМ, то показатели во всех лабораториях идентичны.

При завышенном значении АФП можно говорить о повышенном риске развития патологий головного и спинного мозга, многоплодной беременности, пороке развития нервной трубки, атрезии пищевода, пупочной грыже, некрозе печени из-за вирусной инфекции. В случае слишком низкого значения показателя АФП (альфа-фетопротеина, белка) может развиться один из двух синдромов – Дауна или Эдвардса.

Свободный эстриол – какая норма?

Третьим важным показателем является эстриол плаценты, который также называют несвязанным или свободным. В наибольшем количестве эстриол выделяется именно во время беременности организмом женщины и печенью ребенка. Уровень свободного эстриола указывает на работу надпочечников плода и насколько благополучно он развивается.

Нормальные значения свободного эстриола в каждой лаборатории могут отличаться в зависимости от условий проведения исследования. Расшифровывать результаты свободного эстриола следует на основании нормальных показателей, предоставляемых учреждением, которое проводит анализ, скрининг второго триместра беременности.

Отклонения от нормы свободного эстриола могут быть спровоцированы препаратами, которые беременная накануне принимала и должна о них предупредить персонал лаборатории. Если ребенок подвержен синдрому Дауна или синдрому Эдвардса, анэнцефалии, патологии надпочечников, фетоплацентарной недостаточности, то уровень эстриола у беременной будет ниже нормы.

Слишком высокое значение свободного эстриола может быть в таких случаях:

1 Многоплодная беременность;

2 Слишком большой вес ребенка;

3 Болезни печени.

Норма Ингибина А

Последний параметр в биохимическом анализе крови во время скрининга второго триместра – ингибин А. Он может быть в крови при наличии и при отсутствии беременности. Измерение параметра в МоМ показывает одинаковые значения во всех лабораториях.

Высокое содержание ингибина А указывает на высокий риск развития хромосомных аномалий, среди которых нередко бывает синдром Дауна. Но не обязательно такие дети рождаются с отклонениями.

В медицинской практике бывало, что ингибин А содержался в чрезмерном количестве тогда, как остальные параметры находились в пределах нормы, а новорожденные не имели никаких патологий.

Такое явление связано с индивидуальными особенностями организма и привычками беременной женщины. В связи с этим оценка исследования показателя нормы ингибина А должна проводиться с учетом других показателей.

Показатели УЗИ

Ультразвуковое исследование во втором триместре необходимо для правильного и точного определения:

1 состояния плаценты (ее структуры, положения и зрелости);

2 обвития пуповины;

3 патологий шейки матки;

4 количества и качества околоплодных вод;

5 расположения плода.

В данном УЗИ также учитываются результаты, полученные в первом скрининге беременности. В связи с ростом плода во время ультразвукового исследования врач осматривает каждую часть тела отдельно.

Также проводится детальное изучение анатомических особенностей сердца, печени, кишечника, мочевого пузыря, почек и желудка. Во Время УЗИ определяется двигательная активность плода.

На 20 неделе беременности с помощью этого исследования с высокой точностью определяется пол будущего ребенка. Ультразвуковое исследование проводится во всех триместрах беременности и является важной составляющей в обследовании беременной.

Подробно о том, как подготовиться к процедуре УЗИ и что это такое, какие существуют показания к прохождению данной процедуры, можно прочитать в статье: УЗИ матки и придатков матки, объяснение УЗИ органов малого таза.

Как поступить в случае несоответствия скрининга нормам?

В том случае, если скрининг 2 триместра беременности не в норме, рекомендуется сразу не кидаться в крайности. Несоответствия в анализах скрининга еще не говорят о том, что будущий ребенок обречен.

Всегда остается высокая вероятность рождения здорового малыша, что иногда не случается при лучших результатах. При ненормальных результатах анализов скрининга второго триместра беременности может помочь генетик, к которому рекомендуется обратиться в случае отклонений от нормы.

Этот специалист на основании результатов проведенных исследований, опроса будущих родителей и рекомендаций гинеколога, посоветует пройти дополнительную диагностическую процедуру.

В медицине она называется амниоцентезом и заключается в заборе околоплодных вод для проведения исследования, которое поможет провести диагностику врожденных и наследственных заболеваний. Во время процедуры выполняется цитогенетический и молекулярный анализ амниоцитов.

Нужно ли обязательно делать скрининг во втором триместре беременности?

Исследования, которые входят в комплекс скрининга 2 триместра беременности, не являются обязательными. Также чаще всего за подобное обследование требуется платить.

Но с другой стороны скрининг второго триместра беременности может стоить гораздо дешевле, нежели содержание в будущем серьезно больного ребенка. Также следует учесть, что скрининг не дает 100% гарантии, что ребенок родится с патологиями или абсолютно здоровым.

С помощью такого обследования, как скрининг 2 триместра определяется лишь, находится ли беременная в группе риска развития определенных заболеваний.

Не смотря на то, собираются ли будущие родители в любом случае оставлять ребенка, желательно все же провести скрининг 2 триместра беременности. Это поможет быть готовым к трудностям, если такие будут. Каждая женщина вольна сама принимать решение о прохождении второго скрининга.

Источник: http://womanchoise.ru/skrining-2-trimestra-beremennosti-podrobno-o-rezultatax.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.