Выявление патологий на ранних сроках беременности

Содержание

Признаки беременности и ранняя диагностика: все методы

Выявление патологий на ранних сроках беременности

«Я не знала…» — эту фразу гинекологи слышат и от молодых девушек, и от уже рожавших женщин, приходящих в клинику на обследование или на аборт на большом сроке. А ведь сейчас определить беременность не составляет труда. Чтобы не попадать в такие неприятные ситуации, признаки беременности каждая женщина должна знать, как таблицу умножения.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Зачем нужна ранняя диагностика беременности

Беременность – важный момент для каждой женщины. И пусть новость о том, что внутри уже развивается маленькая жизнь, кому-то доставляет истинное счастье, а у кого-то вызывает панику и страх, всегда хочется узнать об этом как можно раньше.

Ранняя диагностика поможет:

  • Определиться. Если планируется сохранять беременность, очень важно вовремя сдать все анализы и рассчитать возможные риски патологий у плода. На ранних сроках у женщины есть выбор продолжать вынашивание или прекратить.
  • Не навредить. На ранней стадии беременности эмбрион крайне уязвим. Часто будущие мамочки принимают сильнодействующие лекарства, продолжают курить только от того, что не знают о том, что новая жизнь уже зародилась.
  • Не затянуть. Если беременность нежелательна, аборт нужно делать на самом раннем сроке до 6 недель. В этот период можно обойтись без хирургического вмешательства — гинеколог порекомендует медикаментозное прерывание беременности (аборт таблетками) или, если есть противопоказания, вакуумный аборт.

Когда беременность дает о себе знать: первые признаки беременности

Как правило, это происходит, начиная с 7-10 дня после овуляции. До этого оплодотворенная яйцеклетка проходит путь по маточным трубам до матки, где в конечном итоге внедряется в слизистую ее оболочки. Здесь и будет происходить развитие зародыша.

Практически сразу после имплантации начинается выделяться особый гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Обнаружение его в организме женщины — первое проявление беременности.

К нему добавляется задержка менструального цикла – это как раз и есть настораживающий или долгожданный – для кого как — факт, побуждающий женщину пойти в клинику, чтобы встать на учет или прервать беременность.

Стоит ли надеяться на классические признаки беременности на ранних сроках? Конечно же нет! Некоторые признаки беременности могут быть связаны с другими факторами.

К примеру, задержка менструации может быть вызвана гормональным сбоем.

Прочие признаки беременности, такие как увеличение груди, изменение формы матки, пигментация становятся выраженными на более поздних сроках и тоже могут быть недостаточно ярки. 

Способы определения беременности

Предположив, что зачатие произошло, даже если нет каких-то признаков, каждая уважающая себя женщина первым делом отправляется в аптеку за тестом или на прием к гинекологу.

Используемые долгое время старые дедовские способы в век высоких технологий уже не актуальны и, к тому же, не всегда безопасны.

Итак, разберем, какие способы определения беременности на ранних сроках существуют в настоящее время и каков процент их достоверности.

Тест на беременность

Сегодня его можно купить в каждой аптеке, причем нужно это сделать уже в 1 день после задержки месячных.

Точность экспресс теста, определяющего беременность по наличию в моче гормона ХГЧ, зависит от его чувствительности. Поэтому, если вы хотите получить ответ с достоверностью до 95%, следует покупать тест с чувствительностью до 10 мМЕ/мл .

Конечно, он обойдется дороже, но ведь смысл проведения процедуры как раз и заключается в том, чтобы подтвердить или опровергнуть первые подозрения о развитии эмбриона. Важно также выполнить несколько условий:

  • Четко следовать требованиям, прописанным в инструкции;
  • Проводить тестирование в утренние часы – во-первых, в это время имеющийся в организме гормон ХГЧ достигает высшей концентрации, во-вторых, выдерживается рекомендуемое промежуточное время между мочеиспусканием (оно должно составлять до 5-6 часов);
  • Повторить тестирование при появлении второй размытой полоски.

К преимуществам такого способа определения беременности относят то, что его можно провести в домашних условиях без какого-либо вреда здоровью. Недостатки: результаты часто оказываются ложными при неправильном использовании теста, при наличии у женщины новообразований или приеме ею гормоносодержащих средств.

Тест не работает на определение внематочной беременности. По этим причинам к использованию теста на беременность можно прибегнуть лишь для подтверждения собственных подозрений, а затем нужно отправиться в клинику.

Измерение базальной температуры: градусник вам в попу

Еще один безопасный способ определения беременности в домашних условиях – контроль за температурой тела. Этот метод называется измерением базальной температуры.

У некоторых женщин (но не у всех!) с наступлением беременности и повышением в организме гормона прогестерона повышается и температура тела – она не опускается ниже 37 градусов.

Считается, что если через 3 дня после задержки температура в прямой кишке будет выше 37 градусов, то это прямой показатель беременности.

Чтобы отследить беременность, необходимо как минимум в течение недели, начиная с первого дня задержки месячных, измерять базальную температуру обычным ртутным термометром.

Он вводится в прямую кишку утром, сразу после пробуждения.

Это значит, что женщине с вечера нужно будет приготовить термометр и блокнот, в котором фиксируется температура, а утром, не вставая с постели, провести процедуру.

Не стоит доверять подобным методам диагностики. Повышение температуры может быть вызвано рядом причин, проигнорировав которые можно нанести вред здоровью. Например, температура может держаться при скрытой инфекции, туберкулезе и др. заболеваниях.

Специалисты считают этот способ определения беременности еще менее достоверным, чем использование теста, а потому не рекомендуют брать его за основу при определении ранней беременности.

Он подойдет, разве, что на даче, если рядом нет аптеки и гинеколога.

Таким образом, не важно какой результат показывают домашние методы диагностики, на ранних сроках точный результат может дать только клиническая диагностика при помощи лабораторных анализов состава крови на уровень гормона ХГЧ.

Осмотр у гинеколога

Этот метод нельзя отнести к ранней диагностике. Гинеколог может определить беременность с большей долей вероятности на сроке 7-8 недель, хотя опытный специалист способен сделать это и при сроке от 5 недель.

С момента развития эмбриона отмечаются изменения органов половой и репродуктивной системы женщины:

  • Увеличившийся приток крови придает синюшность внешним половым органам, стенкам влагалища и шейке матки – врач определяет это во время визуального осмотра.
  • Меняются структура, размер и форма матки – она становится округлой и мягкой.
  • У  некоторых беременных женщин матка отклоняется вперед, а на ее поверхности появляется утолщение, напоминающее гребень ( симптомом Гентера).

Для подтверждения своих подозрений врач-гинеколог обязательно назначит сдачу крови на наличие гормона беременности и УЗИ – эти способы считаются самыми достоверными и дают возможность определить беременность с вероятностью до 98-99%.

Кровь на анализ для определения беременности

В клиниках ранняя диагностика беременности проводится при помощи анализа гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Уровень этого гормона может помочь определить беременность уже на 7-й день после зачатия.

Именно по методу ХГЧ работают экспресс-тесты. Однако не стоит забывать, что в моче уровень гормона поднимется позже, таким образом беременность тестом можно диагностировать только при задержке месячных. Сдать кровь для обнаружения гормона ХГЧ — самый предпочтительный способ определения беременности, начиная уже с 8-го дня после зачатия.

Содержащийся в крови хорионический гонадотропин имеет две составляющие — альфа и бета. По содержанию частиц бета определяют беременность. Их процент заметно возрастает уже за сутки до имплантации плодного яйца.

А на следующий день после имплантации уровень гормона вырастает вдвое. Концентрация бета частиц постепенно растет до 13 недели беременности, а затем постепенно уменьшается.

Эти изменения помогают определить срок беременности.

В результатах анализа на ХГЧ это может выглядеть так.  Например, ХГЧ в 1-2 недели составит от 25 до 156 мЕд/мл, а в 3-4 недели будет уже в пределах 1110-315000 мЕд/мл. Это позволяет гинекологу контролировать ход беременности и развитие плода, а также назначить дополнительное обследование, если полученные при анализе цифры будут значительно отклоняться от нормы.

Отклонения от нормы в анализах на беременность

Кровь на β – ХГЧ назначают для установления самого факта беременности, выявления внематочной, замершей, многоплодной видов беременности, диагностирования пороков развития плода.

Анализ крови на ХГЧ очень точный: концентрация гормона определяется современным радиоиммунологическим методом. Этот параметр  важен для гинеколога, так как при наличии некоторых патологий уровень ХГЧ отклоняется от нормы.

Повышение β – ХГЧ в крови может наблюдаться, если присутствуют:

  • Многоплодная беременность.
  • Аномалии развития плода (как пример — синдром Дауна);
  • Различные опухоли трофобласта (пузырный занос, хориокарцинома).
  • Опухоли эмбрионального зачатка (сюда можно отнести тератому яичка или яичника, семиному);
  • Сахарный диабет.
  • Токсикоз.

Уровень гормона снижается при:

  • Замершей или внематочной беременности.
  • Угрозе выкидыша.
  • Патологиях развития плода (синдром Эдвардса и др).

Как сдают  анализ на ХГЧ

Для определения беременности у женщины берется кровь, а после по содержанию в ней гормона можно диагностировать беременность, и даже определить срок.

Сдавать венозную кровь на наличие гормона-белка следует утром 3-5-го дня после задержки месячных Чтобы результаты были максимально точными, обращайтесь в клинику с хорошей лабораторией.

Также существуют определенные условия, соблюдение которых необходимо, чтобы не исказить результаты анализа:

  • Кровь берется по прошествии 5-ти часов с момента последнего приема пищи или утром натощак.
  • Врач, берущий анализы должен быть уведомлен о приеме любых лекарств, чтобы учесть входящие в них вещества при анализе.
  • Врач должен знать о наличии у пациентов заболеваний (если таковые имеются).

Это поможет исключить фактор ложноположительного повышения уровня гормона в крови, которое может быть вызвано рядом причин, начиная от рациона, заканчивая медикаментозным воздействием. Для большей уверенности нужно повторить процедуру спустя несколько дней.

Нужно добавить, что иногда анализ крови на наличие гормона ХГЧ назначают женщинам и даже мужчинам в ходе медицинского обследования, т.к. он может указывать еще на развитие онкологии или пузырного заноса. Но в этом случае уровень гормона в любом случае будет меньше нормы, характерной для развивающейся беременности.

Экспресс-тесты на ХГЧ: можно ли доверять?

В аптеке продаются специальные тесты для анализа крови на ХГЧ в домашних условиях, однако они имеют невысокую чувствительность и не дают результата, полученного в лаборатории. Это же касается и экспресс теста на беременность, который не всегда показывает реальные результаты, так как концентрация ХГЧ в моче всегда оказывается ниже, чем в крови.

Доверять экспресс тестам можно, но в разумных пределах. На эффективность диагностики влияет множество факторов.

Например, изменить показатели могут:

  • Неправильная работа почек может изменить химический состав мочи, насытив ее белком.
  • Обильное питье накануне может уменьшить концентрацию гормона.
  • Саму тестовую полоску могли просто неправильно хранить или использовать.

А потому самый оптимальный вариант для подтверждения или опровержения собственных подозрений о беременности – отправиться в лабораторию к гинекологу.

Узи на ранних сроках беременности

Положительный результат крови подтверждает УЗ-диагностика. Гинеколог обычно дает направление на УЗИ уже с 5-го дня задержки месячных, что, как правило, может соответствовать 3-недельному развитию эмбриона. Плюсы такого способа определения беременности несомненны: можно выявить не только обычную, но также внематочную и многоплодную беременность.

УЗИ на определение беременности проводится трансвагинально или абдоминально. При трансвагинальном УЗИ – он считается в данном случае более эффективным – во влагалище женщины вводится датчик с надетым на него презервативом. Это дает специалисту возможность рассмотреть содержимое матки и обнаружить околоплодное яйцо. УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, пациентка лежит на кушетке.

Для абдоминального УЗИ женщине, напротив, понадобится выпить 2-3 стакана чистой воды за час до процедуры или не мочиться в течение предшествующих 3-х часов. При таком способе специалист водит датчиком по животу женщины, поэтому обнаружить эмбрион на раннем сроке сложнее – ультразвуковым лучам, которым необходимо преодолеть стенку брюшной полости, может мешать подкожная клетчатка.

УЗИ для определения беременности нужно проводить в специализированной гинекологической клинике, так как только сонолог, имеющий акушерские познания и специализирующийся именно в этой области, сможет установить факт беременности на раннем этапе. Более того, обратите внимание на аппарат УЗИ — старая модель может дать ошибочный результат.

В заключение нужно отметить, что анализ крови на наличие ХГЧ и УЗИ важны не только при определении наличия беременности, но и во время контроля за развитием плода. Они позволяют уточнить срок беременности и предполагаемых родов, вовремя распознать любую патологию и в случае необходимости назначить лечение или даже прервать ее еще на раннем сроке.

 

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/priznaki-beremennosti-sposobyi-opredelit/

Диагностика беременности на ранних сроках

Выявление патологий на ранних сроках беременности

Клиника «За Рождение» предлагает эффективные методы решения проблемы бесплодия и использует передовые ВРТ. Также у нас можно пройти диагностику плода на ранних сроках беременности. Клиника располагает современной инструментальной базой и лабораторией для выполнения точных и информативных исследований будущих мам.

Диагностика беременности: биохимический скрининг

Исследование представляет собой развернутый анализ крови, которую берут у беременной из вены. Его главная цель — исключить такие пороки развития плода, как синдром Эдвардса, пороки нервной трубки, синдром Дауна.

Женщина сдает такой анализ по рекомендации наблюдающего ее гинеколога, в т. ч. в случае:

  • наличия хромосомных нарушений;
  • предыдущих выкидышей;
  • угрозы прерывания беременности;
  • наследственных заболеваний и др.

Так называемый «двойной тест» проводят на 11-13 неделе. Он крайне важен для диагностики беременности и включает в себя анализ на два гормона:

  • ХГЧ (вырабатывается оболочкой плодного яйца уже на 6-8 день после оплодотворения и говорит об успешном зачатии);
  • РАРР-а (гормон, вырабатываемый организмом беременной женщины, может рассказать о развитии эмбриона).

Повторный биохимический скрининг проводят на 15-20 неделе, если результаты первого показались врачам сомнительными. Этот «тройной тест» включает в себя анализы по трем показателям:

  • ХГЧ (хорионический гонадотропин);
  • АФП (белок, вырабатывающийся в печени и ЖКТ эмбриона);
  • НЭ (неконъюгированный эстриол, вырабатывается плацентой).

Ультразвуковое исследование

УЗИ является ценнейшим инструментом диагностики беременности на ранних сроках. Этот метод служит для подтверждения факта беременности, определения локализации плодного яйца, его размеров, формы и других параметров, свидетельствующих о нормальном развитии.

На 10-12 неделе ультразвуковое сканирование позволяет судить о наличии/отсутствии у эмбриона пороков ЦНС, патологий позвоночника, синдрома Дауна, грубых аномалий.

Ультразвуковая диагностика плода на ранних сроках беременности позволяет определить:

  • длину тела эмбриона (копчико-теменной размер), объем грудной клетки, размер головки и конечностей;
  • вес зародыша;
  • симметричность мозговых полушарий плода;
  • местоположение сердца, печени, почек;
  • частоту сердечных сокращений;
  • строение сердца и головного мозга;
  • состояние пуповины (в норме в ней находятся две артерии и одна вена);
  • внешние признаки генетических нарушений (толщина воротникового пространства);
  • состояние стенок и шейки матки.

Во время УЗИ обращают внимание на состояние плаценты, количество амниотической жидкости, состояние шейки матки, маточных мышц.

Инвазивные методы диагностики беременности

В целях уточнения состояния эмбриона на ранних сроках и в более позднем периоде вынашивания могут проводиться такие виды исследований:

  • биопсия хориона (забор части хориона для исследования на предмет хромосомных нарушений);
  • амниоцентез (анализ амниотической жидкости, полученной через прокол в зародышевой оболочке);
  • плацентоцентез (получение ткани плаценты с помощью пункции через переднюю брюшную стенку для генетической диагностики);
  • кордоцентез (анализ пуповинной крови плода).

Обследования, проведенные на раннем сроке беременности, позволяют убедиться в нормальном развитии плода, исключить генетические аномалии и пороки. В случае настораживающих признаков можно провести своевременную коррекцию отклонений.

Вы можете получить консультацию по прохождению исследования в клинике «За Рождение» в удобное для вас время. Записывайтесь на прием по телефону 8 800 555-39-66.

Отзывы пациентов

Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

Татьяна

14.03.2019

Огромную благодарность хочу выразить Торгановой Ирине Геннадьевне. Если бы не она, то  вряд ли бы решилась на эту процедуру. Я просто доверилась врачу, а она говорила что и как делать. Иногда даже казалось, что тебе не оставляют выбора. Но это не так.

Ирина Геннадьевна просто не давала ни времени, ни повода для сомнений. ЭКО делала в сентябре 2016 года. Несмотря на то, что мне было на тот момент уже 40 лет, а мужчине 56 – все получилось с первой попытки и в свежем протоколе. Беременность протекала очень легко.

Уже мое Сокровище подросло (нам 1 год и 7 месяцев) и весит 17,5 кг и 89 см. Еще немного подрастем и обязательно приедем поблагодарить весь персонал клиники.

Спасибо всем сотрудникам клиники и удачи тем, кто сейчас на пути к своему счастью или еще сомневается стоит ли проводить процедуру.

Евгения

01.03.2019

Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной.

Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка.

Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья!!!

Ирина

Источник: https://www.vrtcenter.ru/services/protsedury-i-issledovaniya/diagnostika-beremennosti/

Диагностика беременности и раннее выявление патологий плода

Выявление патологий на ранних сроках беременности

«Гарант клиник» располагает самым современным оборудованием для проведения диагностики беременности на ранних сроках с целью выявления патологий, острых и хронических заболеваний с проведением последующего лечения (если это необходимо).

Исследование на гормон ХГЧ

Для диагностирования беременности на раннем сроке применяют метод исследования крови на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), который вырабатывается клетками оболочки зародыша. Очень важно, чтобы уровень ХГЧ соответствовал норме в первом триместре беременности – для образования и развития гормонов прогестерона и эстрадиола.

Показанием для проведения ранней диагностики беременности являются некоторые заболевания (аменорея, новообразования), угроза выкидыша или внематочной беременности. Врач может назначить анализ для наблюдения за динамикой протекающей беременности.

Повышенное содержание гормона (b-ХГЧ) может свидетельствовать о развитии патологических процессов, угрожающих развитию плода или здоровью женщины, в том числе – синдром Дауна, сахарный диабет, порок сердца и др. У мужчин и небеременных женщин повышенный уровень ХГЧ может указывать на наличие опухолей.

Низкий уровень ХГЧ у беременных дает основание считать, что существует угроза выкидыша или внематочной беременности, а также задержки развития плода.

В нашей клинике не только проведут лабораторные исследования на ХГЧ, но и правильно расшифруют полученные данные (анализ сдается натощак). Для выявления возможных отклонений в развитии плода анализ следует проводить на 14- 18 неделе беременности.

TORCH-комплекс

«Гарант клиник» проведет исследования на наличие опасных инфекций (TORCH-комплекс). TORCH – аббревиатура от названий распространенных заболеваний, поражающих организм при снижении иммунной реакции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес).

TORCH инфекции поражают центральную нервную систему плода, увеличивают риск выкидыша, инвалидности, умственной отсталости и рождения мертвого ребенка. Как правило, при выявлении краснухи, врачи имеют право рекомендовать прерывание беременности.

Анализ на TORCH инфекции желательно провести до наступления беременности, чтобы выявить антитела к инфекциям. Если их не окажется, специалисты нашей клиники примут соответствующие меры для защиты организма будущей матери и ребенка.

Напоминаем, данные исследования представляют особую важность для каждой женщины – инфекции могут поражать организм незаметно, без проявления явно выраженных симптомов!

Одним из самых распространенных заболеваний, протекающих в скрытой форме и представляющих угрозу для беременной женщины, является токсоплазмоз.

Источник заражения – грязные руки, некачественно обработанные мясопродукты, домашние кошки.

При заражении во время беременности велика вероятность развития тяжелых заболеваний у плода (может пострадать головной мозг, глаза, нервная система). Нередко врачу приходится принимать решение о немедленном прерывании беременности.

Краснуха – инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем. Распространенное и неопасное детское заболевание может обернуться трагедией для беременной женщины. Вирус краснухи поражает все органы плода, вызывает патологии развития.

Женщине, не переболевшей краснухой в детстве, особенно опасно заразиться в первом триместре. В данном случае специалисты настаивают на искусственном прерывании беременности.

Рекомендуем провести анализ на антитела к краснухе на ранней стадии беременности, либо до ее наступления (можно сделать профилактическую прививку, вырабатывающую иммунитет к заболеванию).

Цитомегаловирусная инфекция – заболевание коварное, практически, бессимптомное, может поразжать все органы плода, приводить к развитию психических заболеваний. Особую опасность представляет для женщин с пониженным иммунитетом. В зависимости от результатов исследований, назначаются различные препараты, укрепляющие иммунитет, проводится специализированная терапия.

Герпес особенно опасен, как и другие инфекции, на начальном сроке беременности. Ранняя диагностика необходима для проведения своевременной противовирусной терапии.

Клинический анализ крови и мочи

При беременности сдаются плановые анализы, в которые входят клинический анализ крови и мочи.

Анализ крови сдается не меньше 4 раз за беременность – для определения наличия и количества белка, гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоциты и других веществ.

Нормальным при беременности считается небольшое снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Может несколько возрастать общее количество лейкоцитов. Существенно увеличивается СОЭ.

Если же в общем анализе крови обнаруживается значительное снижение эритроцитов и гемоглобина, это свидетельствует о развитии анемии, своевременное лечение которой поможет избежать кислородного голодания плода, отставания его развития, а также преждевременных родов.

При снижении уровня тромбоцитов проводят дополнительные исследования состояния свертывающей системы крови.

Показанием к проведению дополнительного клинического анализа крови служит отклонение от нормального течения беременности и появление сопутствующих заболеваний, угрожающих нормальному развитию и жизни плода. Это особенно важно во второй половине беременности – повторные исследования крови дают возможность своевременно выявить заболевания, требующие специального лечения.

Клинический анализ мочи сдается при каждом посещении гинеколога для оценки состояния почек беременной. Это особенно важно при наличии хронических заболеваний и развивающемся гестозе (его еще называют поздним токсикозом). В случае появления в моче белка беременную берут на особый учет, а при нарастании белка обязательно госпитализируют.

Биохимический анализ крови

Концентрация любого из веществ определяется при биохимических анализах крови, и этих анализов существует фактически столько же, сколько веществ циркулирует в крови. В основном биохимические анализы назначаются при подозрении на конкретное заболевание (или для того, чтобы исключить его) с целью определить содержание или установить сам факт наличия конкретного же вещества.

Как правило, за беременность биохимический состав крови исследуется не менее 3-х раз. С его помощью оцениваются углеводный, белковый, липидный обмен, обмен железа, функция почек и печени.

Биохимический анализ крови позволяет выявить первые признаки серьезных осложнений течения беременности.

Существуют некоторые правила, которые нелишне знать тем, кому врач дал направление на биохимический анализ крови.

Как правило, кровь для биохимии берут натощак, после 8-12 часов голодания (обычно разрешается пить воду). Результаты анализа крови, взятой через 3-4 часа после завтрака, будут отличаться от показателей «натощак»; если же кровь берут через 3-4 час после обеда, то показатели будут отличаться в еще большей степени.

Анализ на ВИЧ

Исследование проводится 2 раза – при первом посещении гинеколога и на 30-й неделе беременности.

Анализ повторяется не только потому, что минимальная вероятность заражения в процессе беременности все-таки существует, но и потому, что, например, у ВИЧ существует так называемый серо-негативный период, в течение которого анализ может быть отрицательным (в течение полугода после заражения), поэтому чтобы наверняка исключить заболевание, анализ делается дважды. Кровь берут из вены, лучше сдавать ее натощак.

Анализы на гепатиты B и C

Диагностика гепатита В и С при беременности проводится с помощью ИФА – методики. Иммуноферментный анализ (ИФА) основывается на иммунной реакции антигена с антителом. Отличительной особенностью ИФА является высокая специфичность и чувствительность.

Анализ на сифилис (RW)

У всех беременных дважды (в первой и второй половине беременности) берут кровь для исследования на сифилис – реакция Вассермана (RW). Кровь берут утром из вены, лучше сдавать ее натощак. Обследование проводится трижды: при первом посещении гинеколога, на 30-й неделе и перед родами.

Пренатальная диагностика синдрома Дауна (РАРР –А)

Для выявления риска развития у плода синдрома Дауна проводится измерение уровня РАРР-А. Анализ необходимо провести до наступления 12 недель беременности. Уровень РАРР-А может свидетельствовать о прекращении развития плода, о наличии серьезных пороков (синдром Корнели де Ланж).

Антифосфолипидный синдром

Проводим исследование антифосфолипидного синдрома – аутоиммунного заболевания, при котором в крови определяют антитела, вырабатываемые организмом беременной к собственным фосфолипидам — особым химическим структурам, из которых построены стенки и другие части клеток. Эти антитела становятся причиной образования тромбов при формировании сосудов плаценты. При АФС частота осложнений беременности и родов составляет 80%.

Волчаночный коагулянт

В крови женщин, страдающих АФС, часто выявляют волчаночный антикоагулянт (вещество, определяемое в крови при системной красной волчанке).

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к образованию иммунокомплексного воспаления, следствием которого является повреждение многих органов и систем.

При беременности необходимо провести исследование на наличие волчаночного коагулянта. Повышенный уровень коагулянта не является единственным основанием для постановки диагноза – необходимо дополнительное обследование.

Гемостазиограмма

Проводим контроль показателей гемостазиограммы – оценку функционального состояния свертывающей системы крови. Если наблюдаются отклонения, то необходима их коррекция, так как повышение свертывания крови приводит к образованию микротромбов в сосудах плаценты и нарушению питания плода, а понижение свертывания может привести к кровотечению в родах.

Антитела к резус-фактору

Выявляем наличие антител к резус-фактору. Причины появления резус конфликта – беременность (у родителей не совпадающие резус-факторы, причем отрицательный резус – у матери), переливание несовместимой донорской крови. Раннее выявление резус-антител поможет полностью снизить риск развития патологий у плода, а также избежать гемолитической болезни новорожденных.

Антитела к тиреопероксидазе и териоглобулину

Выявление антител к тиреопероксидазе и антител к тиреоглобулину- показатель аутоиммунного поражения щитовидной железы. На основании полученных данных врачи разрабатывают индивидуальную схему лечения. Все эти современные исследования помогут правильно наблюдать и корректировать динамику беременности.

Анализ на антиспермальные тела 

В нашей клинике также можно провести анализ на выявление антиспермальных тел (АСА) – необходимые исследования для установления точной причины бесплодия. Антиспермальные антитела затрудняют процесс зачатия.

Определение антиспермальных антител целесообразно проводить как дополнительный тест при выявлении изменений в спермограмме или отклонениях в посткоитальном тесте. Антиспермальные антитела исследуют с помощью MAR-теста. Антиспермальные антитела, их наличие может быть вызвано специфическим «склеиванием» сперматозоидов.

Считается, что до 20% случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами, прежде всего, наличием антиспермальных антител у одного из партнеров.

Все проводимые нами лабораторные исследования являются достоверными. После получения заключений наши специалисты назначат вам иммунокорректирующую терапию или разработают схему лечения, если в этом будет необходимость.

Источник: http://www.garant-clinic.ru/art-91/

Скрининг генетических заболеваний во время беременности

Выявление патологий на ранних сроках беременности

Пренатальный скрининг I триместра беременности (10-13 недель): ассоциированный с беременностью протеин A (PAPP-A), свободная субъединица бета-ХГЧ1 788 руб.
Пренатальный скрининг II триместра беременности (15-19 недель): альфа-фетопротеин (АФП), общий бета-ХГЧ, эстриол свободный1 920 руб.
УЗИ плода в 1-2 триместре беременности 3D/4D (трехмерное, в реальном времени, с оформлением результатов УЗИ исследования на лазерный диск (СD))5 300 руб.

Генетические заболевания порождаются случайными или опосредованными мутациями в генах.

К некоторым из них существует предрасположенность, другие же могут неожиданно проявиться у ребёнка, родители которого совершенно здоровы. Существует группа риска, для участников которой высок шанс появления потомства с генетическим заболеванием.

    В группу риска входят:

  • Пары, где у одного или обоих партнёров есть случаи генетических заболеваний в семейной истории;
  • Люди, подвергшиеся негативному воздействию извне (нездоровый экологический фон, радиация, контакт с химическими веществами и т.д.);
  • Роженицы с неблагоприятным анамнезом (в прошлом были выкидыши, мертворождения, патологии беременности, тяжёлые инфекционные болезни);
  • Пары, в которых возраст одного или обоих родителей превышает 35 лет.

Женщины, готовящиеся к рождению ребёнка, могут пройти обследование плода на выявление генетических отклонений, даже если они не относятся к группе риска. Так как генетические заболевания неизлечимы, в случае их обнаружения можно принять решение о прерывании беременности.

Виды скрининговых исследований и сроки их проведения

Скрининг – это комплексное обследование беременных, позволяющее выявить большинство наследственных заболеваний. Процедуры скрининга проводятся на сроках, когда ещё безопасно прервать беременность.

    Различают следующие виды скрининга:

  • Ультразвуковой;
  • Биохимический;
  • Комбинированный.

Первый вид подразумевает исследование УЗИ. Второй вид включает анализ крови на ХГЧ, свободный эстриол, АФП. Комбинированный скрининг сочетает оба вида этих исследований в комплексе.

Цели скрининга

Ультразвуковая диагностика во время скрининга проводится троекратно. Она позволяет установить наличие грубых дефектов развития плода, хромосомные и нехромосомные патологии. Биохимический скрининг позволяет найти отклонения гормонального фона и поставить диагноз о наличии у плода некоторых распространённых генетических болезней.

Какие заболевания диагностируются на ранних сроках?

Скрининг позволяет диагностировать на ранних сроках наличие у плода распространённых генетических отклонений.

    К ним относятся:

  • Синдром Дауна;
  • Кистозный фиброз;
  • Болезнь Тея-Сакса;
  • Синдром Эдвардса;
  • Талассемия;
  • Дефекты нервной трубки;
  • Наследственный порок сердца и пороки развития других органов и систем.

Как помогает современное УЗИ и лабораторное оборудование в ранней диагностике плода

Ультразвуковое исследование – самый важный метод, на который опирается скрининг. Использование качественного медицинского оборудования вкупе с профессионализмом врачей гарантирует, что ультразвуковой скрининг позволит выявить наследственные болезни со стопроцентной вероятностью. В клинике ВиТерра обследование УЗИ проводится на современной аппаратуре производства GE HealthCare и ESAOTE.

Что делать, если обнаружены серьезные заболевания

Если генетическое заболевание было обнаружено, не стоит паниковать и отчаиваться. Многие генетические отклонения могут корректироваться уже после рождения при помощи хирургического вмешательства и лекарственной терапии.

Некоторые допускают успешное развитие ребёнка и высокое качество жизни, поэтому каждая пара решает вопрос о прерывании или сохранении беременности самостоятельно.

Но если плод имеет тяжелейшие пороки без возможности нормального существования, с большой вероятностью мертворождения, беременность необходимо прервать. Это возможно, если болезнь обнаружена на сроке до 26-ти недель.

Каковы дальнейшие шаги беременной в случае обнаружения у плода патологии

В случае принятия решения о прерывании беременности следует помнить, что современные методы проведения этой операции гарантируют минимальный риск развития осложнений. Некоторые наследственные недуги имеют высокий риск повторения. Планировать следующее зачатие рекомендуется только после консультации врача-генетика.

Если же беременность сохранена, и матери, и ребёнку требуется находиться под наблюдением специалистов, чтобы пройти соответствующее лечение или оперативное вмешательство для минимизации проявлений генетической болезни.

Источник: http://viterramed.ru/departments/ginekologija-i-akusherstvo/prenatal-care/screening-for-genetic-diseases-during-pregnancy

Пренатальная диагностика

Выявление патологий на ранних сроках беременности

В настоящее время медицина шагнула далеко вперед и позволяет оценить состояние здоровья ребенка еще на этапе его внутриутробного развития.

Такая оценка имеет огромное значение, так как процент внутриутробных пороков развития плода и наследственных заболеваний не снижается.

Пренатальная диагностика плода позволяет своевременно выявить практически все отклонения от нормы и принять необходимые меры.

Пренатальная диагностика: что это?

Пренатальная диагностика Дородовая или пренатальная диагностика – это совокупность исследований плода, которая позволяет выявить или опровергнуть внутриутробные аномалии развития, хромосомные и генные заболевания будущего ребенка.

Пренатальная диагностика является самой молодой, но успешно развивающейся отраслью репродуктивной медицины.

После получения результатов исследования проводится медико-генетическое консультирование супругов и решается вопросы: имеется ли смысл пролонгировать беременность, возможно ли лечение ребенка с выявленной патологией после рождения или внутриутробно и как предупредить отклонения от нормального развития плода в следующей беременности.

Методы пренатальной диагностики

Все методы пренатальной диагностики подразделяются на 2 группы. К первой относится малоинвазивная или неинвазивная пренатальная диагностика (пренатальный скрининг), включающая:

  • ультразвуковое исследование;
  • исследование родословной родителей;
  • проведение генетического исследования супругов;
  • УЗИ с доплерометрией (оценка кровотока в системе мать-плацента плод) по показаниям;
  • кардиотокография (проводится с 32 недель, по показаниям с 28 недель);
  • кровь на содержание сывороточных маркеров («на уродства плода»).

Ко второй группе относятся инвазивные методы, которые подразумевают хирургическое проникновение в полость матки:

  • биопсия хориона;
  • плацентоцентез;
  • кордоцентез;
  • амниоцентез;
  • биопсия тканей плода.

Неинвазивная пренатальная диагностика

Пренатальный скрининг (отсев или сортировка) проводится в обязательном порядке среди всех беременных и включает 2 главных исследования, которые позволяют выявить грубые пороки развития и маркеры патологии плода.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование

Инвазивная пренатальная диагностика

Инвазивная пренатальная диагностика Дородовая инвазивная диагностика предоставляет 100% гарантию результата (выявление наследственных заболеваний, пороков развития и хромосомных аббераций), к тому же отличается быстрым получением результатов исследования.

Также к плюсам инвазивной диагностики относится выявление патологии в малых сроках беременности (до 14 недель), а родителям предоставляется выбор: либо провести аборт, либо пролонгировать беременность.

В случае сохранения эмбриона у врачей имеется достаточное количество времени для проведения коррекции пороков развития и лечения заболеваний плода внутриутробно.

Показания к проведению инвазивной пренатальной диагностики

Учитывая внедрение в полость матки при проведении инвазивных методов, они выполняются по строгим показаниям:

  • возраст женщины (всем матерям старше 35 лет, так как с возрастом возрастает риск хромосомных аномалий плода);
  • близкородственный брак;
  • отягощенный анамнез: выкидыши на ранних сроках, рождение ребенка с хромосомной аномалией;
  • хромосомная патология у одного из будущих родителей;
  • необходимость определения отцовства;
  • отклонения от нормы в крови сывороточных маркеров;
  • воздействие на родителей мутагенных факторов (радиация, загрязненная экология, химические вещества, прием лекарств и прочее);
  • в анамнезе рождение ребенка с врожденными пороками развития, отклонением в умственном развитии или наследственными обменными заболеваниями (фенилкетонурия);
  • отклонения от нормальных показателей биохимических маркеров;
  • ультразвуковые признаки аномалий плода.

Методы инвазивной дородовой диагностики

Забор клеток хориона Биопсия хориона
Метод заключается в заборе и последующем исследовании клеток хориона. Хорион является зародышевой оболочкой, которая в будущем преобразуется в плаценту.

Выполняется хорионбиопсия в 10 – 11-недельном сроке гестации двумя способами:

  • Трансцервикальный способ
    Отсасывание небольшого количества ткани хориона шприцем через цервикальный катетер (установлен в цервикальном канале).

  • Трансабдоминальный способ
    Проводится пункция матки через переднюю брюшную стенку шприцем с длинной иглой и производится забор хориональной ткани.

Хорионбиопсию проводят под контролем ультразвукового исследования. Как правило, выполняется под местной анестезией. Результаты анализа готовы уже через 3 – 4 суток.

К плюсам метода можно отнести его быстроту получения результатов, что дает возможность прервать беременность в безопасном сроке, выявление генных и хромосомных заболеваний, подтверждение отцовства и установление пола эмбриона.

Плацентоцентез
Метод аналогичен биопсии хориона, так же проводится забор клеток плаценты, но уже в более поздних сроках (второй триместр беременности).

Тоже возможно получение клеток плаценты при вхождении в матку через цервикальный канал или посредством прокола передней брюшной стенки.

В отличие от биопсии хориона культивирование клеток, полученных плацентоцентезом, может оказаться не показательным, что требует повтора процедуры.

Проведение амниоцентеза значительно увеличивает риск возможных осложнений беременности из-за больших сроков и осуществляется только в условиях стационара с последующей (минимум на 3 дня) госпитализацией.

Забор околоплодных вод Амниоцентез
Метод заключается в заборе околоплодных вод путем прокола передней брюшной стенки, матки и амниона. Исследуется амниотическая жидкость на содержание гормонов, ферментов и аминокислот, от которых зависит рост плода. Вместе с амниотической жидкостью исследует слущенные клетки эпителия кожи плода и мочевыводящих путей.

Исследование проводится на 16 – 18 неделе. Метод высокоинформативен и его эффективность достигает 99%. К недостаткам относится длительность проведения анализа (от 2 недель до 1,5 месяцев). Позволяет диагностировать генные и хромосомные абберации, определить зрелость легких плода, тяжесть резус-конфликта, некоторые аномалии развития плода и степень внутриутробной гипоксии.

Кордоцентез
Метод заключается в заборе крови плода из пуповины. Проводится на 18 – 24 неделе и позволяет выявить не только хромосомные и генные отклонения, но иммунологический и гормональный статус плода, определить биохимические показатели крови и прочее. Результаты анализа готовятся 4 – 5 суток.

Кордоцентез по эффективности диагностики приближается к 100%.

Биопсия тканей плода
Проводится во втором триместре, под обязательным контролем УЗИ. Исследование показано для определения тяжелых наследственных кожных заболеваний у будущего ребенка – гиперкератоза и ихтиоза. При данных патологиях нарушен процесс ороговения кожных покровов, что ведет к утолщению поверхностного слоя, а кожа выглядит как рыбья чешуя.

Забор материала производят так же, как и при получении хориональной или плацентарной ткани. Специальная длинная игла, вводимая в маточную полость, снабжена щипчиками, которыми захватывают и отделяют небольшой кусочек кожи. После материал отсылается на исследование, включающее три вида:

  • Цитогенетическое исследование
    Позволяет определить количество хромосом, присутствие дополнительных или нехватку хромосом. Например, при синдроме Дауна выявляется дополнительная 21 хромосома, при синдроме Клайнфельтера в паре половых хромосом у плода мужского пола лишние Х или У-хромосомы, при синдроме Тернера – нехватка у девочки Х-хромосомы.
  • Молекулярно-генетическое исследование
    Данный метод позволяет выявить внутрихромосомные дефекты, то есть генные мутации, в результате которых развиваются некоторые заболевания: гемофилия, фенилкетонурия, мышечная дистрофия Дюшенна и муковисцидоз.
  • Биохимическое исследование
    Позволяет оценить зрелость легких и определить ее степень, диагностировать гипоксию плода (метаболический ацидоз), выявить резус-конфликт и его тяжесть.

Недостатки инвазивной диагностики

Несмотря на все плюсы и высокую информативность методов инвазивной дородовой диагностики, они имеют и ряд отрицательных моментов:

  • угроза прерывания беременности (для профилактики назначаются спазмолитики до проведения процедуры и после нее, а также госпитализация, длительность которой зависит от применяемого метода);
  • прерывание беременности;
  • риск внутриутробного инфицирования плода;
  • риск увеличения тяжести резус-конфликта;
  • риск дородового излития вод при амниоцентезе;
  • риск кровотечения у женщины;
  • риск отслойки плаценты.

Противопоказания к инвазивной диагностике

Проведение инвазивной пренатальной диагностики не показано при следующих состояниях женщины:

  • угроза прерывания беременности;
  • кровотечение из половых путей;
  • отслойка плаценты;
  • выраженная спаечная болезнь малого таза;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • аномалии развития матки;
  • гнойничковое поражение кожи живота;
  • инфекционные заболевания матери;
  • воспаление шейки матки и влагалища;
  • узлы миомы больших размеров.

Также противопоказанием является категорический отказ женщины от проведения инвазивной дородовой диагностики.

по теме: «Пренатальная диагностика»

Анна Созинова

(4 , оцена: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.webmedinfo.ru/prenatalnaja-diagnostika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.