Желтуха у новорожденных лечение

Содержание

Желтуха у новорожденных: виды, симптомы и методы лечения

Желтуха у новорожденных лечение

Многие дети после рождения страдают гипербилирубинемией или проще говоря желтушкой. Это заболевание можно увидеть невооруженным глазом, так как кожа ребенка становится желтой. При этом наблюдается значительное повышение билирубина. Позднее, будет ясно опасна ли желтуха у новорожденных, причины и последствия будут зависеть от ее формы – физиологической или патологической.

Если болезнь имеет физиологическую форму, то нет особой опасности для здоровья, она проходит без следа через какое-то время. Патологическая форма требует немедленного лечения. Анализы на содержание билирубина в организме помогают определить быстро патологическую форму и начать процедуры по их устранению. Поэтому медики в роддоме контролируют уровень этого вещества.

Многие новорожденные подвержены возникновению желтухи, а в особенности недоношенные дети. В группу риска также входят близнецы и те, у кого матери болеют сахарным диабетом. Болезнь также может передаваться по наследству.

Основные причины появления желтухи

Многих молодых матерей пугает желтушка у новорожденных, так как они часто не знают что такое из себя представляет это заболевание. На самом деле, все оказывается довольно просто и понятно. Когда в организме распадается гемоглобин, то он преобразуется в билирубин, который уже выводится естественным путем. Ребенок получает гемоглобин в утробе от эритроцитов матери.

Но при рождении то количество эритроцитов, которое образуется в организме, становится излишним. Организм младенца еще не способен сам в полной мере справиться с их выводом. Большое количество эритроцитов расщепляются и образуют еще больше билирубина. От избытка этого вещества организм малыша начинает страдать.

Печень ребенка еще не в состоянии справиться с излишками билирубина и он остается в организме. Микрофлора кишечника еще не достаточно обогащена полезными бактериями, поэтому бороться с билирубином кишечник тоже не может. В результате, возникает желтуха новорожденных, но ее причины могут возникать под влиянием и других факторов.

Когда ребенок вот-вот появился на свет, его внутренние органы могут оказаться не готовы к натиску окружающей среды и они не совсем справляются со своими прямыми обязанностями. В первую очередь это относится к печени.

Повышенное количество токсического вещества билирубина отравляет организм ребенка и способствует пожелтению кожных покровов. Излишки билирубина выводятся, когда малыш получает материнское молоко и солнечные ванны. Через 2-3 недели желтуха физиологическая новорожденных проходит, и содержание билирубина в организме соответствует норме.

Неонатальная желтуха как вид физиологической желтухи

У многих новорожденных детей бывает послеродовая желтуха. Ее называют неонатальной или транзиторной, считается, что в таком состоянии малыш находится недолго. И неонатальная желтуха новорожденных не несет в себе разрушительных последствий для организма и исчезает через короткий промежуток времени.

При такой форме билирубин в крови повышается на третьи или пятые сутки после рождения ребенка. Не все знают, как долго проходит желтушка новорожденных. При благоприятном исходе с 7 по 10 суток уровень билирубина понижается и приходит в норму.

Послеродовую желтушку у новорожденного можно определить на глаз, для этого не обязательно быть медиком. Кожа на лице и шее имеет желтый, а иногда лимонный оттенок.

При неонатальной форме желтухе нет никаких отклонений в здоровье малыша, он будет хорошо кушать и спать, набирать вес. Увеличение внутренних органов также не наблюдается.

Медики не считают такую форму опасной и обычно советуют подождать какое-то время, когда все нормализуется.
 

Отдельно о молочной желтухе

Особенной, среди видов желтух является молочная желтуха. «Молочная» потому так и названа, что появляется она от употребления малыша грудного молока матери. Синдром Ариеса (так ее еще называют) появляется на седьмой день и исчезает к концу 3-4 недели.

Согласно исследованиям, в молоке матери в редких случаях могут содержаться жирные кислоты и повышенный уровень гормонов, которые подавляют работу печени. Распознать истинные признаки молочной желтухи довольно просто, необходимо на несколько дней отлучить ребенка от груди на искусственное вскармливание, если уровень билирубина начал снижаться, значит, причина очевидна – грудное молоко.

Не обязательно нужно отказываться от грудного молока, благодаря термической обработке сцеженного, для малыша угрозы вредных ферментов не обнаруживается

Гемолитическая желтуха – в чем причина и чем страшна болезнь

Более серьезные последствия несет в себе патологическая желтуха. Случается, что группа крови или чаще всего резус-фактор матери и ребенка не совместимы. Антитела, которые вырабатывает организм матери, проникают в плаценту и вызывают у ребенка гремигилиз эритроцитов.

Красные кровяные клетки новорожденного при этом разрушаются, возникает анемия и гемолитическая желтуха у новорожденных. В этом случае ребенок заболевает в утробе матери и рождается со всеми признаками желтухи, либо они развиваются сразу после его рождения.

Симптомы патологической желтухи, которые могут наблюдаться у ребенка:

  • Судорожное состояние;
  • Вялость;
  • Снижение сосательного рефлекса.

Желтушность при такой форме выражена более значительно, чем при физиологической. Кожа ребенка желтеет в первый день его рождения, причем желтым становится все его тело. Малыш может отказываться брать грудь или у него может быть слабый сосательный рефлекс.

Высокое содержание билирубина может нанести необратимые последствия на организм малыша, вплоть до разрушения тканей мозга. Для данной формы заболевания предписывается фототерапия. В более тяжелых случаях назначается переливание крови и удаление антител из крови ребенка.

Родовые травмы или генетические патологии приводят к проблемам с желчным пузырем, желчевыводящих путей и печени ребенка. Когда вывод желчи нарушается, а точнее выводится в двенадцатиперстную кишку, то наступает механическая желтуха. В этом случае цвет кожи может стать зеленоватым.

Каловые массы становятся бесцветными, приобретают белый цвет. Цвет мочи наоборот становится темнее. Увеличивается селезенка, а печень становится плотной. Это редкая патология, но все же иногда имеет место быть.

Конъюгационная желтуха новорожденных

При ферментной недостаточности печени желтуха у новорожденного иметь различные патологические формы заболевания. Детки, родившиеся раньше срока, входят в группу риска, так как они чаще всего подвержены к сбоям в процессе выведение билирубина из организма. У таких детей нельзя оставлять желтуху без лечения, иначе это может привести к поражению головного мозга.

Различие между физиологической и патологической формой:

  • желтый цвет кожи остается долгое время.
  • норма билирубина сильно увеличена.
  • малыш желтеет, потом светлеет, потом желтеет еще сильнее, иногда цвет кожи может стать зеленоватым.
  • желтизна распространяется ниже пупка.
  • происходит увеличение внутренних органов.
  • кал обесцвечивается, моча темнеет.
  • на теле появляются синяки.
  • общее состояния ухудшается.

Формы конъюгационной желтухи

Если это наследственная (врожденная) патология Жильбера, то здесь не стоит бояться опасного исхода, через какое-то время все пройдет. Но при нарушении диеты желтуха может вновь появится в детском возрасте.

Синдром Криглера-Найяра – патологическая форма конъюгационной желтухи, когда ребенок уже рождается с этим заболеванием, которое несет в себе разрушительное действие для головного мозга.

Форма Люцея-Дрискола вызвана наследственностью, но длится временно. Если ребенок сможет без последствий преодолеть ее, то в будущем ему не грозит повторения данного заболевания. В худшем случае может произойти поражение головного мозга.

Нередко встречается желтуха грудного молока. Грудное молоко может быть причиной, почему у новорожденных бывает желтушка. Оно несет обратно в организм уже выведенный билирубин. Но вскармливание при этом не прерывается.

При дефиците глюкуронилтрансферазы, которое сопровождает эндокринные заболевания, случаются патологии. Здесь возможно потребуется гормональная терапия, чтобы избавится от последствий желтухи.

После медицинского исследования и определения диагноза той или иной формы конъюгационной желтухи, назначается лечение. Обычно предписывается соблюдать определенную диету и питьевой режим. Фототерапия и инфузионная терапия помогает справиться с заболеванием. В некоторых случаях методы лечения включают в себя гормональные препараты.

Билирубиновая энцефалопатия или ядерная желтуха

Ядерная желтуха – это, пожалуй, самое опасное, что может случиться с малышом. Непрямой билирубин в этом случае скапливается в организме ребенка и влечет за собой разрушительные последствия его головном мозга и нервной системы. Обычно болезнь проявляется на 3-7 день рождения, ребенок отказывается от еды, непрерывно плачет, при этом выглядит сонливым.

Затем он может запрокидывать голову непроизвольно, его кулачки и ноги согнуты. У него могут возникнуть судороги, нарушается дыхание, повышается температура тела. Чем раньше будет выявлена данная патология и начато лечение, тем больше проблем можно избежать. Каждая минута промедления грозит тяжелыми последствиями, такие как глухота, паралич, умственная отсталость.

Только измерение показателя уровня непрямого билирубина поможет выявить данную патологию. Если билирубин перевалил за отметку 255 мкмоль/л, то это уже становится опасным для жизни.

Печеночная желтуха у новорожденных

Когда обмен билирубина нарушается непосредственно в печени ребенка, то это заболевание характеризуют как печеночную желтуху. Данный недуг обычно вызывают различного рода вирусы и бактерии, как например мононуклеоз, вирусный гепатит.

Когда печень слишком загрязнена токсинами, в ней развивается цирроз и онкологические процессы, и как следствие появляется излишний желчный пигмент и развивается печеночная патология.

Одним из вероятных осложнений патологической желтухи является внутрисосудистый гемолиз (пониженная свертываемость кровяных пигментов). Самым редким последствием повышенной нормы является ядерная желтуха. Она может вызвать поражение центральной нервной системы, что приводит к церебральному параличу, энцефалопатии.

Методы лечения желтухи у новорожденных:

  • В условиях стремительного роста желтушного пигмента применяют фитотерапию. Но если эта процедура не станет конечной преградой до роста билирубина, в таком случае делают переливание крови.
  • Инфузионная терапия. В большинстве случаев применяется после фитотерапии. Она необходима для восстановления водного баланса организма. Вспомогательными растворами могут быть: глюкоза, электролиты, кардиотрофики, препраты для микроциркуляции.
  • Лекарственный препарат для коррекции метаболических процессов, известен препарат элькар, который содержит в своем составе L-карнитин.
  • Вспомогательными препаратами широкого применения могут стать: смекта, энтеросгель, хепель, урсофальк.
  • В стадиях метаболических нарушений проводят консервативное лечение. Например, если у малыша галактоземия, используйте питание без содержания лактозы и галактозы. При тирозинемии следует соблюдать диету, где нет содержания тирозина.  

Если вас что-либо беспокоит, лучше не медлить и проконсультироваться у врача, тогда и вы будете спокойны и ваш ребенок, зная, что мама излучает только доброту и любовь, но не как беспокойство и неуверенность.

Забота и любовь матери – основополагающие факторы в воспитании и развитии ребенка. Ваш ребенок будет здоров, если растить его с вниманием и должной заботой.

Источник: https://feminissimo.ru/mama/deti-do-1-goda/geltuha-u-novorogdennih-osnovnie-vidi-simptomi-i-metodi-lecheniya.html

Лечение желтухи у новорожденных

Желтуха у новорожденных лечение

Желтуха — достаточно распространенное и достаточно коварное заболевание. Внешние проявления этой болезни вполне соответствуют её названию — кожа, белки глаз и слизистые оболочки больного приобретают желтоватый оттенок. У новорожденных детей желтуха может быть транзиторной — т. е.

физиологической, преходящей, или являться симптомом какого-либо заболевания. В последнем случае говорят о патологической желтухе. Физиологическая желтуха новорожденных, как правило, не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 2–3 недель.

Патологическая желтуха требует срочного медицинского вмешательства, иначе у малыша могут возникнуть серьёзные осложнения со здоровьем. Причем, в этих случаях, в первую очередь страдает мозг.

Физиологическая желтуха новорожденных — причины

При желтухе, в крови малыша повышается содержания желчного пигмента — билирубина (гипербилирубинемия). Именно он и придает коже и слизистым желтоватый оттенок. Билирубин образуется в результате разрушения красных клеток крови, эритроцитов, которые содержат в себе гемоглобин, обеспечивающий перенос кислорода от легких ко всем тканям и органам.

До своего появления на свет ребёнок не может дышать самостоятельно и получает кислород из материнской крови. Поэтому у плода имеется особый тип гемоглобина — фетальный. Он намного легче присоединяет к себе кислород, чем гемоглобин взрослых.

После рождения малыш начинает дышать самостоятельно и уже не нуждается в фетальном гемоглобине. Поэтому организм начинает его разрушать и менять на «взрослый» гемоглобин.

При этом происходит образование большого количества так называемого «непрямого» билирубина.

Этот вид билирубина нерастворим и, как следствие, не может выводиться с мочой малыша, он накапливается в крови и приводит к развитию физиологической желтухи, которая начинает проявляться на 5 — 7 день жизни крохи.

За превращение непрямого билирубина в растворимую форму — прямой билирубин, который выводится из организма с желчью и мочой, отвечает печень малыша. Однако у новорожденных этот орган ещё не полностью сформировался и просто не может справиться с «превращением» такого количества пигмента.

Но постепенно печень ребёнка созревает и начинает эффективно выполнять все свои функции. И уже через 1–2 недели «желтушное» окрашивание кожи начинает постепенно исчезать. Правда, у недоношенных детей этот процесс может продержаться гораздо дольше.

Патологическая желтуха новорожденных

В отличие от физиологической, патологическая желтуха появляется у детей с первого дня жизни. Помимо желтого цвета кожи у малышей отмечаются ещё и другие симптомы этого заболевания:

  • увеличивается печень, селезенка;
  • моча становится темного, насыщенного цвета;
  • кал обесцвечивается;
  • на коже могут появляться мелкоточечная сыпь, синяки;
  • в анализах крови отмечается низкий уровень гемоглобина (анемия) и усиление распада эритроцитов (гемолиз).

Патологическая желтуха у новорожденных чаще всего наблюдается при гемолитической болезни новорожденного (резус-конфликт). Впрочем, бывают и другие причины.

Желтуха у новорожденных: последствия

Физиологическая желтуха обычно не оказывает никакого влияния на общее состояние здоровья детей. Только у небольшого количества малышей отмечаются сонливость, отказ от груди, рвота. Эти симптомы быстро исчезают на фоне проводимого лечения.

О тяжести физиологической или патологической желтухи новорожденных судят по уровню билирубина в крови. Непрямой билирубин проникает в нервную систему и, прежде всего, в головной мозг. Его высокая концентрация может привести к поражению нервных центров и развитию состояния, которое называется билирубиновой энцефалопатией или «ядерной» желтухой.

Симптомами поражения нервной системы являются:

  • выраженная сонливость и заторможенность малыша;
  • снижение, вплоть до полного угасания, сосательного рефлекса;
  • судороги.

Если своевременно не начать правильное лечение, то ядерная желтуха может привести к самым тяжелым последствиям — параличу, глухоте, умственной отсталости.

Физиологическая желтуха новорожденных: лечение

Уровень непрямого билирубина повышен абсолютно у всех новорожденных, это считается нормальным. Физиологическая (транзиторная) желтуха развивается примерно у 60–70% малышей. В большинстве случаев этот вид желтухи не требует лечения. Малышу понадобится помощь только в том случае, если уровень непрямого билирубина начнет превышать свою безопасную концентрацию — 200,0 мкмоль/л.

В этой ситуации врачи, как правило, назначают ребенку капельницы с глюкозой и вводят внутривенно аскорбиновую кислоту. При необходимости, врач может прописать также желчегонные препараты и/или фенобарбитал.

Все эти медикаменты помогают печени малыша превращать «непрямой» билирубин в прямой, и выводить его из организма.

В качестве дополнительного метода лечения желтухи новорожденных используется «выпаивание»: ребёнку просто дают пить как можно больше жидкости.

Для разрушения билирубина, отложившегося в коже ребенка, применяют и фототерапию — лечение с помощью ламп белого, дневного или синего света. Под действием световых лучей билирубин распадается, а образовавшиеся при этом нетоксичные вещества выводятся из организма малыша с мочой и желчью.

Как лечить желтуху у новорожденных при резус-конфликте

Если у мамы резус-отрицательная кровь, а ребенок унаследовал от папы положительный резус, то может развиться так называемый «резус-конфликт». Это значит, что в организме мамы начинают вырабатываться антитела, которые проникают в кровь ребенка и разрушают его эритроциты. В итоге ребенок рождается с заболеванием, называемым гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).

При этом заболевании у крохи с первых часов жизни начинает быстро нарастать уровень непрямого билирубина, развивается патологическая желтуха. Лечение зависит от степени тяжести заболевания.

Легкие случаи лечатся точно так же, как и физиологическая желтуха: фототерапия, витамины, капельницы глюкозы, желчегонные препараты.

В более тяжелых случаях возникает необходимость в проведении процедуры переливания крови — у ребёнка забирается часть крови и вместо неё вводится донорская кровь. Также может быть рекомендована гемосорбция — очищение крови с помощью специального аппарата.

Эти методы лечения позволяют предупредить развития у малыша «ядерной» желтухи, а значит и ее тяжелых последствий.

Лечение желтухи новорожденных дома

Детишек с тяжелой желтухой лечат в условиях родильного дома или переводят в детскую больницу, домой выписывают только тех малышей, у которых уровень билирубина не превышает безопасного значения. Поэтому, как правило, никакого специального лечения в домашних условиях не требуется.

Но если вы хотите, чтобы кожа малыша как можно быстрее приобрела естественный цвет, как можно чаще поите ребенка. Но, ни в коем случае, не давайте какие-либо медикаменты, если они не были назначены врачом.

В некоторых случаях доктор может назначить ребенку сеансы фототерапии, для их проведения нужно будет посещать физиотерапевтическое отделение детской поликлиники или, если есть такая возможность, взять лампу для проведения этой процедуры на прокат — тогда вы сможете проводить лечение дома.

Как видите, методы лечения желтухи у новорожденных зависят от причин, вызвавших этот процесс. Установить их и назначить подходящую терапию может только профессиональный врач. Просто чётко выполняйте все его требования и рекомендации, и тогда ваш малыш вырастет крепким и здоровым. Вот увидите!

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.Спасибки ;-)Всем здоровых малышей!

Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Gnomik.ru ©

Источник: https://www.gnomik.ru/articles/art-lechenie-zheltukhi-u-novorozhdennykh/

Желтушка у новорожденных: причины, симптомы, лечение и последствия после желтухи

Желтуха у новорожденных лечение

Врачи достаточно часто диагностируют заболевание желтухи у детей в первые месяцы после рождения. Признаки этой болезни легко заметить невооружённым взглядом. Кожа малышей становится смуглой с желтым оттенком. Белок глаз приобретает неестественную желтизну.

Такие изменения вызывают беспокойство у родителей. Ниже постараемся разобраться, насколько опасно подобное заболевание и нужно ли впадать в панику.

Возможно, всему виной окажутся обычные физиологические процессы в организме, которые способны провоцировать ярко выраженные симптомы.

На самом деле искать причину возникновения заболевания необходимо в билирубине. Ребенок, еще находясь в утробе матери, имеет специфический состав крови, обогащенный уникальным набором гемоглобиновых веществ. Этот гемоглобин отвечает за перенос кислорода внутри кровеносной системы детского организма.

После рождения малыш уже может самостоятельно дышать через легкие. Соответственно, происходит изменения в составе крови. В результате на месте фетального гемоглобина появляется «новый» гемоглобин, называемый билирубином.

Никакой функции подобное вещество не несет, поэтому организм пытается избавиться от лишнего компонента крови.

Как правило, малыши достаточно болезненно переживают данный процесс, поскольку выведение билирубина занимает время и может повлиять на деятельность некоторых органов. При попадании в печень билирубин взаимодействует с другими ферментами.

Затем происходит его растворение в моче, которая выводится из организма.

Когда печень не успевает своевременно вывести все продукты распада, а уровень билирубина, находящего в крови, возрастает до критического предела, появляются первые симптомы желтухи.

В отдельных случаях течение желтушки имеет патогенный характер и обуславливается недостаточным отведением желчи по причине:

  • Несоответствия группы крови;
  • Возникновения резус-конфликта;
  • Заболевания печени;
  • Нарушения обмена веществ и гормонального фона;
  • Заболеваний, передающихся на генетическом уровне;
  • Разрыва желчевыводящих каналов или стенок печени.

Допустимый уровень содержания билирубина

Согласно официальным медицинским источникам норма билирубина в крови малыша должна находиться в пределах 8,5- 20,5 мкмоль/л, что определяется после проведения молекулярного анализа крови.

Результаты анализа дают основание полагать, в каких случаях данный показатель превышает допустимую норму.

Если уровень билирубина достигает больше 35 мкмоль/л, можно с уверенностью утверждать, что ребенок болен желтушкой.

Специалисты, занимающиеся заболеваниями новорожденных детей, делают различие между физиологической и патологической желтухой.

Виды патологической желтушки

Такой вид заболевания у малышей на первых порах жизни встречается лишь изредка, однако несет с собой скрытую угрозу. Случаи патологической желтухи сопровождаются определенным перечнем дополнительных симптомов, которые не всегда замечают родители.

Гемолитическая болезнь

По статистике около 1% детей страдают от гемолитической болезни, причиной которой по большей части становится несовместимый резус-конфликт ребенка и матери или различие в группах крови. Подобный вид желтухи легко распознать по сравнению с другими модификациями болезни.

Как только малыш появляется на свет, его кожа приобретает желтоватый оттенок. При осмотре становится очевидно, что селезенка и печень воспалились и набухли. Лечение назначается незамедлительно.

В тяжелых случаях болезнь переходит в стадию ядерной желтухи, когда уровень билирубина настолько критический, что начинает отказывать детский мозг.

Механическая желтуха

Еще один вид патологического заболевания. К причинам развития болезни относят: нарушение работы желчного пузыря и проходимости желчевыводящих каналов, поражение печени.

В ряде случаев с механической желтухой имеют дело, если сталкиваются с генетическими нарушениями или, когда малыш получил травмы во время родов. Заметить первые признаки патологии удается только спустя 2-3 недели. Кожа ребенка выглядит желто-зеленой.

Обесцвечивается стул, увеличивается селезенка, стенки печени наощупь плотные. Чтобы убедиться в правильности диагноза, врачи проводят комплекс дополнительных анализов и назначают УЗИ. Правильное лечение в целом определяется разновидностью заболевания.

Кроме основных видов желтухи существуют и другие типы течения болезни, при которых затянувшаяся послеродовая желтуха приобретает патологические формы.

К примеру, состояние конъюгационной желтухи перекликается с затрудненной работой печени, когда ферменты перестают связывать билирубин и не успевают выводить вещество из организма.

Причиной ядерной желтухи называют резкий скачок нормы билирубина в крови ребенка в период развития заболевания послеродовой желтухой. В результате чего компоненты билирубина попадают в нервную систему и вызывают отравление.

Если печень долгое время подвергается воздействию вирусной инфекции, это дает повод для развития печеночной желтухи.

Виды физиологической желтухи

На сегодняшний день даже официальная медицина признает тот факт, что физиологическую желтуху следует относить к нормальной реакции организма грудного ребенка. Однако никто не отменяет проводить наблюдение за состоянием малыша в этот период.

Желтушка грудного молока

Организм младенца редко подвергается вышеупомянутому заболеванию. Оно случается при условии высокого содержания эстрогена в грудном молоке. После усвоения молока печень сначала пытается вывести эстроген, а затем билирубин из крови. Из-за этого продолжительность болезни может растянуться на несколько месяцев. Однако на самочувствие малыша такой вид желтухи практически не сказывается.

Ребенок не испытывает проблем с развитием и хорошо спит. Со временем симптомы прекращаются и болезнь отступает. Когда новорожденный подвергается желтушке грудного молока, врачи рекомендуют мамам все равно не отказываться от молочного вскармливания.

Конечно, желтизна кожи у ребенка пройдет быстрее, но не стоит забывать про ценность детского иммунитета, который укрепляется от естественного питания.

Неонатальная желтуха

Неонатальная желтуха считается одной из самых распространенных форм физиологической желтухи. Многие детки сталкиваются с таким заболеванием. Никаких сложных лечебных мероприятий не проводится. В скором времени перегруженная печень восстанавливается и работает в прежнем режиме. Малышу в этот период важно просто уделять особое внимание.

Основные симптомы желтушки

Все разновидности желтухи имеют характерные симптомы, к примеру, потемнение кожи и слизистой оболочки. Белки глаз желтеют и выглядят почти лимонными в самом разгаре болезни.

Если по истечении двух недель кожа младенца по-прежнему неестественного оттенка, тогда есть повод начинать беспокоится и навестить врача. Чтобы выяснить вид желтухи и норму билирубина, необходимо сдать анализ крови. Только после этого назначается соответствующее лечение.

Поскольку показатель билирубина находится в тесной взаимосвязи с рядом факторов, гарантированно толковать полученные анализы не удастся. Врачи делают заключение о ходе протекания болезни и обрисовывают общую картину.

Сигнал о развитии патологии всегда сводится к ненормальному изменению цвета кожи.

Проявление симптомов отличаются по времени и другим характеристикам:

  • Метаморфозы с кожными покровами случаются в первые дни жизни младенца;
  • Спустя 3-4 дня желтизна становится насыщеннее;
  • Желтый окрас кожи может не исчезать на протяжении 30 дней;
  • Зарождение симптомов иногда происходит прерывисто;
  • Кроме желтизны возможен зеленый оттенок.

Кроме вышеперечисленных признаков заболевания наблюдается:

  • Обесцвечивание стула;
  • Потемнение мочи;
  • Возникновение синюшных оттеков;
  • Воспаление печени и селезенки;
  • Общее ухудшение состояния здоровья.

При заболевании детского организма ядерной желтухой малыши выглядят сонливыми и слабо проявляют сосательный рефлекс.

Методика и рекомендации по лечению желтухи

Любые патологические вариации заболевания нуждаются в оперативном лечении. Матери с ребенком надлежит провести некоторое время под наблюдением врачей, сдавать анализы и пройти курс терапии. К примеру, при несовместимости детского и материнского резус-факторов или групп крови в качестве эффективного лечения выступает переливание.

Иногда для полного выздоровления требуется перелить больше половины крови у ребенка. В сложных случаях процедуру приходиться повторять не один раз. Описанный метод позволяет справиться с нарушением состояния билирубина в крови, однако одновременно происходит ослабление всего организма.

Дополнительно назначают курс антибиотиков и регулярное посещение физиопроцедур.

Остановить развитие механической желтухи часто удается только с помощью операции. Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врачебная комиссия после тщательного обследования. Реабилитационный период мать и дитя вынуждены будут провести в больнице.

Более распространенные случаи физиологической желтушки требуют ни сколько лечения, как просто поддержки, в которой нуждается малыш. Организм ребенка легче переносит заболевание, когда мать начинает кормление грудью совсем скоро после рождения, придерживается диеты, гуляет с малышом на солнце. Свежий воздух и грудное молоко – незаменимые факторы для укрепления иммунитета.

Обеспечить доступ к свежему воздуху значительно проще в летнее время, нежели зимой. Даже кратковременные солнечные ванны будут полезны малышу. Врачи рекомендуют гулять с коляской в легкой тени, поскольку такое рассеянное освещение не повредит нежной детской коже.

Благодаря ежедневным прогулкам на свежем воздухе билирубин быстрее выводится из организма, желтушка проходит, а самочувствие ребенка улучшается.

Наиболее эффективным лечебным и профилактическим средством для борьбы с неонатальной желтухой считается молоко матери. Вот почему так важно младенцев сразу после рождения прикладывать к груди. Молозиво имеет специфический вкус и оказывает сильное слабительное воздействие, что ускоряет выведение билирубина одновременно со стулом.

В качестве дополнительных процедур в стационаре грудничка облучают под специальной лампой. Во время сеанса фототерапии глаза малыша обвязывают повязкой и только после этого укладывают под лампу. Общий курс должен составлять около четырех дней.

Нередко фототерапия сопровождается побочными эффектами: сонливостью и вялостью ребенка, шелушением кожных покровов, проблемами со стулом. Солнечные ванны способны оказывать похожее влияние. В детском организме, находящемся под воздействием света, активируется выработка витамина D, который в свою очередь начинает быстрее избавляться от билирубина.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9ZiH28

Если желтуха приобретает агрессивную форму, врачи назначают прием глюкозы и активированного угля. Функция глюкозы заключается в улучшении печеночной деятельности, а уголь адсорбирует вредные вещества, попавшие в организм. Таким образом, билирубин выходит из организма через кал.

После оглашения диагноза врачи начинают планировать методику лечения патологии, учитывая совокупность факторов и особенностей рождения малыша. Речь идет о сложности проведения родов, течении беременности, болезни матери, полученных анализах и результатах УЗИ. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, собирается комиссия специалистов узкого направления.

Разновидности терапевтических методов

Существуют различные способы терапии:

  • Противовирусная;
  • Антибактериальная;
  • Желчегонная;
  • Дезинтоксикационная;
  • Иммунная.

Применение перечисленных методов осуществляется в индивидуальном порядке в условиях стационарного лечения. Назначение процедур и препаратов зависит от разновидности желтушки и причин ее развития у ребенка.

Влияния желтухи на организм новорожденного

В случае патологических форм вышеописанного заболевания нельзя стопроцентно утверждать, когда закончится болезнь и малыш окончательно выздоровеет. Продолжительность болезни определяется тяжестью течения и особенностями организма.

Что в первую очередь необходимо делать при желтушке и как определить начало болезни? Если пожелтение кожи происходит в первые часы жизни младенца, все признаки указывают на конфликт крови матери и ребенка.

Слабое развитие и сонливость считаются подтверждением гемолитической болезни и нарушением работы печени. Когда у больных деток возникают судороги, и они беспрерывно плачут, стоит немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Такие выраженные симптомы могут сопровождать ядерную желтуху.

Ядерная желтуха оказывает серьезные последствия. Речь идет о проблемах со слухом, двигательным аппаратом. Согласно официальным медицинским источникам зафиксированы даже смертельные случаи.

При первых признаках желтухи не следует оставлять ребенка без наблюдения, иначе есть вероятность упустить сигналы развития патологии. Своевременный и правильный курс лечения ускорит процесс выздоровления и защитит от последствий.

Как уже упоминалось ранее, осложнений от физиологической желтушки не наблюдается. Ее продолжительность обычно не превышает 2-3 недели.

Как правило, в месячном возрасте малыши уже переболевают желтухой и восстанавливаются. Когда причиной болезни выступает материнское молоко, угнетение организма затягивается на несколько месяцев. Затем глазки светлеют, а кожа теряет желтый оттенок.

Желтуха — Доктор Комаровский (видео)

Источник: https://babymir.net/zheltushka-u-novorozhdennyx-prichiny-vidy-lechenie/

Лечение желтухи у новорожденных: в каких случаях применяется

Желтуха у новорожденных лечение

Не всегда желтушность склер и кожи может говорить о болезненном состоянии организма. Например, физиологическая желтуха новорожденных не относится к патологии и обычно проходит в течение недели. Также каротиновая желтуха у детей не считается отклонением от нормы.

Желтизна кожи может возникать вследствие чрезмерного употребления продуктов желтого, оранжевого цвета, избытка бета-каротина в организме.

Лечение желтухи у новорожденных проводится лишь в том случае, если в крови и тканях интенсивно накапливается билирубин и есть признаки осложненных форм.

Почему возникает желтушка

Чтобы понять причины желтушки у новорожденных, нужно немного познакомиться с механизмом образования, нейтрализации и выведения из организма билирубина.

  • В крови человека есть красные кровяные тельца — эритроциты. Ежедневно около 1% эритроцитов погибает.
  • При их распаде в кровь выделятся непрямой, свободный билирубин, который участвует в обмене гемоглобина и содержит желтый пигмент. Поэтому кожа и слизистые окрашиваются в желтый цвет.
  • Свободный билирубин — сильное токсическое вещество, опасное для организма. Его «обезвреживанием» занимается печень.
  • Билирубин становится нетоксичным, когда на него воздействуют печеночные ферменты, он переходит в стадию прямого. Его также называют связанным или конъюгированным.
  • Далее билирубин попадает в желчные протоки, двенадцатиперстную кишку и выводится с калом из организма.
  • Частично билирубин выводится из организма с мочой, поэтому у нее желтый цвет.
  • Если происходят сбои в выработке, обмене, нейтрализации, выведении билирубина, его уровень в крови значительно повышается.

Какие особенности этого механизма у новорожденных? В момент рождения происходит огромный выброс плодового гемоглобина, который заменяется другим типом гемоглобина.

При этом погибает большое количество эритроцитов, что приводит к повышению уровня билирубина. Печень у новорожденного еще незрелая, не вырабатывает необходимые печеночные ферменты, которые очищают, связывают билирубин.

Перенасыщение крови токсичным билирубином, невозможность его нейтрализовать приводят к неонатальной желтухе новорожденных.

Фазы неонатальной желтухи

Различают два периода желтушки у новорожденных:

  • С 3 по 5 день жизни. В это время начинается фаза стремительного роста уровня билирубина в тканях и крови.
  • С 6 по 14 день жизни. Билирубин какое-то время остается без изменений, затем постепенно снижается. К концу второй недели жизни обычно приходит в норму.

Первые признаки желтухи у детей появляются после 36 часов жизни. Какие симптомы желтухи у ребенка?

  • Сначала в легкий желтоватый оттенок окрашиваются склеры глаз и кожа лица.
  • Немного позже желтеет шея, туловище, конечности, реже — стопы.
  • Через 3 или 4 дня желтый цвет становится интенсивнее.
  • Печень и селезенка не увеличиваются.
  • Цвет стула и мочи не меняются.
  • У ребенка хороший аппетит, сон, прибавка в весе согласно нормам.

Такой тип желтухи не считается болезнью и не требует медикаментозного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Появляется в первые сутки после рождения. Это осложняет диагностику. Врачу трудно определить: это физиологическая желтушка или гемолитическая форма желтухи? Поэтому назначаются лабораторные исследования. Если билирубин не превышает норму при транзиторной желтухе, значит, не стоит волноваться. Неонатальная желтуха у недоношенных детей может длиться 3 недели.

Что такое желтуха грудного вскармливания

Желтуха грудного вскармливания также считается физиологическим типом желтухи. Она возникает после начала грудного кормления. Обусловлена тем, что в материнском молоке в послеродовом периоде присутствуют вещества, которые нейтрализуют печеночные ферменты. Их дефицит приводит к высокому билирубину. Каковы симптомы желтухи грудного вскармливания у новорожденных?

  • На 3-7 сутки кожа и склеры окрашиваются в желтый цвет.
  • Анализ на билирубин не показывает критических, опасных цифр, которые могут привести к осложненным формам желтухи.
  • Желтушность у новорожденных держится от 3 до 6 недель.
  • У некоторых детей желтизна может сохраняться до двух месяцев.
  • Нельзя отказываться от грудного молока, если обнаружена желтуха грудного вскармливания.
  • Проводится тест: грудное кормление отменяют на несколько дней, заменяя его искусственным. Если кожа ребенка быстро светлеет — значит, это желтуха грудного вскармливания. При возобновлении кормления кожа снова желтеет.

Если после рождения у малыша обнаружена желтушка, но при этом ребенок хорошо себя чувствует и нормально набирает вес, не стоит волноваться. Однако новорожденный должен быть под наблюдением педиатра.

На 10-14 сутки признаки желтухи угасают. Если есть признаки патологической желтушности кожи, врач назначает анализ на билирубин. Чтобы посмотреть динамику его роста, анализ может проводиться ежедневно.

Норма почасового прироста билирубина — не более 3,4 мкмоль/л.

Осложненные формы желтухи

Высокий уровень свободного билирубина создает риск осложнений. Какие формы желтухи могут быть?

Билирубиновая энцефалопатия

Наиболее опасная форма заболевания — ядерная желтуха новорожденных, или билирубиновая энцефалопатия. Токсины билирубина воздействуют на центральную нервную систему, поражают ткани мозга, что приводит к тяжелым последствиям — физическому и умственному отставанию в развитии, поражению органов слуха и зрения. Каковы признаки этого вида желтухи?

  • Отказ от еды, слабый сосательный рефлекс.
  • Вялое состояние.
  • Плач, беспокойство.
  • Судороги, кома, дыхательная недостаточность — при тяжелых формах.

Гемолитическая желтуха

Ее провоцирует несовместимость резус-факторов матери и плода, а также несовместимость групп крови (у мамы I, а у ребенка II или III). Во время внутриутробного развития материнские антитела проникают через плаценту и разрушают эритроциты у плода. Это приводит к повышенному образованию билирубина. Его уровень повышается сразу после рождения.

У малыша обнаруживается увеличенная печень и низкий уровень гемоглобина. Встречаются смешанные формы гемолитической желтухи. Они возникают при инфекциях различной природы: токсоплазмоз, краснуха, гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, пиелонефрит.

Некоторые заболевания носят наследственный характер и называются семейными гемолитическими анемиями.

Лечение в домашних условиях

Лечение желтушки у новорожденных в домашних условиях подразумевает правильное кормление и уход:

  • кормление по требованию (но не чаще чем через 2 часа при достаточном объеме молока);
  • нельзя перекармливать ребенка;
  • полноценное питание кормящей мамы;
  • достаточный объем жидкости в рационе мамы;
  • свежий воздух, частые прогулки, солнечный свет.

Затухание желтушки должно происходить сверху вниз: сначала светлеют склеры, затем лицо, шея, живот. При отсутствии угасания желтушности у новорожденных, изменениях цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), беспокойном поведении малыша нужно обратиться к педиатру.

Фототерапия как метод лечения транзиторной желтухи

Лечение желтушки у новорожденных может проводиться в роддоме при помощи фототерапии. Она назначается лишь в том случае, если билирубин быстро растет и есть риск осложненных форм заболевания. В чем суть фототерапии? Под воздействием ультрафиолета токсичный билирубин принимает водорастворимую форму, становится неопасным и выводится из организма. Как проводится светолечение?

  • Над кроваткой ребенка устанавливается специальная лампа.
  • Она должна быть на расстоянии от 20 до 40 см от кожи младенца.
  • Глаза, половые органы малыша защищены светонепроницаемыми накладками.
  • Врач выбирает схему лечения: она может быть непрерывной или с перерывами.
  • Терапия длится от 1 до 3 суток в зависимости от степени желтушности.
  • Обязательно должен поддерживаться водный баланс.

Чаще назначается непрерывное светолечение, когда малыш все время находится под лампой. Перерывы бывают только при кормлении и гигиенических процедурах.

Какие могут быть последствия фототерапии при желтухе у новорожденных?

  • загар, или синдром «бронзового младенца»;
  • ожоги кожи;
  • обезвоживание;
  • непереносимость лактозы;
  • перегревание.

При непрерывном фотолечении назначается инфузионная терапия, когда внутривенно вводятся растворы глюкозы. Она проводится с целью предотвращения обезвоживания.

Желтушность склер и кожи может быть признаком более пятидесяти заболеваний. Желтушка у новорожденного в редких случаях требует лечения.

По статистике у половины новорожденных бывает транзиторная желтуха, а у недоношенных детей — в 80% случаев. С момента окрашивания склер и кожных покровов в желтый цвет ребенок должен находиться под пристальным вниманием педиатра.

Нужно исключить вероятность осложнений. При необходимости врач назначает анализ на билирубин.

Источник: https://mykids365.ru/diseases/zheltuha/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.